当代护士２０１４年ｏ３Ｂ下旬刊 中医特色护理在肛周脓肿术后患者中的应用 陈 丽 李群芝刘春斌唐智军 王铃芳 将６０例符合纳入标准 清 摘要 目的探讨口服中药汤剂清热祛毒汤配合清热透脓散坐浴对促进肛周脓肿术后恢复的临床疗效。方法组临床疗效及创面完全愈合时间。结果的热毒炽盛型肛周脓肿患者，随机分成Ａ组（清热祛毒汤＋手术组）与Ｂ组（手术组），治疗期间给予肛周脓肿患者专业护理，观察比较２ ２组总体疗效及创面愈合时间方面比较，Ａ组优于Ｂ组，差异有统计学意义（尸ｌ＜０．０５）。结论热祛毒汤是促进肛周脓肿术后创面恢复的一剂有效药方，值得临床推广。 关键词：肛周脓肿；术后；中药；护理 中图分类号：Ｒ２４８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０３—０１１１—０３ 肛周脓肿中医称肛痈，是肛门周围软组织感染形成的脓肿， 血、渗液情况，防止术后原发性大出血。嘱患者少活动、多休息，切 最终形成肛管直肠瘘（肛瘘），中医称漏疮。中医认为嗜食辛辣、过 勿久站久蹲，指导患者做提肛运动２ｌ￣ｄｄ。保持病室空气新鲜、湿润， 食膏梁厚味，湿热内蕴，郁而化火，湿热邪毒下注肛肠，热盛肉腐 温度适宜，适当通风，做好情志护理，保持情绪稳定。 成痈，痈毒破溃，余毒未尽，日久成瘘，脓毒外泄则脓水常流＿１＿。它 １．２．２用药护理Ａ组术后：（１）常规止血、抗炎治疗；（２）第１天开 是临床上的常见病、多发病，尤其是低位肛周脓肿发病率高，本院 始口服清热祛毒汤汤剂：由地榆２０ ｇ、槐花１５ 金银花１５ ｇ、连翘 运用清热祛毒汤合并手术治疗肛周脓肿已有多年经验，效果较满 １５ ｇ、紫花地丁ｌ０ 黄芪ｌ０ ｇ、皂角，１５ ｇ、黄柏１０ ｇ、赤芍１０ ｇ、 意，现总结报告如下。 败酱草ｌ０ 川芎１０ 天花粉１０ ｇ、甘草５ ｇ熬制而成，由本院药 １资料与方法 剂科提供。每日１剂，分２次凉服，连续用药２周，服药期间要求饮食 １．１临床资料 清淡，禁食油煎、辛辣、肥甘厚腻之品。Ｂ组术后：常规抗炎、止血治 选取２０１１年６月一２０１２年１月入住常德第一中医院肛肠科且符 疗。 合本试验纳入标准者的住院患者６０例。中医症候诊断标准：主证： １．２．３疼痛护理由于肛门直肠部位神经丰富，特别是术后肛管 肛ｆｑｔ￣痛剧烈，痛如鸡啄，夜寐不安，肛周红肿，按之有波动感或 括约肌痉挛或因有敷料的填塞而加剧疼痛。应根据疼痛的性质、 穿刺有脓。次证：口干，便秘，尿赤，或伴有恶寒发热；舌红，苔黄， 程度、持续时间及伴随症状，进行心理疏导。患者积极、乐观、愉快 脉弦滑。采用随机数字表法将其分为Ａ组和Ｂ组，每组各３０例。其中 的情绪可以减轻甚至抑制伤口引起的疼痛日。治疗护理时动作要 Ａ组男性１３例，女性１７例，平均年龄（３５．９０￣９．９９）岁，平均病程 轻柔，保持患者舒适体位，对疼痛剧烈者，可给予止痛剂。 （２．７２￣１．８０）ｄ。坐骨直肠窝脓肿１４例，肛门后间隙脓肿７例，肛门 １．２．４饮食护理Ａ组：术后１～３ ｄ进半流质饮食，鼓励患者多饮 周围皮脓肿９例；Ｂ组３０例，男性１６例，女性１４例，平均年龄（３５．２７＋ 水，吃凉性食物。凉性食物具有清热泻火解毒利水等功效。常见凉 ９．５６）岁，平均病程（２．７６￣１．８８）ｄｏ坐骨直肠窝脓肿１７例，肛门后间 性的食物有：莲藕、竹笋、芦笋、冬瓜、鸭肉、甲鱼等。忌食温燥伤阴 隙脓ｔ￣３例，肛门周围皮下脓肿１Ｏ例。２组一般资料比较，差异均无 食物：如生姜、大蒜、辣椒、狗肉、羊肉、猪肉、猪肝等。Ｂ组：鼓励患 统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 者多饮水，清淡饮食，忌辛辣刺激煎炸之品及烟酒。 １．２术后护理 １．２．５排便护理Ａ组：术后２４ ｈ内不宜排便，２４ ｈ后应保持排便 １．