护理学基础中专教程配套习题集及答案

第一章 绪论

【名词解释】

1.护理学:是研究维护人类身心健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 【填空题】

2.（南丁格尔 ）被誉为近代护理教育的创始人和奠基人，为纪念她的功绩，（1912 ）年国际护士会决定将她的（生日（5月12日）定为国际护士节。

3.现代护理学的发展可概括为以（疾病 ）为中心的护理阶段、以（病人 ）为中心的护理阶段、以（人的健康 ）为中心的护理阶段。

4.护理学的发展，从护理内容及形式来看，主要经历了（自我护理（远古时代） ）、（家庭护理（古代））、（宗教护理（中世纪））、（医院护理（中世纪末））、（近代护理（19世纪中叶））和（现代护理（20世纪） ）。 5.（1995 ）年在全国举行了首届护士执业考试。

6.随着医学模式的转变，护理的概念不断更新，贯彻（护理程序 ）， 以（人的健康 ）为中心的（整体护理）观念和工作模式已逐步在临床推广运用。

7.科学技术的日新月异，使细菌性疾病得到了很好的控制，但与人的行为生活方式相关的疾病如（心脑血管病）、（恶性肿瘤 ）、（糖尿病）、（精神病 ）、（意外伤害）等成为威胁人类健康的主要问题。 8.1909年，“中华护士会”在（江西牯岭）正式成立，19年改为（中华护理学会 ），1920年护士会创刊（护士季报 ），为我国第一份护理专业报刊。 ★9.护士的技术职称有（主任护师）、（副主任护师 ）、（主管护师 ）、（护师 ）和（护士 ）。 【简答题】

10.现代护理学经历了哪几个发展阶段？各阶段有哪些护理特点。

现代护理学经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的三个发展阶段。①以疾病为中心阶段的护理特点是：护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性；②以病人为中心阶段的护理特点是：医护双方是合作伙伴。按护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业；③以人的健康为中心阶段的护理特点是：护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学与社会科学的、的、为人类健康服务的应用科学。护理工作的范畴已超出原有对病人的护理，扩展到人的生命全过程的护理，从个体到群体的护理。护理工作的场所从医院扩展到社会和家庭。护士不仅仅要关注病人的健康恢复，而且更要关注所有人的潜在的健康问题，护士将成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。 11.简述南丁格尔对护理学的伟大贡献？

①创建世界上第一所护士学校：1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所正规的护士学校；②著书立说指导护理工作：南丁格尔一生撰写了大量的笔记、报告和论著，其中《影响英军健康、效率与医院管理问题摘要》的报告被认为是当时医院管理最有价值的文献。1858年至1859年分别撰写了《医院札记》及《护理札记》；③首创了科学的护理专业：南丁格尔对护理事业的杰出贡献，还在于她使护理走向科学的专业化轨道，使护理从医护合一的状态中成功地分离出来；④创立了护理制度：南丁格尔首先提出了护理要采用系统化的管理方式，使护理人员担负起护理病人的责任，并授予护士适当的权利，以充分发挥护士的潜能。 【选择题】 A型题 A1型题

12.近代护理学的形成开始于 ( D )

A.16世纪末 B.17世纪中叶 C.18世纪初 D.19世纪中叶 E.20世纪初

13．在克里米亚战争中,南丁格尔使士兵的死亡率从42％下降到 ( B )

A.2％ B.2.2％ C.4％ D.4.4％ E.5％

14.将每年的5月12日定为国际护士节,因为这一日是 ( D ) A.南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B.南丁格尔奖宣布设立的日期

C.南丁格尔接受英国奖励的日期 D.南丁格尔出生的日期 E.南丁格尔逝世的日期

15.我国第一所西医院创建于 ( A )

A.1835年、广州 B.1884年、上海 C.1888年、福州 D.1905年、北京 E.1921年、南京

16.世界卫生组织的战略目标是2000年 ( D )

A.人人享有健康 B.消灭烈性传染病 C.人人享有公费医疗 D.人人享有卫生保健 E.人人享有均衡的营养

17.我国最早的一部医学经典著作是 ( B )

A.千金药方 B.皇帝内经 C.妇全良方 D.本草纲目 E.五禽戏 18.中医理论中的“三分治、七分养”中的七分养，指的就是 ( B ) A.护士 B.护理 C.护理教育 D.护理思想 E.护理理念

19.明代巨著《本草纲目》的作者是 ( D )

A.扁鹊 B.张仲景 C.华佗 D.李时珍 E.孙思邈 20.我国护理事业的兴起是在 ( E )

A.抗日战争时期 B.土地时期 C.战争时期 D.运动前后 E.鸦片战争前后

21.国际红十字会决定设立南丁格尔奖章是 ( C ) A.1820年 B.1860年 C.1912年 D.1909年 E.1910年 22.颁发南丁格尔奖章的间隔时间是 ( B ) A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

23.在南丁格尔的著作中,被认为护士必读的经典著作是 ( B ) A.《英军的死亡率》 B.《护理札记》 C.《医院札记》 D.《影响英军健康、效率与医院管理问题摘要》 E.《战争与护理》 24.被称为护理发展史上的“南丁格尔时代”是指 ( C ) A.1840～1850年 B.1850～1860年 C.1860～10年 D.10～1907年 E.1907～1912年

25.护理学是医学领域里一门 ( E )

A.自然学科 B.社会学科 C.人文学科 D.行为学科 E.综合性应用学科

26.自19年以来,中国护理界的群众性学术团体称 ( C )

A.中华护士会 B.中华护士学会 C.中华护理学会 D.中华护士学会 E.中国护理学会

第二章 护士的素质与角色

【名词解释】

1.素质 指人在先天的基础上,受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。包括思想品德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质等方面。 【填空题】

2.思想品德素质包括(政治思想)素质及（职业道德）素质两方面。 3.角色特征包括（复式角色现象普遍存在）、（角色之间相互依存）、（角色行为由个体来执行和完成）。 4.护士作为一种社会角色，处于防治疾病、（护理病人）的重要地位，因而必须具有相应的道德品质、（业务水平）和（操作技术）。 【简答题】

5.如何理解护士的慎独修养，并举例说明？

医学里的“慎独”是指在独处无人注意时，自己的行为必须谨慎不苟为重要的医德修养之一。护理工作常常是在病人及家属不知情或病人意识不清时独自进行，比如值夜班、无菌操作、抽吸药物、昏迷病人的护理等。在没有任何人监督的情况下，护士仍然严格按操作规程开展护理工作，体现一个人的素质和道德水平。 【选择题】 A型题 A1型题

6.招呼用语不包括 ( D )

A.您好 B.晚安 C.对不起 D.请多包涵 E.谢谢您的帮助 7.建立护患关系的基础不包括 ( E )

A.病人和护士相互尊重 B.护士对病人理解

C.病人对护士的信任 D.护士与病人相互合作支持 E.病人对护士的服从

8.护士语言使用要准确,语言内容严谨高尚,符合法律法规,体现了语言的( D ) A.专业性 B.道德性 C.礼貌性 D.规范性 E.安慰性 9.护士与病人交谈中,不妥的提问是 ( D )

A.问题说得简单而清楚 B.不问对方难回答的问题 C.语言要通俗易懂 D.一次问2个问题 E.在安静的环境下提问

10.招呼病人用语，不妥的一项是 ( D )

A.使用礼貌语气 B.利用表情、手势招呼聋哑病人 C.视年龄、职业选择不同的招呼 D.叫床号代替病人姓名 E.语言应清晰、温和

11.将nurse译为护士的我国护理界前辈是 ( B ) A.王琇瑛 B.钟茂芳 C.林菊英 D.韩德森 E.袁剑云

12.护士作为健康协调者的角色是因为护士在临床护理中要 ( C ) A.满足病人需求 B.具有开拓精神 C.起协调和促进作用 D.给病人进行卫生宣教 E.对病人进行指导 13.现代护士的角色功能不包括 ( B )

