全科护理２０１３年１ｏ月第１１卷第１Ｏ期中旬版（总第３０２期） 护理干预及健康教育对肝硬化失代偿期 病人生存质量的影响。 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ ｌ ｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ 黄雪霞，陈小明 Ｈｕａｎｇ Ｘｕｅｘｉａ，Ｃｈｅｎ Ｘｉａｏｍｉｎｇ （Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２３ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］探讨护理干预及健康教 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ 育对肝硬化失代偿期病人生存质量的 ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏ— 影响。［方法］将６Ｏ例病人随机分为 ｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ 对照组、观察组各３Ｏ例，对照组实施 ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ 常规护理，观察组给予护理干预及健 ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ— 康教育，运用ｗＨ（）Ｑ０Ｉ 评定量表简 表（ｗＨ０ ＱＯＩ 一ＢＲＥＦ）对每组病人 ｔ ｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 在入院时、治疗１个月后的生存质量 ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｆｔｅｒ １ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ＷＨ Ｏ 进行评定，观察其对生存质量的影响。 Ｑ０Ｉ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ＢＲＥＦ（ＷＨＯ ＱＯＬ—ＢＲＥＦ），ｔｈｅｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕ— ［结果］观察组病人在治疗１个月后 ｅｎｃｅ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ＷＨ（）ＱＯＩ 一ＢＲＥＦ各领域的评分、 ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ＷＨｏ ＱＯＩ 一ＢＲＥＦ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｖａｒｉ— 总分与对照组比较，差异均有统计学 ＯＵＳ ｆｉｅｌｄｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ａｆｔｅｒ ａ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ 意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］护理干预及 （Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｓｉｇ— 健康教育能显著改善肝硬化代偿期病 ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ． 人的生存质量。 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ； 关键词：肝硬化失代偿期；生存质量； 护理干预；健康教育 ｈｅａ】ｔｈ ｅｄｔ１ｃａｔｉＯｎ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．２９．００２ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１０Ｂ一２６９１—０２ 肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝 观察组对病人进行护理干预及健康教育：①对新人院病人重点 损害。以弥漫性肝纤维化、ｆＥ４＇叶和再生结节形成为主要特征。 介绍住院环境、主要技术设备、医护人员技术水平、主治医生、责 其失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表 任护士、陪护制度、作息制度。评估病人心理状态和对疾病的认 现。同时可有全身多系统受 ．预后不良，给病人身心造成严重 知程度。②住院教育：病人住院期间主要介绍各项检查的目的、 创伤，明显影响其生存质量。随着医疗条件的改善和护理观念 意义及注意事项、治疗方法、常用药物及不良反应、饮食指导的 的转变，医疗护理的目的从单… 的生存时间延长和生存数量提 重要性、疾病发生发展的有关知识、并发症的预防，有腹腔积液 高延伸到社会功能的恢复与生存质量的改善，本研究通过对肝 病人每日测量体重等。③深入教育：病人住院后期随着病情稳 硬化失代偿期病人进行护理干预及健康教育．观察其对病人生 定主要教授自我护理技能，如精神放松疗法、情绪自我调节方法 存质量的影响。现报告如下。 等，使其以积极心态面对生活；还可做些力所能及的体力活动， ｌ资料与方法 如扫地、简单整理家务，从而提高病人的自信心。④出院教育： １．１ 一般资料选择２０１１年６月～２Ｏｌ２年６月在我院肝病科 病人出院前１ ｄ做出院指导，出院时每人发放医患联系卡及服 住院治疗的肝硬化失代偿期病人６Ｏ例，诊断符合人民卫生出版 药指导卡，指导病人遵医嘱服药，定期复查肝功能、凝血功能及 社第７版《内科学》肝硬化失代偿期诊断标准 。随机分为对照 Ｂ超检查。 组和观察组各３０例。对照组男ｌ６例，女ｌ４例，年龄５１．