２．１一般护理术后卧床休息１ ｄ，严密观察患者伤口敷料渗 通畅，每日１０：，每日大便后以本院自制清热透脓散１６，以１５００— ２０００ ｍｌ的１００￣Ｃ沸水浸泡，待水温下降至３７℃时坐浴１０—２０ ｍｉｎ后 工作单位：４１５０００常德湖南省常德市第一中医院外三科 检查伤口并换药，至伤口愈合。嘱患者保持肛周清洁。Ｂ组：保持排 陈丽：女，本科，主管护师，护士长 便通畅，每日大便后以１：５０００高锰酸钾液坐浴１０—２０ ｍｉｎ，保持肛 收稿日期：２０１３—０３—２２ 周清洁。 参考文献 ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｄａｎｉｓｈ ｖｅｒｓｉｏｎ（ＳＳ－ＱＯＬ－ＤＫ）【Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｒｅｈａｂｉｌ， １ 张峰，魏东华，孔德松，等．肝纤维化中星状细胞促血管生成分子 ２００７，２１（７）：６２０￣６２７． 机制的研究［Ｊ］．中国药理学通报，２０１１，２７（９）：１１８９￣１１９２． ６胡燕，蒋运兰，王艳桥，等．失眠的护理研究进展［Ｊ］．当代护士（中 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ｄ后，患者疼痛稍有加重，与治疗前比，差异无统计学 ２－２ ２组患者治疗前、后恶寒评分比较 意义（Ｐ＞０．０５）；治疗５ ａＭ，患者疼痛出现明显改善，与治疗前比， 治疗前２组恶寒评分比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。治疗３ 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组问比较，治疗第５天后各时相点比 ｄ后，２组恶寒改善情况出现统计学意义（尸＜Ｏ．０１）。见表３。 表３ ２组患者治疗前、后恶寒评分比较（分， ±ｓ） ２．３ ２组患者治疗前、后发热评分比较 ｄ后，Ａ组发热情况出现明显改善，与治疗前比，差异有统计学意义 治疗前２组发热评分比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。治疗３ ｐ＜０．０５）。见表４。 表４ ２组患者治疗前、后发热评分比较（分。 ｓ） ２．４ ２组患者治疗后临床疗效比较，见表５。 表６ ２组创面愈合时间比较（ｄ， ±ｓ） 表５ ２组患者治疗后临床疗效比较例 ３讨论 ２．５ ２组患者创面愈合时间比较，见表６。 祖国医学认为肛周脓肿的主要病理病机是湿热之邪内生所 当代护士２０１４年ｏ３）１下旬刊 －１１３－ 应用中医护理技术治疗带状疱疹的效果观察及护理 ４０ｇ，］、－－ｋ－ 摘要目的探讨应用中医护理技术治疗及护理带状疱疹的临床疗效。方法将４２例带状疱疹患者随机分为２组，干预组在西医治疗 的基础上配合中医护理技术如电针、按摩、拔罐等治疗，并实施辨证施护；对照组采用西医常规对症治疗。结果 干预组总有效率 ９５．２０％，对照组总有效率７６．２０％，干预组总有效率明显高于对照组，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用中医护理技术治疗及 护理带状疱疹患者有显著疗效。 关键词：带状疱疹；中医；护理 中图分类号：Ｒ２４８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０３—０１１３—０２ 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种非传染性 疱疹结痂脱落，但疼痛变化不明显。 的皮肤疾病，临床很常见，一年四季都可发病。