A.生活照顾者 B.疾病治疗者 C.知识教育者 D.护理计划者 E.健康协调者

14.护士与病人交谈前的准备工作不包括 ( E )

A.了解病人一般情况 B.确定交谈目的 C.选择交谈环境 D.选择交谈时间 E.记录病人的治疗护理要点 15.与病人交谈时,“沉默”宜用于 ( D ) A.交谈开始时 B.交谈结束时 C.自始自终 D.交谈过程中 E.开始与结束时

16.与病人交谈过程中,可引起沟通障碍的做法是 ( D ) A.与病人经常保持目光接触 B.交谈过程中适当沉默 C.用复述强调病人陈述的关键内容 D.交谈过程中随意改变话题 E.适时轻松抚摸病人

17.不属于护士职业角色功能的一项是 ( C ) A.提供护理的角色 B.教育者的角色 C.母亲的角色 D.管理协调者角色 E.科研角色 A2型题

18.王先生，68岁。因左下肢骨折住院3周，护士与王先生及家属共同研究和讨论病人出院后的功能锻炼问题，此时

护士最主要的角色是 ( C )

A.提供照顾者 B.健康咨询者 C.健康教育者 D.护理计划者 E.病人代言人

19.李女士,因肢体瘫痪自理困难,护士为使李女士舒适,将她的污单更换为清洁被单。此时护士的角色是

( A )

A.提供照顾者 B.健康咨询者 C.健康协调者 D.护理计划者 E.病人代言人

20.王女士,35岁。因乳腺癌住院,准备手术治疗,常暗自流泪、沉思、焦虑万分。此时，最主要的护理工作是

( D )

A.通知家属来院探望 B.允许陪住,避免焦虑

C.报告主管医生前来诊治 D.鼓励病人倾诉,给予疏导和安慰 E.给予镇静剂缓解症状

21.王女士，足月分娩，在其分娩痛苦不安时,可采用的沟通技巧是 ( C )

A. 倾听产妇诉说 B.用语言安慰产妇 C.亲切的抚摸 D.开放自我 E.沉默

22.李女士,70岁。听力差,因白内障入院,治疗效果不佳,护士小陈发现病人在伤心流泪。此时护士与其沟通,最妥当

的做法是 ( C )

A.护士悄悄走进病房 B.护士站在病人身后

C.护士轻轻地安抚她 D.护士大声问其流泪的原因 E.护士因病人不言,就立即离开病房

23.护士小王是病人李先生的责任护士,但第一次交谈就失败,造成其失败的原因可能是 ( B ) A.小王表情沉着、从容 B.小王在病人吃晚饭前进行交谈

C.小王热情介绍自己 D.小王选择一个安静的环境进行交谈 E.小王仪表大方、整洁

24.晨间护理时,护士带着微笑走进病房,向病人问“早上好！”“您晚上睡得好吗？”。你对这话的理解是

( C )

A.虚伪的寒喧 B.打扰病人休息 C.情感的交流 D.给病人增加烦恼 E.探听病人的隐私

第三章 护理学的基本概念

【名词解释】

1.护理（ANA）护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

2.健康:指不仅是没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

3.整体护理:是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。 【填空题】

4.护理学的主要任务是促进和保持健康、（预防疾病）、（协助康复）、（减轻痛苦）。 5.我国基本护理教育分为（中专）教育、（大专）教育、（本科）教育、（研究生）教育。

6.护理科研是运用（观察）、（科学实验）、（调查分析）等方法揭示护理学的内在规律，促进护理理论、（知识）、（技能）的更新。

7.护理学的基本概念，即：（人）、（环境 ）、（健康）、（护理），构成了现代护理的框架概念，四个概念的核心是（人）。 8.整体护理的思想内涵体现在把（人）视为一个整体；把（护理工作）视为一个整体；把（护理和环境）视为一个整体。

9.基础护理是应用护理基本（理论知识）、基本（实践技能）和基本（态度方法），满足病人（基本生活）需要、（心理）需要、（治疗）需要。

10.在护理过程中，应始终贯穿（以病人为中心）的整体护理观念，运用（护理程序）的工作 方法，为病人解决问题，满足病人的（生活）、（心理）和（治疗）的基本需要。 【简答题】

11.为什么说人是一个统一的整体？

人是一个统一的系统：①人具有生物和社会的双重属性，是一个身心统一、内外协调、不断发展变化的独特

的有机整体，包括生理、心理、精神、社会、文化等各个方面，任何一个方面的功能失调都会在一定程度上引起其他方面的功能变化，并对整体造成影响，而人体各方面功能的正常运转，又能促进人体功能的发挥。②人是一个开放的系统，是由循环、神经、运动、呼吸等多个子系统组成的，各子系统之间不断地进行能量、物质、信息的交换。③人是护理的服务对象，护理服务对象扩展到全人类，不仅包括病人，还包括健康人；既指个体也包括家庭、社区、社会的群体 。 【选择题】 A型题 A1型题

12.生物-心理-社会医学模式提出者是 ( C )

A.韩德森 B.罗杰斯 C.恩格尔 D.塞里 E.马斯洛 13.整体护理的涵义不包括 ( B )

A.护理观念是以人为中心的护理 B.护理是单纯照顾病人的生活和疾病 C.护理服务对象是病人和健康人 D.护理服务于人的生命全过程

E.护理要面向社会，保持人和环境间的平衡 14.现代医学模式为 ( C )

A.生物医学模式 B.生物、心理医学模式

C.生物、心理、社会医学模式 D.生物、社会医学模式 E.社会医学模式

15.护理的服务对象是 ( C )

A.患病的人 B.健康人 C.人 D.老年人 E.濒死的人 16.有关整体护理的内涵,错误的叙述是 ( B ) A.护理对象是所有的人 B.护理工作地点仅在医院 C.服务于人的生命全过程 D.实施全身心护理 E.重视人与环境的平衡

17.护理理论的四个基本概念是 ( E )

A.预防、治疗、护理、环境 B.病人、健康、社会、护理 C.人、环境、健康、预防 D.病人、预防、治疗、护理 E.人、环境、健康、护理

18.世界卫生组织对健康的定义不包括 ( D )

A.躯体没有疾病 B.有完整的生理状态 C.有完整的心理状态 D.有一定的劳动力 E.有社会适应能力

19.护理实践体系不包括 ( C )

A.社区保健护理 B.护理教育 C.研究护理学与社会发展的关系 D.护理科研 E.护理管理

20.现代护理学关于人和健康的概念不包括 ( A ) A.人是单纯的生物体 B.人是生理和心理的统一体 C.人的健康是生理对自然环境的适应 D.人的健康是心理对自然环境的适应 E.人需要护理促进健康

21.现代护理认为,护士与服务对象的关系应是 ( C ) A.服务对象绝对服从护士 B.护士绝对服从服务对象 C.服务对象与护士相互作用 D.服务对象与护士互不作用 E.服务对象选择性的作用护士

22.社区保健护理的主要任务不包括 ( D )

A.妇幼保健 B.卫生宣教 C.健康咨询 D.技术设备信息管理 E.防疫灭病

23.属于基本护理技能操作的内容是 ( D ) A.心脏除颤术 B.超声波治疗 C.腹膜透析 D.导尿术 E.心电图检查

24.当代护理学研究的主要内容是 ( D )

