医院护士分层级管理实施方案

一、指导思想及分层原则

根据《甘肃省关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，依据专业技术综合能力，结合工作年限、学历、职称等，将护士分为 N0-N4 五个层级；按照能级对应原则，将患者病情轻重程度与护士的层级进行对应；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则；实施护士分层培训和考核。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效二次分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法 （一）制定方案，动员培训

制定分层管理方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。

（二）分层细则（各层级护士任职资格、等级专业要求及考核 指标）

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以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历、职称 等要素，将护士分为N0-N4 五个层级，具体如下：

1. NO 护士

（1） 任职资格（同时具备）：①本科及以上学历，通过护士 资格考试或有护士执业证书，从事临床工作≤1 年；②通过我院岗前培训，考核合格。

（2） 等级专业要求

①基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规。 ②在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

③在上级护士指导下，掌握各班次的工作职责和流程。 ④基本掌握医院信息系统的操作。

（3） 晋级：申请晋升 N1 护士考核项目及指标。

①履行岗位职责，完成相应的护理工作量，质量达到标准要求。 ②按计划完成重点科室的轮转，按时参加各层级组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核合格率 100。

③出勤：婚、产假不超过法定假期，年均病假≤14 天，事假（护理部批准的）≤7 天。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级；待 1 年后重新考核晋级。

2. N1 护士

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（1） 任职资格：大专及以上学历，取得护士执业证书及护士 资格证，从事临床护理工作 1-3 年的护士。

（2） 等级专业要求

①完成 N0 级相关培训计划,通过 N1 级护士晋级考核评价。 ②具备分管病情较稳定患者的能力。

③掌握基础护理理论知识及各项基础护理操作技能。 ④掌握专科护理理论及技能，能够配合医生进行危重患者的抢 救护理工作。

⑤了解临床教学工作，酌情参与实习护士带教。 ⑥初步参与护理科研、具有医学文献检索的能力。 ⑦掌握各班次工作职责和流程，完成相应工作。

（3） 晋级：申请晋升 N2 护士考核项目及指标。

①履行岗位职责，完成相应的护理工作量，质量达到标准要求。 ②按时参加各层级组织的业务学习或培训，年度参培、考试考 核合格率 100。

③出勤：婚、产假不超过法定假期，年均病假≤14 天，年均事假≤7 天。

④任期内年均夜班数达各护理单元平均水平（特殊情况由护理部研究决定）。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下

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年重新考核晋级。

3.N2 护士

（1） 任职资格：大专 4-8 年、本科及以上学历 4-6 年，且表

现优秀的护士。

（2） 等级专业要求

①完成 N1 级相关培训计划，通过 N2 级护士晋级考核评价。 ②具备分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能准确评估、判断和处理本专业护理 问题）。

③具备参与临床教学和管理工作的能力。 ④具有一定的护理科研及创新能力。

⑤熟练掌握各班次工作职责和流程，完成各岗位工作。

（3） 晋级：申请晋升 N3 护士考核项目及指标。

①履行岗位职责，完成相应的护理工作量，质量达到标准要求。 ②按时参加各层级组织的业务学习或培训，年度参培、考试考 核合格率 100。

③出勤：婚、产假不超过法定假期，年均病假≤14 天，年均事假≤7 天。

④任期内年均夜班数达各护理单元平均水平（特殊情况由护理部研究决定）。

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否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

4. N3 护士

（1） 任职资格：从事临床护理工作大专 9-13 年、本科及以上

学历 7-10 年，且取得护师及以上职称、表现优秀护士。

（2） 等级专业要求

①完成 N2 级相关培训计划,通过 N3 级护士晋级考核评价。 ②具备分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）。

③具备临床教学、科研、科室管理和专科指导的能力。 ④具备承担科室护理质量控制小组相关工作、参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。

⑤组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会 诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习 或承担全院护理业务讲座。

（3） 晋级：申请晋升 N4 护士考核项目及指标。

①履行岗位职责，完成相应的护理工作量，质量达到标准要求。 ②按时参加各层级组织的业务学习或培训，年度参培、考试考 核合格率均≥100 。

③出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤14 天，年均事

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假≤7 天。

④任期内年均夜班数不少于各护理单元平均数的 60（特殊情况由护理部研究决定）。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。

5. N4 护士

（1） 任职资格：从事临床护理工作大专≥14 年、本科及以上

≥11 年，硕士≥8 年，并取得主管护师及以上职称。

（2） 等级专业要求

①完成 N3 级相关培训计划,通过 N4 级护士晋级考核。 ②能负责疑难、危重病人专科护理（具有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）。

③承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导、护理研究等工作 （具有指导专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学的能力，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）。

④任期内年均夜班数不少于各护理单元平均水平 20（年龄≥ 45 岁除外，特殊情况由护理部研究决定）。

（3） 动态考核：N4 护士动态考核项目及指标。

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①履行岗位职责，完成相应的护理工作量，质量达到标准要求 （每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：a.申报护理科研项目≥1 项；b.任期内以第一作者发表国家级护理论文≥1 篇；c.掌握推广护理新技术≥1 项（护理部认定）；d.组织院级护理查房≥1 次和完成全院护理讲座≥1 次）。

②按时参加各层级组织的业务学习或培训，任期内年度参培、考试考核合格率≥100 。

③出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤14 天，年均事假≤7 天。

否决条件：3 年为一个考核周期，上述条款任一项不合格，降低一级别。

（三）分层管理与考核

1. 总体要求

（1） 护士的分层管理由护理部和护理单元共同管理、分别负 责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士晋级的主要因 素，充分体现能及对应。

（2） 护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准， 责权明确。

（3） 护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进

行。

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（4） 护士按层级考评，每年一次，不合格者降级或不能晋级

（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前晋级；考核结果与 护理单元二次绩效、评优等挂钩。

2. 晋级考核程序与方法

（1） 护理部成立 3-5 人考核小组，人员构成应包括不同层级

的护士，由护理部主任组织实施；考核小组依据晋级者资格条件， 按照《护士晋级评价标准》严格审核，在认定全部符合标准后晋级。

（2） N4 护士实施动态考核，每 3 年为一个考核周期，考核不

合格者降低一级。

（3） 考核结果在护理管理信息系统进行公示、审核后各护理 单元及时更新护士信息。

（4） 初次定级时，使用工作年限及职称直接定级（即任职资 格），之后按照各层级任职条件晋级。

（5） 院内调专业护士，若从事临床护理工作，降一级使用，3 个

月后护理单元组织综合考评，考评合格者恢复原级。院外调入护士，若从事临床护理工作，三甲医院工作经历者，参与分层级工作年限计算，3 个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级；其他医院工作经历，不参与分层级工作年限计算。

3. 破格晋级具备的条件（不适用于初次定级）

（1） 获得国家级或省、部、厅级业务奖项或技能大赛一等奖。

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（2） 获得国家级专科护士证书且成绩优良，同时，完成院内 外专科护士培训教学工作。

（3） 本级别内临床工作年限超过一半以上。

（4）满足（1）（3）或（2）（3）条件者，由本人提出申请， 科室同意，提交护理部参加晋级考核。

4. 出现下列情况之一者，给予降级处理： （1） 出现一、二级护理不良事件者。

（2） 有效护理投诉，对医院声誉造成不良影响者。 （3） 其他特殊情况由护士分层级管理领导小组讨论决定。

四、本文自 2020 年 8 月 1 日起执行，由护理部负责解释。

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