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公司工伤事故调查报告书

来源：汇意旅游网

编号：

工伤事故调查报告书

事故名称：

填报单位（盖章）：审核人（签字）：

填报时间： _______ 年 ____ 月 ___ 日

事故部门事故发生时间伤亡情况年月日时分死亡人重伤人轻伤人文化事故发生地点事故类别籍贯入厂时间伤亡者伤害程性年姓、名度部位工种安全教育别龄一、事故发生的经过和现场情况：事故现场照片或示意图

二、事故原因分析：（一）直接原因分析:

（二）间接原因分析:

三、事故责任划分

（一）、事故直接责任划分: （二）、事故领导责任划分:

四、对事故责任人的处理意见：

五、预防事故重复性发生的主要技术措施和组织措施:

六、估计事故经济损失（E）经核算事故经济损失（日合计约万元（E=ED^E）直接经济损失（ED）统计表EE＞万元伤亡人员费用医疗抢救费丧葬抚恤费事故处理费用事故财产损失价值处理事故固定资事物性费用产损失上级流动资歇工工资罚款产损失间接经济损失（E）统计表丘匸万元减产、停产工作损失价值其它损失损失价值七、事故调查组成员名单姓名单位职务、职称签名组长副组长成员

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