第４２卷第３期 ２０１７年３月 贵州医科 大学学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＺＨｏＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＶＯ１．４２ Ｎｏ．３ ２０１７．３ 生物反馈联合针灸及化瘀通便汤对盆底失弛缓型便 秘的治疗效果 ：｝： 马兆哲 ，于永铎一 （辽宁中医药大学附属第三医院，辽宁沈阳１１０００３） ［摘 要］目的：观察生物反馈联合针刺加化瘀通便汤治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法：９７例盆底 失弛缓型便秘的患者随机分为生物反馈组（ｎ＝３４，采用生物反馈治疗）、针灸方剂治疗组（ｎ＝３２，针灸联合化瘀 通便汤治疗）及中西医结合组（ｎ：３１，采用生物反馈联合针灸及化瘀通便汤治疗），１５ ｄ为１疗程；记录治疗结 束时和半年后患者的治疗效果，比较治疗前和治疗结束时３组患者的便秘评分。结果：治疗结束时，中西医结合 组患者的总有效率高于生物反馈组和针灸方剂治疗组（Ｐ＜０．０５）；治疗后６个月时，３组患者治疗总有效率均有 降低，中西医结合组总有效率仍高于针灸方剂治疗组和生物反馈组（Ｐ＜０．０５）；治疗结束时，３组患者便秘评分 低于治疗前，中西医结合组评分明显低于生物反馈组和针灸方剂治疗组（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗盆 底失弛缓型便秘的疗效好于生物反馈治疗和针灸方剂治疗。 ［关键词］便秘，盆底失弛缓型；生物反馈；中医疗法；中西医结合；临床疗效 ［中图分类号］Ｒ２５６．３５；Ｒ６５７．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００—２７０７（２０１７）０３－０３４１－０３ ＤｏＩ：１０．１９３６７／ｊ．ｅｎｋｉ．１０００－２７０７．２０１７．０３．０２１ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｆｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＭＡ Ｚｈａｏｚｈｅ．ＹＵ Ｙｏｎｇｄｕｏ （Ｔｈｅ ３ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｉａｏｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００３，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆｆ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｐｅｌｖｉｃ ａｃｈａｌａｓｉａ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｌｖｉｃ ａｃｈａｌａｓｉａ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｇｒｏｕｐ（ ＝３４，ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｔｈｅｒａｐｙ），ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｈｕａｙｕ Ｔｏｎｇｂｉａｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３ １，ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ｈｕａｙｕ Ｔｏｎｇｂｉａｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ）．１ ５ ｄａｙｓ ａｓ ａ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｈａｌｆ ｙｅａｒ ｌａｔｅｒ ｏｆ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｙ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ＯＲＲ）ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；ｈａｌｆ ｙｅａｒ ａｆ－ ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＯＲＲ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ＯＲＲ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔｉｌｌ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；ｂｙ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｅｌｖｉｃ ａｃｈａｌａｓｉａ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｐｅｌｖｉｃ ａｃｈａｌａｓｉａ；ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅｅｄｂａｃｋ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｏｍ— ｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ［基金项目］辽宁省科技厅省自然基金项目（２０１６０２５０２） 通信作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｏｕｒｎａｌｚｇｓｙ＠ｑｑ．ｔｏｍ 网络出版时间：２０１７－３—１８网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅＶｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５２．