A.病人的生理与心理 B.疾病的治疗与康复 C.病残的预防与康复 D.人类疾病与健康护理 E.人的舒适与健康

第四章 护理相关理论

【名词解释】

1.系统: 指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。 2.压力:又称应激或紧张，是个体对任何需求作出的非特异性反应的过程。

3.适应:生物体促使自己更能适合生存的过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。 【填空题】

4.在护理基础理论的研究和发展中，引用最多的其他学科的理论是（系统理论）、（人类基本需要层次理论）、（压力与适应理论）、（信息交流理论）等。 5.系统是按复杂程度依次排列组织的。较简单、低层次的系统称为（次系统 ）。较复杂.高层次的系统称为（超系统）。 6.系统功能可分为（输入）、（转换）、（输出）、（反馈）。

7.人是一个由无数次系统组成的（自然系统）系统，是面向外环境的（开放系统）系统，人体系统活动的基本目标是（保持机体平衡）。

8.护理系统是（动态）和（开放）的系统。护理系统包括（临床护理）、（护理管理）、（护理教育）、（护理科研）等一系列相互关联.相互作用的次系统。

9.马斯洛认为人的基本需要从低级到高级可归纳为（生理需要）、（安全需要）、（爱和归属需要）、（自尊的需要）、（自我实现的需要）5个层次。

10.影响人的基本需要满足的因素有（生理病理因素）、（心理因素）、（认知障碍和知识缺乏）、（个人因素）、（环境因

素）、（社会因素）、（文化因素）。

11.病人安全需要主要包括（避免身体损伤）、（避免心理威胁）。 12.护士主要采取（直接满足病人需要）、（协助病人满足需要）、（进行健康教育）3种形式帮助护理对象满足需要。 13.一般性压力源包括（物理性压力源）、（化学性压力源）、（生物性压力源）；生理病理性压力源包括（正常生理功能改变）、（病理性改变）；心理社会性压力源包括（一般性社会因素）、（灾难性社会因素）、（心理社会因素）。 14.压力源使人体产生（生理）、（心理）2种反应。 15.根据人类适应性的发展可将适应分为（生理）、（心理）、（社会文化）、（技术）4个阶段。 16.人们对抗压力源常采用（生理心理）、（自力救助）、（专业辅导）3种防卫机制。自力救助性防卫包括（正确对待问题）、（正确对待情感）、（利用可能的支持力量）、（减少压力的生理影响）4种措施。 17.医院中常见的压力源有（环境陌生）、（疾病威胁）、（缺少信息）、（丧失自尊）、（不被重视）。 18.奥瑞姆提出的（自理）模式主要由（自理）、（自理缺陷）、（护理系统）3个理论结构组成。其中3种护理系统分别是（完全补偿系统）、（部分补偿系统）、（辅助教育系统）。 19.自理模式的意义在于：提示了（护理的本质），丰富了（护理学理论体系）；明确了（护理专业的范畴）和（护士的职责）；强调了（病人）在维持和恢复健康中的主体作用；为护理实践提供了（理论基础）。 20.罗伊提出的（适应）模式主要由（刺激）、（应对机制）、（效应者）、（输出）4个理论结构组成。 21.护患关系的性质是：（人际）关系、（专业性互动）关系和（治疗性）关系。 【简答题】

22.分析医院中有哪些常见的压力源可以对病人造成压力？

医院中可以对病人造成压力的常见压力源有：①环境陌生。②疾病威胁。③缺少信息。④丧失自尊。⑤不被重视。

【病例讨论题】

23.黄某，男性，52岁。因输尿管结石急诊入院，入院时腰部、腹部剧烈疼痛，辗转不安，焦虑、烦躁。

护士应：（1）首先满足病人的哪方面的需要？

首先满足病人的生理需要（避免疼痛）,解决疼痛问题 （2）了解此时威胁病人的压力源有哪些？

此时威胁病人的压力源有：①疾病威胁。②缺少信息。③环境陌生。 （3）怎样帮助病人应对此时的压力？

①根据医嘱使用止痛药物。②心理护理。③让病人深呼吸。④介绍病情。⑤介绍环境。

【选择题】 A型题 A1型题

24.系统的基本属性不包括 （ D ）

Ａ.整体性 B.层次性 C.目的性 D.性 E.动态性

25.人的超系统是 （ B ）

Ａ.器官 B.家庭 C.社区 D.社会 E.人类 26.护理系统属于 （ C ）

A.自然开放系统 B.自然封闭系统 C.动态开放系统 D.动态封闭系统 E.静态开放系统 27.人系统属于 （ A ）

A.自然开放系统 B.自然封闭系统 C.人造开放系统 D.人造封闭系统 E.静态开放系统

28.护理程序基本框架依据的理论是 （ A ）

A.系统论 B.人的需要论 C.压力适应论 D.信息交流论 E.解决问题论

29.物质、能量、信息进入系统的过程，是系统的 （ A ） A.输入功能 B.转换功能 C.输出功能 D.反馈功能 E.处理功能 30.人体系统活动的基本目标最准确的表述是 （ C ） A.维持自然环境的平衡与协调 B.维持社会环境的平衡与协调 C.维持体内外环境的平衡与协调 D.维持心理环境的平衡与协调 E.维持生理环境的平衡与协调

31.在护理系统中起决策作用的人是 （ D ）

A.病人 B.医生 C.医疗辅助人员 D.护士 E.病人家属 32.关于系统不正确的叙述是 （ B ）

A.由若干相关要素组成的整体 B.各部分有相同的目的和功能 C.系统是按层次组合的 D.各部分共同发挥整体功能 E.几个系统可以联合成更大的系统

33.马斯洛认为人最基本的需要是 （ A ） A.生理需要 B.安全需要 C.归属需要 D.尊重需要 E.自我实现需要

34.马斯洛认为人类最高层次的需要是 （ E ） A.生理需要 B.安全需要 C.归属需要 D.尊重需要 E.自我实现需要

35.望与周围人友好相处，得到他人信任和友爱，此属 （ C ）A.生理需要 B.安全需要 C.归属需要 D.尊重需要 E.自我实现需要

36.有关需要的错误理解是 （ E ）

A.各层次需要由低到高逐层发展 B.各层次需要相互依赖和重叠 C.愈高层次需要愈难满足 D.同一时期可有多种需要存在 E.高层次需要发展后低层次需要将消失

37.人类最卓越的特征是 （ D ）

A.感觉刺激 B.生理代偿 C.紧张反应 D.主动适应 E.被动适应 38.丧偶引起的情绪悲哀、身体不适属于 （ C ） A.心理性压力源 B.生理性压力源 C.社会性压力源 D.文化性压力源 E.生物性压力源

39.医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张，此压力源属 （ C A.不被重视 B.丧失自尊 C.缺少信息 D.环境陌生 E.疾病威胁 40.心理社会性压力源不包括 （ E ）

A.社会动荡 B.职业变更 C.离婚 D.迁居 E.妊娠 41.有时间和范围的适应种类是 （ A ）

A.生理适应 B.心理适应 C.社会适应 D.文化适应 E.技术适应 42.压力对机体的影响程度主要取决于 （ E ） A.年龄大小 B.文化程度 C.性别差异 D.社会地位 E.个体承受能力

43.对压力源的不正确的理解是 （ C ）

A.压力源存在于生活的各个方面 B.压力源可引起生理和心理反应 C.压力源的大小与人的经历无关 D.压力源对健康有积极和消极双重作用 E.个体成长不可缺少压力源

44.凯利希认为，刺激的需要应优先于 （ B ） A.生理需要 B.安全需要 C.归属需要 D.尊重需要 E.自我实现需要

） 45.紧急状态下体内肾上腺素大量分泌，此种反应属 （ B ） A.感觉适应 B.代偿性适应 C.社会适应 D.文化适应 E.心理适应 46.测量生命征是为了满足病人的 （ C ）

