省外建筑业企业驻琼分支机构
备案申请表
省外企业名称:(章)
分支机构名称:(章) 申报备案日期: 申请类别: □ 首次申请 □ 延续申请
海南省住房和城乡建设厅制
分支机构名称 企业法定代表人声明
本人郑重声明:
本企业分支机构此次填报的 及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次分支机构备案等提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。
企业法定代表人:(签名) (公章)
年 月 日
详细地址 建立时间 分支机构营业执照 办公场所面积 注册号 固定电话 分支机构负责人 设立分支机构的省 职务 移动电话 外建筑业企业名称 营业执照注册号 备案资质等级 资质证书有效期 安全生产许可证有 效期 固定电话 法定代表人 单位负责人 技术负责人
职务 移动电话 职务 职称或执业资格 在分支机构登记的注册执业人员及其他经济技术人员 姓名 执业资格、证书注册号或技术职务 姓名 执业资格、证书注册号或技术职务 建筑施工企业安全生产管理人员(三类人员) 姓名 职务 证书有效期 分支机构驻琼近两年的主要业绩及诚信(安全生产)情况 省外建筑业企业申报意见 (公章) 法定代表人:(签章) 年 月 日 所在地省级住房城乡建设 行政主管部门审查意见 (公章) 年 月 日 分支机构申报意见 (公章) 机构负责人:(签章) 年 月 日 海南省住房和城乡建设厅 审查意见 审批机关:(章) 年 月 日
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