１１６４．Ｒ．２０１７０３１８ ２３２ｏ．０２４．ｈｔｍｌ ３４ｌ 贵州医科大学学报 ４２卷 便秘是消化系统的常见病，主要临床症状为排 便次数减少，伴有排便困难，硬便或排便不尽等症 状。临床上所指的便秘通常为功能性便秘，根据其 原因主要分为盆底失弛缓型、盆底弛缓型和混合 型。盆底失弛缓型便秘是指盆底横纹肌由于神经 支配异常或反射异常而引起的一组症候群，又称功 能性排便障碍，其临床特征为排便时盆底肌肉矛盾 收缩或不能充分的松弛，偶尔表现为排便推进力不 足¨ ；盆底失弛缓型综合征病因大致与肌肉、神经 反射异常、精神心理因素、感染、创伤病史和不良排 便习惯有关 Ｊ。目前单纯依靠中医传统治疗方 法或西医手术治疗均很难治愈便秘，本研究应用生 物反馈疗法联合针刺加化瘀通便汤方法对盆底失 弛缓型便秘患者治疗，效果良好，报告如下。 １资料和方法 １．１对象及分组 选取２０１５年５月～２０１６年５月收治的９７例 盆底失弛缓型便秘患者，女性６５例，男性３２例， １８～７０岁９７例患者符合盆底失弛缓综合征型便 秘的诊断标准：（１）有排便困难，临床表现为排便 时间延长，呈缓慢，进行性加重，有便后不尽感，直 肠肛门段有下坠感；（２）肛管直肠压力检测为排便 弛缓反射呈上升相；（３）排粪造影示肛直角变小； （４）结肠传输实验示直肠排出障碍；具备以上４项 中３项（第１项为必备条件）可确诊。排出内分泌 或代谢性疾病、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、影响 肛门直肠功能、肠易激综合征、慢传输型便秘及３ 个月内有肛门直肠手术史患者，排除妊娠、哺乳、生 理期女性患者，排除患有严重抑郁症、焦虑症病史 者。在患者知情同意，并自愿参加本研究的情况 下，将所有人选患者随机分为生物反馈组（ｎ： ３４）、针灸方剂组（／２＝３２）及中西医结合组（／２＝ ３１）；生物反馈组患者采用生物反馈治疗，针灸方 剂组患者采用针灸联合化瘀通便汤治疗，中西医结 合组患者采用生物反馈治疗联合针灸及化瘀通便 汤治疗。３组患者性别、年龄及病程比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 生物反馈治疗组患者将肛管直肠压力感受器 放置入患者肛门直肠，当患者排便动作正确时仪器 ３４２ 通过声音或图像提示维持该动作１０ Ｓ，并重复进行 刺激，加强患者感受记忆，直至患者可连续３次以 上完成正确动作；患者连续３次以上脱离生物反馈 治疗仪器仍可完成８次以上协调的排便动作时，视 为治疗有效；针灸方剂组除针刺八髂穴、长强及肾 俞穴主和百会、神门及太冲穴配穴外；还同时口服 化瘀通便汤（当归３０ ｇ，生地、麦冬、杏仁、赤芍、陈 皮各２０ ｇ，川芎、桃仁、半夏、白术、柴胡、枳壳、甘草 各１５ ｇ），文火水煎剩３００ ｍＬ，１００ ｍＬ／次，每天３ 次，连续服用１５ ｄ。中西医结合治疗组患者采用生 物反馈联合针刺加化瘀通便汤治疗，３组患者均治 疗１５ ｄ，治疗１个疗程和治疗半年后随访，比较３ 组患者疗效。 １．３观察指标 比较３组患者治疗一个疗程时的近期疗效和 治疗后半年时的远期效果，比较治疗前和治疗结束 时３组患者的便秘评分，得分越高表明便秘越 重 。疗效判定参考文献［３］：显效为症状及体征 明显改善，治疗后便秘评分较治疗前减少１／２～＜ ３／４；有效为症状及体征改善，治疗后便秘评分较治 疗前减少１／４～＜１／２；无效为症状及体征无变化， 治疗后便秘评分较治疗前减少不足１／４；总有效例 数包括显效和有效。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０软件对数据进行统计分析，计 量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，数据比较采 用单因素方程分析，两两比较采用 检验；计数资 料采用例数（％）表示，数据比较采用 检验，检验 水准 ＝０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１近远期疗效 近期疗效显示，中西医结合组的有效率高于生 物反馈组和针灸方剂组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。治疗后半年时，生物反馈组总有效率由 ３８．２４％降为１４．７ｌ％，针灸方剂组总有效率由 ３４．３８％降为１２．５０％，中西医结合组由８０．６５％降 为６１．２９％，中西医结合组的总有效率大于针灸方 剂组和生物反馈组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），见表１。提示中西医结合疗法近远期疗效 均高于生物反馈治疗和针灸联合化瘀通便汤治疗。 ３期 马兆哲等生物反馈联合针灸及化瘀通便汤对盆底失弛缓型便秘的治疗效果 ” 与生物反馈组或针灸方剂组比较，Ｐ＜０．０５ ２．２便秘评分 治疗前，３组患者便秘评分比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗结束时，３组患者评分低 于治疗前，中西医结合组评分明显低于生物反馈组 和针灸方剂组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 说明３种治疗方法均有一定的治疗效果，中西医结 合治疗效果最好。见表２。 剂是传统中医领域较常用的治疗措施。如在本研 究中接受针灸方剂组患者接受针刺疗法和服用方 剂一化瘀通便汤。针刺疗法能够帮助改善患者情 绪，气血淤积的现象；方剂中的药材也具有活血化 瘀，健脾补气和疏肝解郁的功效。因此能够从病因 的角度治疗便秘现象 引。推测综合生物反馈疗 法的和传统中医的优点，患者在接受中西医结合治 疗后则可以实现标本兼治，可能具有较好的疗效。 本研究得到的结果显示接受３种治疗方式的 表２ ３组患者治疗前后《便秘》评分 Ｔａｂ．２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ 组别 ／Ｚ 便秘评分（分） 治疗前 治疗后 患者在治疗后均显效，便秘评分也较治疗前明显降 低，提示３种治疗方法均能改善患者的便秘病症。 