A.基本生活需要 B.心理需要 C.治疗需要 D.自尊需要 E.社交需要

47.提出自理模式的人是 （ C ）

A.南丁格尔 B.罗伊 C.奥瑞姆 D.纽曼 E.佩普劳 48.提出适应模式的人是 （ C ）

A.南丁格尔 B.罗伊 C.奥瑞姆 D.纽曼 E.佩普劳 49.奥瑞姆认为护理系统存在的原因是个体存在 （ E ） A.一般的自理需要 B.与成长有关的一般自理需要 C.与成长有关的特殊自理需要 D.健康欠佳时的自理需要 E.自理缺陷

50. 自理缺陷是指个体 （ B ）

A.自理力满足治疗性自理需要 B.自理力小于治疗性自理需要 C.自理力大于治疗性自理需要 D.没有治疗性自理需要 E.照顾性护理力量缺陷

51.完全补偿系统的护理对象不包括 （ C ）

A.神志及体力上均无自理力 B.神志清楚但体力上无力自理 C.医嘱了病人的活动能力 D.有肢体运动能力但存在精神障碍 E.以上都不是

52.奥瑞姆的护理模式强调 （ B ）

A.家庭照顾的必要性 B.自我照顾的必要性 C.心理护理的必要性 D.社会支持的必要性 E.人际关系的必要性

53.机体对付压力的第三线防卫是 （ D ）

A.生理防卫 B.心理防卫 C.自力救助 D.专业辅导 E.成功适应 .不利于病人适应其疾病状态的护理方法是 （ E ） A.接纳和尊重病人 B.主动了解病人的生活习惯

C.恰当的心理支持 D.鼓励病人参与治疗和护理活动 E.强化病人的角色行为

55.对罗伊的适应性模式的错误理解是 （ B ）

A.人是与环境互动的适应系统 B.护理强调阻断各种作用于人的刺激 C.护士应全面了解病人的适应性行为 D.护理的功能是促进个体的适应性反应 E.健康是人对环境变化的持续适应状态

56.为病人进行健康教育的主要目的是 （ C ）

A.尽快熟悉环境 B.获得安全感 C.提供科学信息 D.维护病人自尊 E.认识医务人员

57.当个人难以对付压力时，可考虑 （ E ）

A.承认现实 B.自我评估 C.对抗压力的生理影响 D.正确对待情感 E.利用可能的支持力量

58.不利于减轻压力的生理影响的措施是 （ B ） A.气功或静坐 B.吸烟或饮酒 C.音乐或绘画 D.阅读或散步 E.改变饮食结构

59.护理人际关系中的中心关系是 （ C ）

A.医生与护士 B.护士与护士 C.护士与病人关系 D.护士与病人家属 E.护士与医辅人员

60.护患关系介绍期沟通的主要目的是 （ D ）

A.增强病人性 B.提高沟通效率 C.保持信任感 D.建立良好的第一印象 E.建立并维持专业的互动关系

61.护患关系结束期沟通的主要目的是 （ A ） A.增强病人性 B.提高沟通效率 C.保持信任感 D.建立并维持专业的互动关系 E.建立良好的第一印象 62.属于开放式提问的表述是 ( B )

A.“根据我的理解......” B.“您觉得怎么样？” C.“昨晚睡得好吗？” D.“您觉得好些了吗？” E.“请接着说下去”

63.非语言沟通不包括 ( D )

A.触摸 B.语音语调 C.身体姿态 D.劝告解释 E.面部表情 .病人抑郁情绪的非语言表现不包括 ( C )

A.垂头丧气 B.眼睑下垂 C.嘴角放松 D.唉声叹气 E.眼神无力 65.与病人沟通交流不妥的做法是 ( A )

A.发怒的病人立即制止 B.哭泣的病人鼓励倾诉并给予安慰 C.抑郁的病人应耐心交流 D.病情严重者交谈应简短 E.听力障碍病人用手势和面部表情加强 A2型题

66.刘女士，35岁。因甲亢住院。家离医院较远，丈夫工作繁忙，因而很少探视，病人表现焦虑，流泪，此时护士应

注意满足病人的 ( C )

A.生理需要 B.安全需要 C.归属需要 D.尊重需要 E.自我实现需要

67.陈先生，42岁。外伤性颅脑损伤，处于昏迷状态，生命垂危，该病人首先应满足其 ( A ) A.生理需要 B.安全需要 C.归属需要 D.尊重需要 E.自我实现需要

68.魏女士，50岁。住院3日后对来探视的老伴抱怨说，医生护士整天在处理其他病人，很少过问她，觉得很寂寞，

想回家。引起病人抱怨的压力源可能是 ( C )

A.环境陌生 B.疾病威胁 C.不被重视 D.丧失自尊 E.缺乏信息

69.葛女士，60岁，文盲。平素与儿子、媳妇一起生活，以务农为生，性格开朗。因病首次入省城某医院住院治疗，

病人意识清楚但不会说普通话，入院后病人常一人独处，情绪消沉，沉默不语。用适应模式的观点解释，造成病人目前适应不良的主要刺激是 ( D )

A.疾病 B.个性 C.环境 D.文化 E.年龄

70.袁先生，43岁，因胃部隐痛需做胃镜检查，护士仔细向其介绍检查配合方法，以使检查顺利进行，同时减轻病人

的不适反应。此属帮助病人 ( E )

A.生理适应 B.心理适应 C.社会适应 D.文化适应 E.技术适应

71.护生小王，毕业实习来到某三级医院，她努力调整自己的行为举止以符合医院的要求。此属适应阶段的

( C )

A.生理适应 B.心理适应 C.社会适应 D.文化适应 E.技术适应 72. 李女士，80岁。听力较差，因白内障治疗效果不佳情绪低落，护 士与病人沟通的正确方法是 ( B )

A.进病房时放轻脚步 B.多用肌肤接触安抚病人

C.不说话站在病人身后 D.与病人交谈时尽量缩短时间 E.轻声慢语耐心安慰病人

73.张先生，35岁，大专文化。平素体健，体检时查出患有胃癌，

需手术治疗。病人对诊断表示怀疑，护士与病人沟通时重点应放在 ( A ) A.解释疾病的典型症状与体征 B.说明手术的必要性

C.劝说病人安心住院 D.指导病人手术前后的配合方法 E.讨论解决术后陪护问题 A3型题

74～75题共用题干

左女士，35岁。因子宫肌瘤需行子宫切除术住院，手术前3日起，病人因不了解麻醉过程，担心术中疼痛不能承受，因而情绪焦虑，夜晚失眠。

74.影响病人身心需要满足的因素是 ( C )

A.病理因素 B.认知障碍 C.知识缺乏 D.宗教信仰 E.个性特征 75.护士小张评估后决定采取辅助教育系统对其进行护理，护士依 据的护理模式是 ( A )

A.自理模式 B.适应模式 C.保健系统模式 D.人际间关系模式 E.生命过程模式 76～78题共用题干

陶女士，36岁。因宫颈原位癌住院待手术，病人入院后整日唉声 叹气，偷偷哭泣，心事重重。

★76.护士与病人进行交谈时，最好先问 ( A )

A.看来您有心事，能与我谈谈吗 B.您为什么常流泪 C.您知道手术过程吗 D.您害怕手术是吗 E.有什么事要我帮您吗

77.交谈过程中，病人因对病情担忧而伤心哭泣，此时护士最好 ( C )

A.暂时离开，让病人情绪平静 B.目光注视病人

C.陪伴病人，沉默片刻 D.询问病人哭泣的其他原因 E.安慰病人，说明伤心对病人的病情危害

★78.交谈中护士了解到病人一向身体健康，对此次住院手术无思想准备，

此时病人首先需要 ( B )

