外科学复习题及答案

外科学复习题

适用于 2015 年级 临床、影像 专业 专升本 层次

一、单项选择题：

1．贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 ( )

A、胃短静脉 B、胃冠状静脉 C、左膈下静脉 D、胃网膜左静脉 E、高位食管支或异位高位食管支

2．男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( ) A、消化性溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉曲张破裂出血 D、胆道出血 E、应激性溃疡出血

3．在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是 ( )

A、X线钡餐检查 B、食管镜检查 C、带网气囊食管脱落细胞检查 D、CT E、MRI

4．急性脓胸时胸膜腔闭式引流的指征是 ( )

A、脓液稠厚不易抽出 B、经治疗后脓量不见减少，症状无改善 C、疑伴有食管瘘 D、疑伴有支气管瘘 E、以上均是 5．缩窄性心包炎病因最常见为 ( )

A、化脓性感染 B、外伤性血心包 C、风湿性心包炎 D、结核性心包炎 E、肿瘤性心包炎

6．慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是 ( )

A、心肌萎缩 B、心脏收缩受限 C、回心血量减少 D、心脏舒张受限 E、肺静脉瘀血

7．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 ( )

A、腹痛 B、内脏损伤 C、腹壁损伤 D、恶心、呕吐 E、腹膜后血肿 8．肿瘤转移的基本方式不包括 ( )

A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、种植转移 E、神经转移

9．男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为 ( ) A、反应性积液 B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸 C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸 D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸 E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸 10．胸主动脉瘤的主要临床表现是 ( )

A、胸痛 B、膈肌麻痹 C、波动性肿块

D、邻近器官被压迫或侵犯时才会有临床症状 E、呼吸困难 11

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11．手外伤处理最基本的要求是 ( )

A、骨折的解剖复位 B、神经一期修复 C、肌腱一期缝合 D、彻底清创 E、抗生素的应用

12．小口畸形是口裂比正常者小，造成畸形的主要原因是 ( ) A、先天性与后天性两种因素引起 B、烧伤后引起

C、后天性烧伤、创伤、感染所致 D、先天发育畸形 E、肿瘤切除手术后所致

13．颌面颈部手术麻醉导致的急性呼吸道梗阻最常发生的时期是 ( )

A、手术后未清醒期B、手术结束拔管时C、麻醉维持期D、麻醉插管时E、麻醉诱导期 14．泌尿系感染最常见的病原菌是 ( )

A、革兰阳性球菌 B、革兰阴性杆菌 C、革兰阴性球菌 D、革兰阳性杆菌 E、真菌

15．男，46岁，发现右侧阴囊肿胀3周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。应考虑 ( )

A、附睾炎 B、阴囊丝虫病 C、附睾结核 D、精索静脉曲张 E、睾丸鞘膜积液 16．男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为 ( )

A、血行感染 B、输精管蔓延 C、淋巴感染 D、药物不敏感 E、体质虚弱 17．下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的 ( ) A、多见于年轻病人

B、骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤

C、当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角 D、X线片上可见到“日光射线”征象 E、病变多见于干骺端 18．属于桡骨的结构是 ( )

A、尺切迹 B、桡切迹 C、桡窝 D、外科颈 E、解剖颈 19．易发生骨坏死的是 ( )

A、关节内骨折，长期固定 B、关节内骨折，畸形愈合 C、股骨颈囊内型骨折 D、长骨干多段骨折 E、关节附近骨折，血肿较大 20．疲劳骨折多发生于 ( )

A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 21．颈部的屈伸活动主要位于 ( )

A、寰枕关节 B、寰枢关节 C、椎间小关节 D、上颈椎 E、下颈椎

22．男，20岁，外伤后，右前臂肿胀、旋转功能障碍，并发现手指掌关节不能主动伸直，拇指不能外展，伸腕活动存在，手背虎口区感觉无麻木，X线片示右前臂双骨折，应考虑 ( )

A、骨折伴桡神经损伤 B、骨折伴桡神经浅支损伤 C、骨折伴桡神经深支损伤 22

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D、骨折伴正中神经损伤 E、骨折伴肌皮神经损伤

23．在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 ( ) A、疼痛 B、肿胀 C、反常活动 D、功能障碍 E、方肩畸形