但是，３种治疗后的结果显示，中西医结合治疗患 者的总体有效率明显高于单纯生物反馈治疗及针 灸方剂治疗，中西医结合治疗患者的便秘评分也明 ‘ 与同组治疗前比较，Ｐ＜０．０５；‘ 与生物反馈组或针灸方 剂组比较，Ｐ＜０．０５ 显低于单纯接受生物反馈治疗及针灸方剂治疗，提 示中西医结合治疗的疗效明显优于单纯生物治疗 和单纯的针灸方剂治疗。３组患者接受治疗后半 年随访结果也显示中西医结合治疗的总有效率仍 然显著高于单纯生物反馈治疗以及针灸方剂治疗。 ３ 讨论 盆底失弛缓型便秘是由肌肉、神经反射异常、 排便习惯不良以及精神心理因素等多种病因所致， 单纯依靠中医传统治疗方法或西医手术治疗均很 难获得显著疗效。生物反馈治疗是利用生物自身 反馈机制把一些不能或不易被人察觉的生理或病 理活动，转化为声音、图像等可被或易被感知的信 息，让患者通过可察觉到的生理活动信息来进行自 身调节，达到松弛盆底肌和肛管括约肌，进而改善 直肠感知功能的目的 ｊ。该疗法的治疗机制可 能与生物反馈能刺激中枢神经传导，纠正异常的生 理活动，形成新的神经传导有关 。相对而言，传 统中医多从治疗便秘的病因出发对患者进行治疗， 从而达到改善症状的目的。目前研究认为盆底失 ４参考文献 ［１］丁义江．挂线疗法在盆底失弛缓综合征所致便秘治疗 中的临床应用［Ｊ］．江苏中医药，２００６（８）：５． ［２］王静，丁曙情．盆底失驰缓型便秘相关精神心理因素 及治疗研究进展［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３ （１０）：１１３３． ［３］中国慢性便秘诊治指南（２０１３，武汉）［Ｊ］．胃肠病学， ２０１３（１０）：６０５—６１２． ［４］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准一中医肛 肠科病症诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版社， １９９４：１１． 弛缓型便秘与精神因素有关系，多由情志抑郁和肝 失调达所致；而且依据中医古籍记载，血於也是便 秘的另一个常见病因 。由此，采用针灸和方 ［５］侯晓华．消化道运动学［Ｍ］．北京：北京科学技术出版 社，１９９７：４０５—４０６． （下转第３４７页） ３４３ ３期 赵雅垄等血清外体ＲＮＡ及甲胎蛋白对胎盘植入的诊断价值 Ｗｏｍｅｎｓ ＨｅＭｔｈ，２０１３（５）：８０３—８１０． ［６］Ｍｃ Ｐｈｅｒｓｏｎ Ｅ，Ｔｈｏｍａｓ ＧＤ，Ｍａｎｌｉｃｋ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒｅｍｅ ｖａｌ－ ｎｅｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｓｅｒｕｍ ａｎａｌｙｔｅｓ ｉｎ ｓｅｃｏｎｄ ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｓｃｒｅｅｎ— ［１５］Ｍｈｙｒｅ ＪＭ，Ｓｈｉｌｋｒｎｔ Ａ，Ｋｕｋｌｉｎａ ＥＶ，ｅｔ“１．Ｍａｓｓｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｉｎｇ：ｌｏｏｋｉｎｇ ｂｅｙｏｎｄ ｔｒｉｓｏｍｙ ａｎｄ ＮＴＤ’Ｓ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｎｅｔ Ｃｏｕｎｓｅｌ，２０１１（１１）：３９６—３９９． Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｓｔａｔｅ，１９９８—２００７［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１３ （６）：１２８８—１２９４． ［７］李凌燕，甘兰，张惠钦，等．动态监测孕妇血清中Ｂ。 ｈＣＧ、ＨＰＬ浓度对筛查早期不良妊娠及预测结局的作 用［Ｊ］．中国医学创新，２０１２（３Ｏ）：３３—３４． ［８］李卓，康炜，李蕊，等．人血清Ｅｘｏｓｏｍｅ的分离及其 ［１６］Ｐａｎ ＢＴ，Ｔｅｎｇ Ｋ，Ｗｕ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｖｉ— ｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｅｘｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｇ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｖｅ— ｓｉｃｕｌａｒ ｆｏｒｍ ｉｎ ｓｈｅｅｐ ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ，１９８５ （３）：９４２—９４８． ｍｉＲＮＡ检测的临床价值［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１５ （８）：５５７—５６１． ［１７］Ｂｏｏｎ ＲＡ，Ｖｉｃｋｅｒｓ ＫＣ．Ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｏｆ ｍｉｃｒｏＲ— ＮＡｓ［Ｊ］．ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂＶａｓｃＢｉｏｌ，２０１３（３３）：１８６— １９２． ［９］黄一颖，段涛．母血中胎儿ＤＮＡ预测前置胎盘合并粘 连的探讨［Ｊ］．现代妇产科进展，２００６（１２）：８５４— ８５７． ［１８］Ｓａｌｏｍｏｎ Ｃ，Ｙｅｅ ＳＳ，ｃｈｏｌｚ—Ｒｏｍｅｒｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｖｉｌｌｏｕｓ ｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔ ｃｅｌｌｓ—ｄｅｒｉｖｅｄ ｅｘｏｓｏｍｅｓ ｐｒｏｍｏｔｅ ｖａｓｃｕｌａｒ ［１０］龚护民，茹美燕．