2016年下半年江苏省主治医师微生物检验技术考试题

一、单项选择题

1、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持

A．有效复苏后的急性重症胰腺炎 B．原发病需立即进行手术 C．血流动力学不稳定 D．严重的代谢性酸中毒 E．明显容量不足 2、药物的血浆半衰期是 A．50%药物从体内排出所需要的时间 B．50%药物进行了生物转化 C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D．血浆浓度下降一半所需要的时间 E．药物作用强度减弱一半所需要的时间

3、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是 A．激活的部分凝血活酶时间(APTT) B．纤维蛋白原降解产物(FDP) C．D-二聚体 D．血小板计数 E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 4、关于高血压危象下列说法不正确的是

A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状 B．颅内出血通常是致命性并发症 C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发 D．选择作用迅速的静脉降压药物 E．血压必须在1～2小时降至正常水平 5、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是

A．除颤设备 B．血流动力学监测设备 C．心电监测设备 D．吸氧装置 E．体温监测

6、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流

A．脓胸 B．血气胸 C．张力性气胸 D．双侧气胸 E．肺水肿 7、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断

A．心电图 B．胸部X线平片 C．超声心动图 D．螺旋CT、肺动脉造影 E．肺动脉造影

8、对心肌损害诊断最具特异性的是 A．谷草转氨酶 B．谷丙转氨酶 C．乳酸脱氢酶 D．肌酸肌酶 E．以上都不是

9、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是

A．咳泡沫痰 B．反复咯血 C．呼吸困难 D．肝脾大 E．下肢水肿 10、心源性休克最常见的病因是

A．大面积肺梗死 B．严重二尖瓣狭窄 C．急性心肌梗死 D．充血性心力衰竭 E．严重心律失常

11、下列哪项不属于输血的适应证

A．贫血或低蛋白血症 B．凝血障碍 C．重症感染 D．消瘦 E．急性出血

12、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由

A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min) B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min) C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min) D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min) E．6～7mg/(kg·min)下降至5～

6mg/(kg·min)

13、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容

A．明确导致休克的原因 B．一定程度的血压下降 C．组织微循环灌注不良 D．组织缺氧的表现，器官功能的改变 E．意识丧失 14、肺结核咯血的机制为

A．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B．凝血因子消耗 C．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D．毛细血管通透性增高，血液渗出 E．以上都是

15、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是

A．每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算 B．包括6个器官 C．每项0～5分，最高22分 D．每日记录单个器官中的最差分值 E．总分数和病程的严重程度密切相关 16、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是

A．5～10mmHg B．10～22mmHg C．20～25mmHg D．＞25mmHg E．以上都不对

17、咯血时垂体后叶素的止血机制是

A．凝血 B．减少肺血管收缩 C．加强肺小动脉收缩 D．对血小板的影响 E．对病人有镇静作用 18、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为

A．主动转运 B．易化扩散 C．被动转运 D．简单扩散 E．以上均不是

19、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关

A．血白细胞计数 B．血小板计数 C．CRP D．PCT E．血沉 20、医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B．加强医患沟通，要落实知情同意原则 C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D．医患沟通中应采取换位意识 E．以上均是 21、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式

A．血液透析 B．CVVH C．血液灌流 D．血浆置换 E．单纯超滤 二、多项选择题

1、正常人自由水清除率为 A．-25～25ml/h B．-120～-25ml/h C．-25～120ml/h D．0～25ml/h E．0～120ml/h

2、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为

A．尿钠排出减少 B．肾小球滤过率下降 C．蛋白尿 D．肾小管细胞

管型 E．尿量减少 3、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是

A．低钾血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．高钠血症 E．脑出血 4、急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高 B．血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C．血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D．血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E．尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升 5、多次输注血小板可出现

A．胆固醇增高 B．白细胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴细胞增高 E．抗血小板抗体增高

6、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于 A．通气不足 B．换气功能障碍 C．氧耗量增加 D．肺内分流 E．弥散功能障碍

7、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭

A．心力衰竭 B．脓毒症 C．两性霉素B导致肾损害 D．持续低氧血症 E．DIC

8、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是

A．心肌收缩力 B．心率 C．回心血量 D．后负荷 E．心房心室腔大小

9、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在

A．25%～30% B．30%～35% C．35%～40% D．40%～45% E．45%～55%

10、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是

A．休克 B．脱水 C．冠状动脉血栓形成 D．妊娠 E．严重心律失常

11、临床判断冠脉再通的间接指标为 A．胸痛迅速缓解 B．抬高的ST段下移 C．再灌注性心律失常 D．血清CK-MB达峰时间为10小时 E．血清CK-MB达峰时间为16小时 12、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是

A．应激的早期阶段(24～36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放 B．促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高 C．儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给 D．应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高 E．长期的失控性炎症反应可破坏HPA轴的负反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低 13、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜 A．纠正低血压 B．抗生素治疗 C．持续高浓度给氧 D．保持气道通畅 E．呼吸兴奋药

14、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜

A．≥2 B．≥3 C．≥4 D．≥5 E．≥6

15、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是

A．CO2麻醉 B．低氧血症 C．合并脑梗死 D．合并肺栓塞 E．低钠血症

16、患者男性，30岁，车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常，需要考虑以下哪种休克可能性最大

A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．低血容量性休克 D．感染性休克 E．分布性休克

17、下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证

A．严重出血 B．严重肝肾功能不全 C．两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术 D．临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊 E．恶性高血压

18、关于感染性休克的发病机制错误的是

A．常见致病菌为革兰阴性细菌 B．微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期 C．TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子 D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤 E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用

19、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为 A．ARDS B．肺部感染 C．急性心力衰竭 D．腹腔间室综合征 E．胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

20、下列哪项不能反映肾小管功能

A．肌酐清除率 B．尿比重 C．尿渗透压 D．自由水清除率 E．肾小管最大排泌测定

21、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是

A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E．肺组织耗氧量降低