24．6岁幼儿，五十分钟前摔倒后感肩部疼痛，急诊入院查体见左肩下沉，左肢活动障碍，头向左侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是 ( )

A、桡骨小头半脱位B、锁骨骨折C、肩关节脱位D、臂丛神经损伤E、肱骨外科颈骨折 25．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的 ( ) A、不随便搬动患者，以免加重伤情

B、不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C、注射止痛剂，以防止创伤性休克

D、注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染 E、胃肠减压，减轻腹胀

26．小儿阑尾炎的临床特点是 ( )

A、穿孔率可达80% B、局部肌紧张 C、局部明显压痛 D、胃肠道症状明显 E、早期出现高热，呕吐 27．下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证 ( )

A、阑尾炎性包块 B、慢性阑尾炎急性发作 C、化脓性或坏疽性阑尾炎 D、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎 28．不是甲状腺手术后呼吸困难及窒息的原因是 ( )

A、手术止血不完善 B、血管结扎线脱落 C、精神紧张 D、喉头水肿 E、气管塌陷

29．关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确 ( )

A、可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数 B、临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种 C、临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷

D、甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节 E、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术

30．男，42岁，右腰部被撞伤后血尿来院。诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项价值最小 ( )

A、根据血尿的严重程度 B 、病人有发热，体温达38.8℃ C、血色素及红细胞压积 D、血压、脉搏变化 E、腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大 31．尿道下裂可出现以下异常，但应除外 ( )

A、尿道外口位置异位 B、尿道狭窄 C、阴茎头扁平 D、阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧 E、阴茎下弯

32．女，27岁，哺乳期，乳头内陷，双乳胀满，为防急性乳腺炎，下列哪项是错误的 ( ) A、纠正乳头内陷B、正确哺乳，清洗乳头C、应用抗生素D、防止乳头损伤E、避免乳汁郁积

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33．输尿管损伤最少见的原因是 ( )

A、妇科手术B、宫颈癌放疗C、交通事故D、经腹乙状结肠切除术E、腹会阴联合切除术

34．低钾血症最初的表现是 ( )

A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等

35．外科病人最易发生哪种体液代谢失调 ( )

A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、低渗性缺水 D、急性水中毒 E、慢性水中毒 36．下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物 ( )

A、疝修补术 B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术 D、黑痣切除术 E、开放性骨折清创内固定术 37．开放性气胸诊断的最主要依据是 ( )

A、锐器伤 B、胸壁有开放伤口 C、呼气时创口有气体排出 D、吸气时创口有气体进入E、呼吸时创口有气体出入

38．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是 ( ) A、控制输入量，防止肺水肿 B、胸腔闭式引流 C、固定胸壁消除反常呼吸，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸 D、肋间神经阻滞及骨折处封闭 E、给氧，应用呼吸兴奋剂 39．开放性气胸的现场处理是 ( )

A、清创缝合 B、给氧输液 C、纠正休克 D、用消毒敷料封闭伤口 E、闭式引流

40．慢性脓胸病人常出现 ( )

A、通气性呼吸功能障碍 B、堵塞性呼吸功能障碍 C、性呼吸功能障碍 D、中枢性呼吸功能障碍 E、肺通气-血流比例失调 41．食管癌好发的部位 ( )

A、食管的颈部B、食管的腹部C、食管的胸部上段D、食管的胸部中段E、食管的胸部下段

42．胸主动脉瘤多见于 ( )

A、儿童 B、青年 C、老年 D、男性 E、女性 43．甲状腺癌最多见的病理类型是 ( )

A、乳头状腺癌 B、滤泡状腺癌 C、髓样癌 D、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌 E、未分化癌

44．急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为 ( )

A、急性胃肠炎 B、右输尿管结石 C、胃十二指肠溃疡穿孔 D、宫外孕破裂 E、急性阑尾炎

45．严重结肠损伤的治疗最好为 ( )

A、裂伤缝合 B、肠切除，肠吻合术 C、肠外置造口术 D、肠捷径吻合 E、以上都不是

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46．为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应 ( )

A、小剂量穴位注射 B、几种药物经常轮换应用 C、加大用药剂量 D、2～3种药物按疗程联合应用 E、以上都不是

47．青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 ( )