植入性凶险型前置胎盘１２例临床分 析［Ｊ］．海南医学，２０１１（５）：８７—８９． ［１１］叶志海，肖小敏．监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白 ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ｃｅｌｌ ｍｉｇｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｆｒｏｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ， ２０１４（５）：１７５． 水平的临床意义［Ｊ］．新医学，２００４（１０）：６１６—６１８． ［１２］李玉静，振宇，薛平平，等．血清中胎盘来源外泌体 的分离与鉴定［Ｊ］．医学研究生学报，２０１５（６）：６３２— ６３６． ［１９］Ｄｅｌｏｒｍｅ—Ａｘｆｏｒｄ Ｅ，Ｄｏｎｋｅｒ ＲＢ，Ｍｏｕｉｌｌｅｔ ＪＦ，ｅｔ ａ１．Ｈｕ— ｍａｎ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｓ ｃｏｎｆｅｒ ｖｉｒａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｒｅｃｉｐ— ｌｅｎｔ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ ＡｃａｄＳｃｉ ＵＳＡ，２０１３（２９）： １２Ｏ４８—１２０５３． ［１３］Ｗｕ Ｓ，Ｋｏｃｈｅｒｇｉｎｓｋｙ Ｍ，Ｈｉｂｂａｒｄ ＪＵ．Ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｌａｃｅｎ— ｔａｔｉｏｎ：ｔｗｅｎｔｙ—ｙｅａｒ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２００５（５）：１４５８—１４６１． ［２０］Ｐａｔｅｌｌａ Ｆ，Ｒａｉｎａｌｄｉ Ｇ．ＭｉｃｒｏＲＮＡｓ ｍｅｄｉａｔｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｔｒｅｓｓｅｓ ａｎｄ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｍｏｌ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉ，２０１２ （６９）：１０４９—１０６５． ［１４］Ｋａｓｓｅｍ ＧＡ，Ａｌｚａｈｒａｎｉ ＡＫ．Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔ— ｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ ａｎｄ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｃｃｒｅｔａ：ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ （２０１７－０１ ９收稿，２０１７－０３－－０１修回） 中文编辑：吴昌学；英文编辑：赵毅 ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ａ ｔｗｏ—ｃｏｎｓｕｌｔａｎｔ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ （上接第３４３页） ［６］Ｅｍｍａｎｕｅｌ ＡＶ，Ｋａｍｍ ＭＡ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａ ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｉｎ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔ— ｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｇｕｔ ｔｒａｎｓｉｔ ａｎｄ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｉｎｎｅｒｖａｔｉｏｎ ［１０］潘伟．济川煎加味配合针灸治疗老年人便秘１３９例观 察［Ｊ］．中医临床研究，２０１６（２１）：８１—８２． ［１１］李玉婕，陈爱文，李昭凤．隔药灸脐法治疗实证便秘疗 效观察［Ｊ］．中国针灸，２０１６（９）：９１５—９１８． ［１２］刘珍，邓天好，谭达全．半夏泻心汤治疗便秘的中医研 究概况［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１６（１０）：２０６—２０８． ［１３］邹春萍，陈兴华．长强穴埋线为主治疗盆底肌失迟缓 ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２００１（２）：２１４—２４９． ［７］Ｙａｎｇ ＬＳ，Ｋｈｅｒａ Ａ，Ｋａｍｍ ＭＡ．Ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ Ｊ，２０１４（９）：８５８—８６４． ［８］Ｂｉｅｌｅｆｅｌｄｔ Ｋ，Ｗａｉｔｅ Ｌ，Ａｂｂｏｕｄ ＦＭ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｇｅｎｏｍｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｏｎ ｈｕｍａｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ 所致便秘１０８例临床观察［Ｊ］．实用中西医结合临床， ２０１２（１）：６５—６６． ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９９６（２）：３７０—３７６． （２０１７－０１＿０６收稿，２０１７－０２－２６修回） 中文编辑：吴昌学；英文编辑：赵毅 ［９］熊曼琪．伤寒论［Ｍ］．北京：学苑出版社，２０１２：３４． ３４７