４９岁± １．２．２ 评价指标 采用ＷＨＯ ＱＯＩ 评定量表简表（ＷＨ（）一 １１．Ｏ７岁；观察组男１８例，女１２例，年龄５Ｏ．１３岁±ｌＯ．３５岁。 Ｑ０Ｌ—ＢＲＥＦ）对每组病人在人院时、治疗１个月后生存质量进 两组病人年龄、性别等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 行评定＿２］。问卷在病人人院时、治疗１个月后发放给病人，由病 有可比性。 人单独完成后当场收回。量表中包涵４个维度：生理、心理、社 １．２方法 会关系和环境，另有２６个关于总体健康和总生存质量的问题， １．２．１ 干预方法 对照组采用传统的护理宣教方法，内容包括 总分最低２６分，最高１３０分。 介绍主管医护人员、住院须知、住院环境、陪护制度、作息制度、 １．２．３统计学方法计量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示，采 用药注意事项、饮食宜忌等方面，由病区责任护士一次性完成。 用ｔ检验，以Ｐ％０．０５为差异有统计学意义。 １）为广西壮族自治区教育厅科学技术研究项目，编号：２０１３ＹＢ１３０。 ・２６９２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２Ｏ１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１０Ｂ 表２ 两组病人前后生存质量总评分比较（ ±５） 分 等。同时根据病人自身特点制订健康教育计划，并密切注意病 情变化，规范护理操作流程，及时有效沟通，使病人身心处于良 好的状态。护理干预１个月后，两组病人ＷＨＯ ＱＯＩ 一ＢＲＥＦ 各领域评分、总生存质量评分较入院时比较，差异有统计学意义 １）与同组人院时比较，Ｐ＜０．０５； ２）与同期对照组比较，Ｐ＜０．０５。 （Ｐ＜０．０５）；观察组病人ＷＨＯ ＱＯＬ—ＢＲＥＦ各领域评分、总生 存质量评分与同期对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表明护理干预及健康教育能显著改善肝硬化失代偿期病人生存 质量。 ３讨论 肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的特殊阶段，若治疗及时 护理得当病情尚可控制，能使肝功能恢复到代偿阶段。若病情 不能控制，大多数病人因各种并发症而死亡，预后不良。从肝硬 肝硬化失代偿期病人生存质量普遍偏低，住院治疗时需要 及时有效的护理干预和健康教育。通过运用ｗＨ０ Ｑ０Ｉ 评定 量表明确护理干预及健康教育能显著改善肝硬化失代偿期病人 生存质量。 化代偿期到失代偿期病程长、病情反复，病人长期服药，病情不 能控制并逐步加重，给病人生理机能带来较大伤害，同时病人承 受巨大的心理压力和经济压力，使其产生焦虑、抑郁等多种负面 心理，严重影响病人生存质量。本研究证实，在人院时肝硬化失 参考文献： ［１］ 陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：４４６— ４５２． 代偿期病人在心理领域、生理领域、社会关系领域和环境领域评 分均低，表明在疾病的影响下病人生存质量受到极大的损害。 护理干预及健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教 育活动，促使病人自愿采用有利于健康的行为，降低或消除危险 因素，降低发病率、伤残率和病死率，提高病人生存质量的护理 活动【－ 。本研究对观察组失代偿期病人进行及时护理干预和健 ［２］ 郝元涛，方积乾．世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其 使用说明［Ｊ］．现代康复，２０００，４（８）：１１２７—１１２９． ［３］李曼琼，罗艳华．１临床护理健康教育学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，１９９９：１３２． 作者简介一黄雪霞，副主任护师，本科，单位：５３００２３，广西中医药大学第 （收稿日期：２０１３—０７—１４） （本文编辑卫竹翠） 附属医院；陈小明单位：５３００２３，广西中医药大学。 康教育，对病人进行生活干预、心理护理、饮食护理、环境护理 经验荟摹 介绍一种确保气囊位于膀胱内的留置导尿方法 刘晓丽 气囊导尿管凭借其诸多优势，在临床上的应用越来越广泛， 但操作不当容易使气囊位于尿道内，轻则导致尿道水肿、出血， 采用改良方法留置尿管时能准确掌握尿管的插入长度，确 保尿管气囊完全在膀胱内。在操作中将注射器连接导尿管气囊 重则导致尿道撕裂甚至完全断裂，给病人带来极大伤害。传统 方法［】］留置尿管时气囊位于尿道的风险极高，由此造成的尿道 开口时较为费力，固定导尿管的手容易移位或松动，导致部分尿 管滑出，此时采用传统方法安置的尿管，气囊则极有可能部分或 完全滑入尿道，而改良方法因将“Ｙ”型分叉前部分尿管完全插 入，即使部分滑出仍能保证气囊完全在膀胱内。气囊注水后轻 拉尿管，拉出一段尿管后才感受到阻力，能进一步确认气囊在膀 胱内。改良方法可行性强、安全性高，经临床应用效果良好。 损伤已有文献报道。通过改良留置导尿方法后，能确保气囊位 于膀胱内，采用该方法以来，我科无一例此类不良事件发生，效 果良好。现介绍如下。 １ 方法 １．１传统方法 润滑尿管前段，插入导尿管，见尿后再插入５ 参考文献： ［１］殷磊．护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００４：３１３— ３１７． ｃｍ～７ ｃｍ，向气囊注水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已 固定于膀胱内。 １．２ 改良方法 润滑尿管前段至“Ｙ”型分又处，将尿管润滑部 作者简介刘晓丽，护师，本科，单位：６１８０００，四川省德阳市人民医院。 （收稿日期：２０１３—０５—２０） （本文编辑卫竹翠） 分完全插入，向气囊注水，轻拉出部分导尿管至有阻力感，证实 导尿管固定于膀胱内。 ２讨论