此病民间又被称为 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １６．０进行统计分析，计量资料以（；± “串腰龙”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”等。本病一般多能自愈，但愈后 ）表示，采用 检验；计数资料采用ｘ 检验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计 可遗留神经痛且持续时间较久，患者非常痛苦。该病西医治疗以 学意义。 抗病毒和止痛为主，辅以营养神经药物。中医在治疗上通过辨证 ２结果 分型内服中药，配合以电针、按摩、拔罐等可有效治疗带状疱疹， ２．１ ２组患者治疗效果比较，见表１。 特别是对带状疱疹后遗神经疼痛的治疗有显著疗效＿ｌ＿。本院在西 表１ ２组患者治疗效果比较例 医治疗基础上运用中医护理技术主要是电针、按摩、拔罐等进行 护理干预，取得了良好的临床疗效，现总结如下。 １资料及方法 １．１一般资料选取２０１１年１月～２０１２年１２月在本院治疗的带状 疱疹患者４２例，随机分为干预组与对照组。干预组２１例，其中男８ 例，女１３例，年龄２１～８２岁，平均５３岁；对照组２１例，其中男９例，女１２ 例，年龄１３～７８岁，平均５Ｏ岁。２组在年龄、性别、病程等方面比较， ２．２ ２组患者止痛、止疱、结痂时间比较，见表２。 差异均无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 表２ ２组患者止痛、止疱、结痂时间比较（ｄ， ±ｓ） １．２治疗方法干预组给予中西医结合治疗 ：采用在西医治疗 基础上配合中医护理技术电针、拔罐及穴位按摩法治疗，每日１次； 对照组采用西医常规对症治疗：阿昔洛韦针静滴，阿昔洛韦软膏 外涂，维生素Ｂ 、维生素Ｂ 叽注及止痛治疗等。 １．３疗效标准根据临床症状消退时间、止疱、止痛、结痂及病程 长短评定疗效。显效：病程１周左右，疱疹结痂脱落，疼痛消失；有 效：病程稍长、为２周左右，疱疹结痂脱落后疼痛明显减轻；无效： ３护理 ３．１一般护理 工作单位：２４５２００黄山 安徽省歙县中医医院护理部 保持环境安静，病室内空气新鲜，调节室温至２４～２６￣Ｃ，每日开 姚小女：女，大专，主管护师，总护士长 窗通风２次；室内每日用空气消毒机进行１次空气消毒，床单元每日 收稿日期：２０１３—０４—２２ 用紫外线消毒３０ ｍｉｎ；急性期患者应卧床休息，嘱患者健侧卧位。 致。在金元时代朱丹溪主张以清热燥湿祛毒、凉血消痈散结、散瘀 短，经济压力小，功能恢复好，值得在更多的医疗单位推广。 为治疗原则。以“清热解毒、祛腐生肌”为首要大法，配合中药熏洗 参 考 文 献 坐浴，使气血畅通，脓溃毒出，有解毒消肿、祛腐生肌作用，内外合 １荣文舟．现代中医肛肠病学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社， 用，相得益彰，以内服治其本，外敷治其标，使药力速达病所。对肛 ２０００：１４６～１６７． 周脓肿手术后患者进行中医特色治疗及护理，发现其不但能够较 ２胡孝清．中药坐浴洗浴及用于混合痔术后的效果观察【ＪＪ．当代护 大改善患者自觉症状，提高患者生活质量，还能促进组织修复，加 士ｆ下旬刊），２００９，９：８２￣８３． 快伤口愈合，缩短住院时间，使患者早日恢复健康，在改善患者术 ３国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学 后疼痛及促进手术切口愈合方面有着坚实的中医理论依据，取得 出版社．１９９５：１３２－１３３． 了满意的疗效，配合传统的手术治疗，患者症状消失快，住院时间 （本文编辑：曹思军刘晓鑫）
