护理园地 产妇情绪的效果。 健康大视野２０１４年３月第２２卷第３期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ．Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３ ３体会 进行短暂的贴面接触，通过母婴的肌肤接触，能够达到稳定 ２．３ 术后心理护理 术后心理护理：手术后首先要为产妇创 造一个舒适、安静的环境。协助患者摆放正确体位，密切观 察产妇阴道流血情况，每Ｅｔ阴道冲洗，防止产褥感染的发生。 并告知患者及家属相关注意事项，进行早期下床活动、新生 剖宫产术可以带来严重的心理应激，对产妇的内分泌、 神经以及循环系统造成不良影响。产妇心理上的恐惧，焦虑， 能对其在麻醉和手术中的身体状况产生不利影响，增加了手 术的危险和术后并发症的发生。因此，对于剖官产的产妇， 首先要消除其恐惧和焦虑心理。通过术前的心理护理，产妇 感到被关心和尊重，获得安全感和满足感，从而使其精神轻 松，情绪稳定，以良好的状态进入手术。 围手术期的连续性和完整性的心理护理，可以使产妇对 护士产生强烈的信赖感，能够主动配合手术，以良好的心态 来对待手术，从而使手术顺利完成，保证了母婴安全，减少 了并发症的发生。 儿护理、科学饮食、产褥期卫生等健康指导。同时要让产妇 了解母乳喂养的好处，让新生儿早吸吮、早开奶，增强母乳 喂养的信心。鼓励产妇保持愉快的心情，积极有效的锻炼身 体。指导产妇的家属创造良好的家庭氛围，给予产妇细致的 关心与照顾，帮助其从心理上树立信心，培养乐观的心态， 有利于产后的恢复。 创伤性休克的急救与护理体会 魏亚萍 肖淑荟［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ａ 创伤性休克是由于人体突然遭受严重创伤而导致有效 ’肖新明 荣成市宁津街道卫生院（山东荣成２６４３００） 山东省荣成市第三人民医院 ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０３—０２２８—０１ ２．６药物治疗静脉快速输注晶体液和胶体液，根据休克的 循环血量骤减，造成重要脏器血液灌注不足，细胞缺氧，功 能障碍，严重地威胁着患者的生命安全。正确、合理的急救 与护理至关重要。现将临床工作中的急救与护理体会汇报如 下： １ 急救设备及人员的准备 １．１ 健全完善的抢救制度，规范急救护理程序。科室抢救制 度、规范、程序做到人人知晓。 程度决定输入量，必要时做好输血前常规检查、配血输血。 在充分补充血容量的基础上适当应用ｍ管活性药物如间羟 胺、多巴胺，以解除微动脉和微静脉痉挛，改善微循环和重 要器官血液供应。 ２．７做好术前准备 创伤性失血病人同时伴有多处损伤、骨 折、脏器破裂等，需及时手术止血及清创等。对有急诊手术 １．２抢救物品的准备 急诊抢救室设备应配备齐全，性能良 好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人 员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 １．３ 紧抓护士的基本功训练 我院紧抓创伤急救的基本功 训练：如心肺复苏的操作、心电监护的观察、静脉输液操作 指征者，在抗休克的同时，及时做好术前准备，并通知手术 室，麻醉科进行急诊手术，由医护亲自护送病人到手术室， 与手术医师、手术室值班护士当面交接病人。 ３抢救中的护理要求 技术以及理论考核，能快速的配合医生有效的纠正休克。 ２规范的链式流程急救 ３．１ 密切观察生命体征变化在休克抢救中脉搏、血压变化 是诊断和治疗休克的重要指标。在抢救过程中，每隔１５ ｍｉｎ～ ３０ ｍｉｎ测量血压１次，并进行记录。直至血压稳定后，减少 测量次数；另外大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿 增加，因此也应密切观察。 ２．１伤情评估通过询问病史（昏迷病人询问家属），简单、 迅速查体，评估休克程度及基本生命体征，做出初步诊断， 确定抢救支持。 ２．２迅速建立静脉通道或中心静脉插管 抢救休克的首要 措施是大量快速输血、输液，同时监测中心静脉压。应迅速 建立２条静脉通道，必要时中心静脉置管，以备快速恢复有 效血液循环量之需。 ２．３ 安装监护仪监测生命体征 休克病人必须加强动态监 ３．２意识和表情的观察 意识表情常可反映脑组织血液灌 流情况和缺氧程度，休克病人意识由兴奋转为抑制状态，表 示脑缺氧加重病情变化。 ３＿３观察皮肤的色泽、温湿度休克加重病人常表现为皮肤 苍白、发凉、微循环淤血、皮肤黏膜发绀；休克好转的病人 测，严密观察创伤病人的各项生命体征，一旦发生心跳呼吸 停止立即实施心肺复苏。 ２．４ 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 呼吸道障碍的病 人，立即寻找原因，及时清除和吸出口鼻呼吸道异物。并取 平卧头偏向一侧卧位，防止窒息。昏迷病人发生舌后坠，可 安装口咽通气道或气管插管，同时给氧疗和机械辅助通气， 并进行血氧饱和度监测。 ． ２．５ 二次检查和评估 为避免初步判断的漏诊，对创伤病人 均应进行二次全面查体。同时对骨折病人妥善固定伤肢，及 时包扎ｌＥ血。 表现为皮肤红润；病人皮下黏膜有出血斑及开放性骨折部位 渗血不止，有发生弥散性血管内凝血（ＤＩｃ）的可能，准备了肝 素进行抢救。 ３．４观察尿量尿量是休克的敏感指标，也是护理工作中观 察、判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一。因此行 留置导尿，每小时测定尿量和尿比重一次，休克加重时尿量 极少。 创伤性休克应遵循“抢救先于诊断，优先处理致命伤” 的原则，在抢救过程中，分工明确、各尽其责、分秒必争、 有条不紊，做好详细记录，提供最好的护理技术服务，只有 这样才能提高创伤性休克病人的抢救成功率。 ．．．．——２２８．．．．——