A.对医院环境的适应 B.对病人角色的适应 C.保持良好的自我形象 D.建立良好的人际关系 E.亲朋好友的探视

第五章 护理程序

【名词解释】

1.护理程序 是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的，有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动的、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。

2.护理诊断 是关于个人、家庭或社区现存的、潜在的健康问题或生命过程的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，而预期目标是护士负责制定的。

3.健康教育 是指通过教学的途径帮助护理对象学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态。 【填空题】

4.护理程序是由（评估病人健康状况 ）、（列出护理诊断）、（制定护理计划）、（实施护理计划）、（评价护理目标）5个步骤组成的。

5.依据护理对象的健康问题，护理诊断有4种类型。即：（现存的护理诊断）、（潜在的护理诊断）、（可能的护理诊断）、（健康的护理诊断），每项护理诊断由（名称）、（定义 ）、（诊断依据 ）、（相关因素）四部分组成。护理诊断的陈述包括3个要素（问题）、（相关因素）、（症状与体征），又称为（PSE）公式。 6.根据护士在护理活动中的地位和作用，将护理措施分为（依赖性护理措施）、（性护理措施）、（协作性护理措

施）3种类型。

7.护理计划的实施过程分为3个步骤（准备）、（执行）、（记录）。

8.护理效果评价的核心内容是病人的（行为）和（身心健康）是否实现了护理目标，其结果可分为（目标完全实现）、（目标部分实现）、（目标未实现）3种等级。评价可通过（护士自评）、（护士长和护理教师检查）、（护理查房）方式进行。 【简答题】

9.若病人同时存在多个护理诊断应如何排列？排列应遵循哪些原则？

面对护理对象的多个护理诊断，护士应根据病情需要及对护理对象的影响，可按先急后缓、先重后轻的原则排列护理诊断的顺序，将护理诊断分为首优、中优和次优三类，从而保证有条不紊地、有重点地工作排列时应遵循以下原则：①优先解决危及病人生命的问题；②按照马斯洛需要层次理论排序，优先解决低层次需要的问题；③在与治疗、护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象主观迫切需要解决的问题；④分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，而后再考虑由此产生的结果；⑤不要忽视潜在的护理问题，应根据性质决定其序列。

【病例分析题】

10.，67岁。因肺炎球菌性肺炎住院，查体：T39℃，P 92次/分，R 24次/分。神志清楚，面色潮红，口角疱疹，

痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉输液，根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。

根据病人存在的问题列出护理诊断：①清理呼吸道无效。②体温过高。③焦虑。④知识缺乏。⑤自理缺陷。

【选择题】 A1型题

11.首次提出责任制护理，强调以病人为中心实施护理的护理学者是 ( E ) A.罗伊 B.奥兰多 C.尤拉 D.渥斯 E.海尔 12.第一本权威性的教科书《护理程序》的作者是 ( A ) A.尤拉／渥斯 B.尤拉／奥兰多 C.海尔／渥斯 D.海尔／尤拉 E.渥斯／奥兰多

13.最早将以护理程序为中心的责任制护理引入中国的人是 ( B ) A.袁剑云 B.李式鸾 C.罗伊 D.海尔 E.渥斯 14.属于客观资料的表现是 ( B )

A.疼痛 B.面色潮红 C.恶心 D.呕吐 E.眩晕 15.护理身体评估的方法不包括 ( E )

A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.化验 16.关于护理诊断的陈述，错误的方式是 ( D )

A.问题＋原因＋症状 B.问题＋原因 C.原因＋症状 D.问题＋体征 E.问题＋体征＋原因

17.关于护理目标的描述,不妥当的一项是 ( B )

A.目标可分为近期目标和远期目标

B.目标是护理人员的护理活动 C.目标是病人行为的表现 D.目标是期望病人达到的健康状态

E.设定目标是计划阶段的第二步

18.不宜用来描述病人外显行为的动词是 ( E ) A.病人能够说出日常饮食中含盐较多的食物名称 B.病人语言表示愿意接受透析治疗 C.病人正确演示术侧上肢功能训练方法

D.产妇能熟练摆出正确的哺乳姿势及挤奶的手法

E.病人了解子宫切除不影响性生活能力，消除焦虑情绪 19.不恰当的护理诊断是 ( C ) A.便秘：与生活方式改变有关

B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关

C.眼球突出：与甲亢有关 D.焦虑：与疾病诊断不明有关 E.清理呼吸道无效：与咳嗽无力有关

20.护理评估时，收集资料的内容不包括 ( D ) A.病人的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识和反应 C.病人的用药史、过敏史 D.家庭成员婚恋史 E.病人的生活方式

21.影响护理目标部分实现或未实现的因素不包括 ( E ) A.原始资料的全面、可靠程度 B.护理诊断的正确性 C.护理目标的现实性 D.护理措施的可行性 E.评价方法的合理性

22.护理目标的正确描述是 ( D )

A.帮助病人更换卧位 B.教会病人有效的呼吸方法

C.遵医嘱按时给药 D.在护士扶持下每天下床行走30分钟 E.每天轮椅推病人外出活动1小时

23.执行给药医嘱属于 ( D )

A.非护理措施 B.性护理措施 C.辅助性护理措施 D.依赖性护理措施 E.协作性护理措施

24.护士在制定计划中列出“3日内腹胀的症状减轻”，这是 ( C ) A.护理诊断 B.护理措施 C.护理目标 D.护理实施 E.护理评价 25.属于护理程序实施阶段的工作是 ( D )

A.分析资料 B.提出护理诊断 C.确定护理目标 D.记录护理病程录 E.评价病人反应

26.入院护理评估单完成的时间要求在病人入院后 ( C ) A.8小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.36小时内 E.48小时内 27.护理记录单的记录格式是 ( E )

A.PSE B.PSO C.POI D.PIS E.PIO 28.PIO护理记录格式的含义依次是 ( B ) A.护理措施、健康问题、结果评价 B.健康问题、护理措施、结果评价 C.健康问题、结果评价、护理措施 D.护理措施、结果评价、健康问题 E.结果评价、健康问题、护理措施 A2型题

29.乔女士，60岁。肺源性心脏病痰液黏稠，下述护理诊断中，首优问题是 ( A ) A.清理呼吸道无效 B.皮肤完整性受损 C.语言沟通障碍 D.活动无耐力 E.便秘

30.护生为住院病人整理病案，其中不属于护理病案的一项是 ( B ) A.入院护理评估单 B.病程记录单 C.护理计划单 D.健康教育计划单 E.护理记录单

31.张先生，60岁。身体状况良好，刚从某事业单位退休，因一时不能适应退休后的生活，心情较为烦躁，希望能为

社区服务做些力所能及的工作，以使生活有意义。社区护士为其确立的护理诊断是“寻求健康行为”，此属 ( D )

A.现存的护理诊断 B.潜在的护理诊断 C.可能的护理诊断 D.健康的护理诊断 E.医护合作问题

32.胡女士，40岁。某单位负责人，近来因反复发生偏头痛求医，护士在与其交谈中发现该病人头痛发作的周期性与

工作紧张有一定的相关性。在确定护理诊断：“疼痛（头痛）”的相关因素时，首先考虑 ( C ) A.病理生理因素 B.治疗因素 C.情景因素 D.年龄因素 E.性别因素

33.护士小艾，在评价某病人护理效果时，发现护理目标未能完全实现，护士长分析原因，发现问题出在护理评估阶

段。小艾收资料不妥的方法是 ( A ) A.通过医生病历获得体格检查资料 B.通过病人主诉获得主观资料 C.通过与家属交谈获得相关信息 D.通过观察病人行为了解客观资料 E.通过阅读实验报告获得实验结果 A3型题

