中西医结合治疗良性前列腺增生临床观察

２００８年１月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｆｅｂ．２０ｏ８　、　１．２０　ＳＨＭ　Ｎｏ．２　第２ｏ卷下半月第２期　【中医与中西医结合】　中西医结合治疗良性前列腺增生临床观察　朱会银　（宜昌市优抚医院，湖北宜昌４４３００５）　【摘要】　目的：观察良性前列腺增生（ＢＰＨ）的中西医结合治疗效果。方法：将４５例良性前列腺增生患者随机分为两组。治疗组２５例，　六味地黄汤加减口服，配合中药胶囊塞肛治疗８周，同时左氧氟沙星注射液静滴１周。对照组２０例，同样剂量左氧氟沙星注射液静滴１周，第　２周酚苄明每次５ｍｇ，每日２次口服３周。比较两组治疗前后的疗效差异。结粜：治疗组有效２ｌ例（占８４％）；对照组有效９例（占４５％）。两组　比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗良性前列腺增生疗效肯定，值得进一步研究探讨。　【关键词】前列腺增生；良性；中西医结合　［中图分类号］Ｒ６９７．３２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］０３６９（２００８｝０２—０１１２一Ｏ１　良性前列腺重度增生伴严重梗阻治疗以手术为主，轻　并症的发生　Ｊ。文献报道，济生肾气汤加味＿３　配合中药外用　治疗ＢＰＨ取得较好疗效。采用六味地黄汤加减配合中药坐　浴及直肠给药起到了调节阴阳、标本兼治，局部用药使血液　循环加快，血流量增加，更利于药物的吸收，使药物直达病　所。另有报道　Ｊ，加用活血化瘀药能改善循环，达到通瘀化　结、消炎、促进组织修复和抑制组织增生等作用。　表１两组治疗前后症状评分比较［例，（％）］　中度患者多采取观察，大部分患者因西药疗效不理想放弃了　早期治疗机会，最后导致严重尿潴留、反复泌尿系感染，甚至　肾功能受损。近年来，中西医结合研究和运用取得了较快发　展，我院运用中西医结合治疗前列腺增生取得较好疗效，现　报道如下：　１临床资料与方法　１．１对象４５例良性前列腺增生患者均为宜昌市优抚医院　２００３年５月一２００５年１１月的住院病例（已排除前列腺的其　它疾病），所有患者入院前未接受任何治疗。治疗组２５例，　年龄５９—８４岁，平均７３．３岁，病程１—８年，平均５年４个月；　对照组２０例，年龄６１—８２岁，平均７２．５岁，病程２—６年，平　均４年３个月。诊断标准参照相关文献标准…，轻：０—７分；　中：８　９分；重：２ｏ一３５分。　１．２方法治疗组：六味地黄汤加减（生地、山茱萸、山药、　茯苓、丹皮、牛膝、车前、黄芪、甘草、炮山甲、浙贝、牡蛎、琥珀　等）煎水，每次１５０ｍｌ，每日２次口服，配合中药（芒硝、益母　草、花粉、生葱等）煎水每次坐浴３０分钟后，用自制中药胶囊　（露蜂房、桔核、红藤、败酱草、黄柏、山甲珠、桃仁等研末装胶　囊）塞肛每天早晚各１次，每次２粒，治疗８周。在第１周给　左氧氟沙星注射液２０Ｏｒａｌ静滴，每日１次。对照组同样剂量　的左氧氟沙星注射液治疗１周，第２周酚苄明每次５ｍｇ，每日　２次，口服３周。两组病例均停用其他药物，治疗中每日记录　排尿次数及伴随症状，于治疗前和治疗后第２８天、５６天分别　进行尿液分析、肾功能、前列腺Ｂ超检查及肛门指检。　１．３统计学处理件。　２结果　两组治疗前后症状评分比较显示，中西医结合治疗组的　疗效优于对照组，两组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表１。　３讨论　本文采用六味地黄汤加减是以滋阴为主，加活血化瘀及　清热利湿药，与文献报道的济生肾气汤加味作用相似，只是　侧重点有所不同，但都注重加用活血化瘀及适当清热利湿药　的应用。内服加直肠给药，同时适当使用抗菌药物治疗，大　部分病例排尿不畅、尿等待均有明显改善，排尿次数也有所　减少，腹部Ｂ超检查也有少数病例前列腺体积较治疗前缩　小，表明中西医结合治疗，特别是中药内服加直肠给药方法　较单纯西药治疗效果明显，且副作用较少。显示药物治疗效　果肯定，安全性好。　存在不足之处，一是自制中药胶囊不能更充分发挥药物　的有效成份，制剂待改进；二是缺乏中药长期治疗资料，远期　疗效待进一步探讨；三是疗效评定标准临床实用性差。本文　用　检验，统计采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软　结果表明，轻、中度良性前列腺增生患者适用于中西医结合　治疗，主要以改善症状为主，如重症患者或药物治疗效果不　好，应根据情况选择其他治疗方案。　参考文献　［１］石美鑫．实用外科学［Ｍ］．第２版．人民卫生出版社，２００３：２４７２．　［２］魏强，李涛．中华老年医学杂志，２００６，（７）：５５７—５５９．　［３］陈志强，江海身．男科专病中医临床诊治［Ｍ］．第２版．人民卫生　出版社，２００５：１０９—１１１．　良性前列腺增生患者一旦感觉下尿路症状（ｔｒｒｓ）影响生　活，而无手术治疗的绝对指征，可以药物治疗，其短期目的是　［４］顾方六．现代前列腺［Ｍ］．第１版．人民军医出版社，２０ｏ２：．１８９．　缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床发展，预防合　ｌｌ２　（收稿日期：２００ｒ７～０７—１１）