A、半月板损伤 B、交叉韧带损伤 C、副韧带损伤 D、髌腱炎 E、髌骨软骨软化症 48．男，60岁，进行性排尿困难2年余，近1个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4.5cm×5cm×5cm大小，质韧，沟消失。测残余尿305ml。根据病史，尿失禁类型是 ( )

A、遗尿 B、充盈性尿失禁 C、压力性尿失禁 D、真性尿失禁 E、急迫性尿失禁

49．下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩 ( )

A、泌尿系结核 B、膀胱炎 C、膀胱挫伤 D、膀胱结石 E、前列腺增生 50．21岁女性，2个月前出现右大腿下端肿痛，X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是 ( )

A、骨髓炎 B、骨结核 C、骨转移 D、骨巨细胞瘤 E、骨肉瘤

二、多项选择题

61．化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可为 ( )

A、吞噬细胞清除 B、小死骨可被吸收或由窦道排出 C、长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈 D、经过爬行替代作用而被新骨形成所替代 62．关于拇指腕掌关节的描述中正确的是 ( )

A、由大多角骨与第1掌骨构成B、由舟骨与第1掌骨构成C、为滑车关节D、只有人类所有

63．下列哪些是阑尾炎形成的内在因素 ( )

A、阑尾系一盲管开口狭小 B、系膜短常使阑尾屈曲、扭曲 C、阑尾的蠕动较缓而弱 D、阑尾与内含粪性液的结肠相通 ．临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有 ( )

A、胃十二指肠溃疡 B、门静脉高压症 C、应激性溃疡 D、胰头癌 65．下列哪些属于成分输血 ( )

A、输新鲜血浆 B、输白蛋白 C、输右旋糖酐 D、输血小板悬浊液 66．引起急性肾性肾衰竭的病因有 ( )

A、广泛烧伤 D、血清过敏反应 C、蛇毒和蕈毒 D、感染性休克 67．对红核的描述，哪些正确 ( )

A、接受小脑的传出纤维 B、为展神经根丝通过 C、属于锥体外系的核团 D、位于中脑下丘平面 68．关于脊髓灰质炎后遗症描述错误的是 ( )

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A、早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形 B、手术的目的是恢复患肢肌力，预防和矫正畸形 C、双下肢不等长者可行肢体延长术 D、骨关节畸形严重，骨性手术无矫正作用 69．临床常见臂丛神经损伤 ( )

A、臂丛神经上干损伤B、臂丛神经上中干损伤 C、臂丛神经下干损伤D、臂丛神经中干损伤 70．腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术 ( )

A、不满5周岁 B、有严重前列腺肥大，伴排尿困难 C、2周前有过心绞痛发作 D、腹水 71．急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为 ( )

A、腹部压痛和反跳痛B、持续性腹痛C、恶心、呕吐D、明显腹胀

72．男，68岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。治疗应采取 ( )

A、经尿道前列腺切除术B、药物去势治疗C、根治性前列腺切除术D、双侧睾丸切除术 73．关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的 ( ) A、体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强

B、成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面 C、单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡 D、单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤

74．肛裂的治疗原则是 ( )

A、保持大便通畅 B、减轻疼痛 C、扩肛 D、保持局部清洁 75．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 ( ) A、呕鲜血为主，出血量大 B、出血不易停止

C、易诱发肝性脑病 D、半数病人1～2年内可以再次大出血 76．症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别 ( )

A、急性肠梗阻 B、胃或十二指肠溃疡急性穿孔 C、急性胆囊炎或胆石症 D、急性胃炎

77．引起急性呼吸窘迫综合征的病因有 ( )

A、损伤 B、休克和弥散性血管内凝血 C、腹腔脓肿 D、巴比妥类中毒 78．输液过量可导致病人 ( )

A、血糖升高 B、肺水肿 C、体温过低 D、充血性心力衰竭 79．下列哪些情况需预防性使用抗生素 ( )

A、开放性骨折 B、火器伤 C、结肠手术 D、人工材料体内移植术 80．位于中脑的结构是 ( )

A、红核 B、大脑脚 C、黑质 D、内侧丘系

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