34～36题共用题干

彭女士，58岁。因胰岛素依赖型糖尿病住院，经治疗后症状缓解，即将出院。病人来自农村，不识字，出院前护士需教会病人自行注射胰岛素的方法。 34.此时合适的护理诊断是 ( C )

A.血糖潜在升高的可能 B.有感染的可能 C.知识缺乏 D.不合作 E.为力

35.该病人护理目标正确的陈述是 ( B )

A.每餐前30分钟注射胰岛素1次

B.在护士指导下病人7日内为自己注射胰岛素

C.教会病人自行注射胰岛素的方法 D.保持血糖在正常水平 E.每月到医院复查1次

36.此时护士主要的角色功能是 ( C )

A.提供照顾者 B.健康协调者 C.健康教育者 D.健康咨询者 E.病人代言人

第六章 护理安全与防护

【名词解释】

1.护理事故 是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。

2.护理差错 是指在护理工作中，由于责任心不强，工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，

给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故。

3.护理职业防护 是指护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最

低和程度。

4.护理职业暴露 是指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露于感染病人

血液、体液及排泄物污染的环境中，有感染某种疾病的危险，即称为护理职业暴露。

5.标准预防 即假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血

液传播疾病的策略。

6.职业疲溃感 是指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群，其主要表现为：

缺乏工作动机、回避与他人交流、对事物多持否定态度、情感冷漠。 【填空题】

7.护理安全防范的意义有（有利于提高护理质量）、（创造和谐的医疗环境）、（保护护理人员的自身安全）。 8.影响护理安全的主要因素有（人员因素）、（技术因素）、（管理因素）、（环境因素）、（病人因素）。 9.职业损伤危害因素主要有（生物性因素）、（化学性因素）、（物理性因素）、（心理—社会因素）。 10.目前已证实经锐器伤直接传播的疾病，最常见、危害最大的是（乙型肝炎病毒）、（丙型肝炎病毒）、（艾滋病病毒）。 11.负重伤的原因有（较大的工作强度）、（外界温差的刺激）、（长期的积累损伤）。 【简答题】

12.发生锐器伤的紧急处理措施有哪些？

① 立即从近心端向远心端挤压，排出伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，避免污染的血液吸入血管，增加感染机会。②用肥皂水彻底清洗伤口并用流动水冲洗伤口5min。③用0.5%碘伏，2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。④填写锐器伤登记表。⑤请专家评估锐器伤并指导处理，根据病人血液中含病毒的多少和伤口的深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理。

13.医院中不安全的环境因素包括哪几个方面？

医院中不安全的环境因素包括：①医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素；②环境污染所致的隐性不安全因素；③医用危险品使用不当也是潜在的不安全因素；④病区治安管理不严，可有失窃等犯罪活动的发生，给病人造成经济上损失和精神上的不安全感。

14.什么是锐器伤？护士怎样纠正和预防锐器伤的危险行为？

锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。纠正预防锐器伤的措施：①禁止用双手分离污染的针头和注射器。②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。③禁止用手折弯或弄直针头。④禁止双手回套针头帽。⑤禁止直

接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器物。⑦禁止消毒液浸泡针头。⑧禁止直接接触医疗垃圾。 【病例讨论题】

15.护士小王，26岁，工作三年后被安排在艾滋病病房。某日下班前，在处理病房污物的过程中，不慎被污物筒中裸

露的穿刺针刺破手指，出血不止。 请问：（1）小王应立即采取怎样的紧急措施，处理伤口？

小王应立即采取的紧急处理措施：①立刻用健侧手从近心端向远心端挤压，排除伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压。避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。②用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口5min。③用0.5%碘伏，2%碘酊，75%乙醇消毒伤口。

（2）该情况是否需要报告医院相关部门？

情况报告：①向医院主管部门汇报并填写锐器伤登记表。②请有关专家评估锐器伤并指导处理，根据病人血液中含病毒的多少和伤口的深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理。 【选择题】 A型题 A1型题

16.影响护理安全的主要因素不包括 （ A ）

A.护理人员法律意识淡薄 B.护理人员数量 C.护理技术水平 D.病房地面过滑 E.护理管理制度不健全 17.连续监测的安全网络是指 （ C ）

A.院长—科主任—护士长 B.院长—护理部主任——护士长 C.护理部—科护士长—病区护士长 D.护理部—质控科—护士长 E.质控科—科护士长—病区护士长

18.属风险大，涉及面广、影响大的工作区域有 （ E ） A.手术室、护理部、门诊注射室 B.ICU、供应室、质控科

C.急诊室、手术室、婴儿室 D.婴儿室、高压氧室、理疗室 E.手术室、急诊室、供应室、ICU

19.长期接触化疗药物不会导致 （ D ）

A.骨髓抑制 B.畸形 C.肿瘤 D.肥胖 E.脏器损伤 20.医院噪声的主要来源一般不包括 （ B ）

A.监护仪声 B.火车声 C.报警声 D.病人呻吟声 E.电话声 21.在以下护理操作中易引起锐器伤的操作是 （ A ） A.双手回套针帽 B.测血压 C.量体温 D.测脉搏 E.铺床 22.以下操作中哪一项职业损伤的危险较少 （ C ） A.双手分离污染针头 B.徒手接触手术刀片和针头 C.戴手套为病人抽血 D.用手折弯或弄直针头 E.直接接触医用垃圾

23.护士在护理艾滋病病人时发生职业暴露后，以下哪项处理不妥 （ B ） A.用肥皂水冲洗污染皮肤 B.由远心端向近心端挤压伤口排出血液 C.由近心端向远心端挤压伤口排出血液

D.用0.5％碘伏消毒并包扎伤口 E.用生理盐水反复冲洗暴露的黏膜 24.对化疗护士的素质要求不包括 （ D ）

A.注意身体锻炼 B.每隔六个月检查肝功能 C.经过专业培训 D.怀孕护士没必要避免接触化疗药物 E.定期体检 A2型题

25.护士小王，26岁。有四年的工作经历，一天在为病人抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王该如

何立即处理 （ B ）

A.肥皂水冲洗、局部挤压、75％乙醇消毒

B.肥皂水冲洗、伤口旁轻轻挤压、75％乙醇消毒、包扎、报告主管部门 C.报告主管部门、打预防针、生理盐水冲洗

D.局部挤压、报告、打预防针 E.冲洗、包扎、报告

26.护士小李在手术室工作五年，经常上手术台做器械护士，鉴于这种工作性质，小李有发生哪些负重伤的危险

（ B ）

A.胃炎、腰椎间盘突出、恶性肿瘤

B.腰椎间盘突出症、静脉曲张、腰肌劳损 C.静脉曲张、腰椎间盘突出、恶性肿瘤 D.风湿性关节炎、腰肌劳损、静脉曲张 E.腰椎间盘突出、风湿性关节炎、肾炎

27.护士小张在心血管内科工作三年，由于内科病人病情复杂，护士人数不够，小张整天处于“严重紧张”状态。一

向活泼可爱的她近段时间沉默寡言，工作被动，待人十分冷漠，做完自己的事就找个地方闭目养神，如排除某些器质性疾病的话，小张很可能是 （ E ）

A.神经衰弱 B.精神症 C.腰肌劳损 D.抑郁症 E.职业疲溃感

28.护士小张要为一位晚期肿瘤患者配制化疗药物，配制前要做的准备是 （ D ） A.洗手、戴口罩、穿隔离衣 B.流动水洗手、戴手套、穿隔离衣 C.流动水洗手、戴防护罩、戴手套、穿隔离衣

D.流动水洗手、戴防护罩、帽子、面罩、工作外套、穿隔离衣 E.流动水洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护罩

第七章 医院与住院环境

【名词解释】

1.医院 是对病人或特定人群进行防病治病的场所，医院应备有一定数量的病床，必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。

2.病区 是住院病人接受治疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。

3. 医源性损伤 由于医务人员言语行为不慎，造成病人心理及生理上的损害，称医源性损伤。 【填空题】

4.按收治范围划分，医院可分为（综合性）医院和（专科）医院。 5.当前医院的组织结构模式大致分为三大系统，即（诊疗）部门、（诊疗辅助）部门和（行政后勤）部门。 6.门诊的候诊、就诊环境，以（方便病人）为目的、突出（公共卫生）为原则。 7.急诊科护理的组织管理和技术管理应最优化，达到（标准）化、（程序）化、（制度）化。 8.预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一（问）、二（看）、三（检查）、四（分诊）。 9.一切抢救物品做到“五定”，即（定数量品种）、（定点安置）、（定人保管）、（定期消毒、灭菌）、（定期检查维修）。 10.护士应为病人创造一个（安全）、（舒适）、（安静）、（整洁）的疗养环境，以满足病人（生理、心理）及（治疗）的需要。

11.病区为控制噪声，工作人员要做到“四轻”，即（说话轻）、（走路轻）、（操作轻）、（关门轻）。

00

12.一般病室冬季的温度以（18～22C）为宜；婴儿室、产房、手术室以（22～24C ）为宜；相对湿度在（50%～60%）为宜。

13.病床一定要符合（实用）、（耐用）、（舒适）、（安全）的原则。

14.铺备用床时，移床旁桌距床（20）cm，移椅距床尾（15 ）cm，盖被上缘与床头（平齐）。 15.应用节力原则：铺床时护士身体（靠近）床边，上身保持（直立），两腿间距离与（肩）同宽，两膝（稍屈），两

脚根据活动情况分开。

16.铺麻醉床中部橡胶单和中单距床头（45～50）cm，盖被扇形三折，开口处（向）门，枕头（横）立于床头，开口

处（背）门。 【简答题】

17.门诊的护理工作内容有哪些？

（1）预科分诊：即先预检分珍，后挂号诊疗。

（2）安排候诊与就诊：①开诊前准备好诊疗过程中使用的各种器械和用物。②维持良好的诊疗环境和候诊环境。③分理初诊和复诊病案，收集整理各种检查，化验报告。④根据病人病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等并记录在门诊病历上。⑤按挂号先后顺序就诊，必要时协助医生进行诊断和检查等工作。⑥观察候诊病人病情变化，遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排就诊或送急诊处理。对病情较重或年老体弱病人，可适当调整就诊顺序，让其提早就诊。

（3）健康教育：利用候诊时间开展健康教育，可采用口头、图片、黑板报、电视录像、和赠送有关健康教育方面的宣传小册子等不同方式。对病人提出的询问应耐心、热情给予解答。

（4）治疗：根据医嘱执行治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，护士必须严格执行操作规程，确保治疗安全、有效。

（5）消毒隔离：门诊人群流量大，病人集中，易发生交叉感染，要认真做好消毒隔离工作。门诊的空间、地面、墙壁、扶手、桌椅、诊察床、平车、轮椅等，应定期进行清洁、消毒处理。遇传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。

（6）健康体检与预防接种：经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作，如健康体检、疾病普查、预防接种等，以满足人们日益增长的健康和卫生保健需求。 【病例讨论题】

18.江某，女，56岁，因交通意外致颅脑损伤，昏迷，被肇事者司机送达医院急诊科。如果你是急诊科护士，应怎样

配合抢救？

（1）必须严格遵守操作规程，争分夺秒实施抢救：在医生到达之前，护士应根据病人病情做出初步判断，

并实施紧急处理，如测量血压、给氧、止血、配血、建立静脉输液通路。医生到达后，立即汇报处理情况和效果，并积极配合医生进行抢救，包括正确执行医嘱、密切观察病情变化并及时报告医生。

（2）做好抢救记录和查对工作：应及时、准确、清晰地做好抢救记录，要详细记录与抢救有关的事件并注明时

间，如病人和医生到达时间、各项抢救措施执行及停止时间（如用药、吸氧、心肺复苏等），要详细记录执行医嘱的内容及病人病情动态变化。在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后在执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。各种抢救药品和空药瓶、空安瓶、输血袋等需经两人核对后方可弃去。 【选择题】 A型题 A1型题

19.医院的中心任务是 （ B ）

A.卫生保健 B.医疗工作 C.健康指导 D.教学工作 E.科研工作 20.门诊候诊、就诊环境的设置主要应考虑病人的（ C ） A.情绪 B.文化 C.方便 D.经济 E.习惯 21.对前来门诊的病人，护士应首先进行 （ C ）

A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅病案 22.不属于预检分诊的内容是 （ D ）

A.观察病情 B.询问病史 C.初步判断 D.科普教育 E.分诊指导

23.向门诊就诊病人宣传流行性感冒的防治知识，属于门诊护士的（ B ） A.管理工作 B.健康教育 C.治疗工作 D.保健工作 E.社区服务 24.急诊科护理的组织、技术管理应达到 （ B ）

A.经常化、标准化、程序化 B.标准化、程序化、制度化 C.技术化、制度化、科学化 D.专业化、制度化、程序化 E.标准化、制度化、最优化

25.急诊科的布局和设备要求不包括 （ A ）

A.与门诊相连，不单独设置 B.环境宽敞，光线明亮 C.安静整洁 D.专用通道，路标醒目 E夜间有明显的灯光

26.急诊室如遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，应迅速报告（ A A.保卫部门 B.人事科 C.医务科 D.科教科 E.院长办公室 27.管理急救物品应做到“五定”，其内容不包括 （ E ） A.定数量品种 B.定点安置、定人保管 C.定期消毒、灭菌 D.定期检查维修 E.定时使用

28.抢救时间的记录不包括 （ C ）

A.病人到达的时间 B.医生到达的时间 C.家属到达的时间 D.抢救措施落实的时间 E.病情变化的时间

29.急救时口头医嘱正确的处理方法是 （ D ）

A.立即执行 B.护士复诵一遍后即执行 C.待护士写到医嘱单上再执行 D.护士复诵后确认无误再执行 E.须在护士长监督下执行 30.急诊留观室的护理工作不包括 （ D ）

A.预检分诊 B.入室登记 C.建立病案 D.处理医嘱 E.心理护理 31.急诊观察室留观时间一般为 （ B ）

A.1～2日 B.3～7日 C.8～10日 D.11～13日 E.14～15日 32.根据WHO规定的噪音标准，白天病区较理想的强度是（ D ） A.10～15dB B.15～20dB C.20～30dB D.35～40dB E.45～50dB 33.一般病室冬季的温度宜为 （ B ）

A.12～16oC B.18～22oC C.23～25 oC D.26～28 oC E.29～30 o

C 34.病室适宜的相对湿度为 （ D ）

A.10％～20％ B.25％～30％ C.35％～40％ D.50％～60％ E.70％～80％

35.符合病人要求的休养环境是 （ B ）

A.中暑病人，室温保持在4℃左右 B.儿科病室，室温宜在22℃左右 C.产休室，应保暖不宜开窗 D.破伤风病人，室内光线应明亮 E.气管切开病人，室内相对湿度为40%

36.某病室室温30o

C，相对湿度70%，此时对病人的影响是 （ C ） A.水分蒸发快，散热增加 B.水分蒸发慢，散热增加 C.闷热难受 D.咽喉干痛 E.肌肉紧张而产生不安 37.病室通风的目的不包括 （ Ｄ ）

A.调节室内温、湿度 B.增加氧含量 C.降低二氧化碳的含量 D.避免噪音的刺激 E.降低空气中微生物的密度 38.与病室通风效果无关的因素是 （ Ｂ ）

A.通风时间 B.病人感觉 C.气流速度 D.通风面积 E.温差大小 39.病室墙面的颜色宜采用 （ Ｂ ）

） A.浅红色 B.浅绿色 C.深黄色 D.全白色 E.青蓝色 40.铺备用床时错误的操作步骤是 （ Ｄ ）

A.移床旁桌距床20cm B.移椅距床尾15cm C.翻转床垫

D.铺大单包床角，先床尾，后床头 E.套被套，折被筒齐床沿 41.不符合节力原则的铺床方法是 （ Ｃ ）

A.按铺床顺序放置用物 B.护士身体靠近床边 C.上身保持一定弯度 D.两腿分开稍屈膝 E.使用肘部力量连续进行

★42.护士站立持物时，不妥的姿势或方法是 （ Ｅ ）

O

A.两脚分开10 cm～15cm B.两臂屈曲与躯干成90C.两肘放松贴于躯干两侧 D.物体尽量靠近身体 E.尽可能以提取代替推或拉

★43. 关于人或物体稳定性的叙述，错误的一项是 （ Ｃ ） A.与物体的重量成正比 B.与支撑面成正比 C.与重心的高度成正比 D.与新扩充的支撑面成正比 E.与重心的高度成反比 44.躯干节力姿势不正确的一项是（ Ｃ ）

A.尽量保持上身直立 B.用移动重心来维持平衡 C.从低处抬举重物时应弯腰直腿 D.只在必须时才绷紧肌肉 E.能推或拉的重物不要提起

45.铺暂空床的目的是 （ Ｂ ）

A.病室整洁，准备迎接新病人 B.供暂时离床活动的病人使用 C.使病人安全、舒适 D.便于接受麻醉手术后的病人 E.防止发生皮肤并发症 46.铺麻醉床的目的不包括 （ Ｄ ）

A.保护被褥不被污染 B.使病人安全、舒适 C.预防并发症 D.防止术后伤口疼痛 E.便于安置和护理术后病人 47.需备麻醉床的病人是 （ Ｄ ）

A.外科新入院 B.CT检查后 C.腰椎穿刺术后 D.急性胰腺炎术后 E.胃溃疡待手术 48.麻醉护理盘内不需准备的物品是（ Ｃ ）

A.张口器 B.牙垫 C.导尿管 D.输氧导管 E.吸痰导管 49.铺麻醉床的错误步骤是（ Ｄ ）

A.盖被三折于门对侧床边 B.枕头横立于床头 C.床旁桌放于原处 D.床旁椅置于门近侧床尾 E.输液架置于床尾正中处 A2型题

50.裴先生，65岁。在门诊候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应 （ Ｃ ） A.态度和蔼，劝其耐心等候 B.让病人平卧候诊 C.安排提前就诊 D.给予镇痛剂 E.请医生加快诊疗

51.赵先生，因外伤右下肢骨折，大量出血，送至急诊科。在医生未到来之前，护士应立即 （ Ｅ ）

A.询问事故的原因 B.向保卫部门报告 C.为病人注射镇痛剂 D.安排观察床位，等待医生 E.为病人止血，建立静脉通路

52.门诊护士发现李女士肝功能检查结果异常，且病人主诉肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状。应立即（ Ｄ ） A.开展就诊教育与卫生宣教 B.安排病人提前就诊 C.转急诊室处理 D.转隔离门诊诊治 E.消毒候诊环境

53.季先生，66岁。因呼吸道阻塞行气管切开，其病室环境应特别注意 A.调节温湿度 B.保持安静 C.加强通风 D.合理采光 E.适当绿化

.魏先生因颅骨骨折行急诊手术，护士为其准备麻醉床，不符合要求的操作是（ Ｂ ） A.可将原有的备用床改铺为麻醉床 B.橡胶单及中单铺于床中部和床尾部 C.盖被纵向三折叠于门对侧床边 D.枕头开口背门并横立于床头

E.备麻醉护理盘、输液架等 A3型

55～57题共用题干

朱先生，35岁。因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤，病量出血、呼吸急促、意识模糊，由同事送至急诊科抢救。

55.急诊科护士在紧急处理中不妥的一项是 （ Ｃ ）

A.询问外伤原因 B.请陪伴者留下 C.安排观察病床，等待医生 D.迅速与门联系 E.记录病人到达的时间

56.朱先生急诊手术后入病区，护士为其准备床单位时正确的方法是 （ Ｃ ） A.立即将备用床改为暂空床 B.将盖被三折于床尾 C.橡胶单和中单铺于床中部和床头部 D.将输液架置于床头正中 E.将枕头置于床头，开口背门

57.朱先生所住病室适宜的温、湿度应调节为 （ Ｃ ）

oo

A.16～18C，30％～40％ B.20～22C，40％～50％

oo

C.18～22C，50％～60％ D.22～24C，40％～50％

o

E.24～26C，50％～60％ B型题

58～60题题共用备选答案

A.病室整洁，准备迎接新病人 B.供暂时离床活动的病人使用

C.使病人心情愉快 D.便于接受麻醉手术后的病人 E.防止发生压疮 58.铺备用床的目的是 ( A ) 59.铺暂空床的目的是 ( B ) 60.铺麻醉床的目的是 ( D )

第八章 病人入院与出院的护理

【填空题】

1.住院处的护理管理工作包括：（办理住院手续）、（卫生处置）、（护送病人入病区）。 2.平车运送病人上下坡时，病人头部应在（高处）一端；车速要（适宜）；冬季注意（保暖）；运送骨折病人，车上需垫（木板）；有输液及引流管，需保持（通畅）。

3.在体温单的（40～42℃）℃之间相应的时间栏内，用（红笔）笔纵形填写出院时间。 【简答题】

4.比较一般病人与急诊病人入病区后护理工作的不同？

（1）一般病人：①迎接新病人：护士应热情迎接新病人，并将其安置在指定的床位，介绍主管医生及同室的病友，扶助病人卧床休息等。②通知医生诊查：通知负责医生诊查病人，必要时协助医生为病人体检、治疗。③测量生命体征：为新入院病人测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高。④准备膳食：通知营养室为病人准备膳食。⑤建立病人住院病历、填写有关护理表格：排列住院病案；用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目；在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间；记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值；填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。⑥介绍指导 向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度以及和相关设备的使用方法，指导常规标本（如粪便、尿液、痰液）的留取方法、时间及注意事项。⑦执行入院医嘱及给予紧急护理措施。⑧入院护理评估。

（2）急诊、危重病人：送入病区后，值班护士酌情将病人安置在危重病室，并加用橡胶单及中单；对老年人、意识不清或躁动不安的病人，须安置床挡；昏迷病人或婴幼儿，需暂留陪送人员，以便询问病史；按急诊室抢救工作步骤进行护理。

5.叙述使用轮椅、平车运送病人时的注意事项

（1）使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全；推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适；根据室外温度适当增加衣服，盖被，注意保暖，防止受凉；运送过程中注意观察病人病情变化。

（2）使用平车时应注意:①搬运病人时动作轻稳、协调一致，尽量使病人身体靠近护士，使重力线通过支撑面，保持平衡，达到省力的效果。②观察病情 推平车时车速适宜，护士应在病人头端，便于观察病情。③确保病人安全、舒适 上下坡时保持病人头部在高处一端，以免一起不适（如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端）；搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液管及引流管的病人，应保持通畅；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧。推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门，以免震动病人及损坏建筑物。④注意保暖 如天气寒冷，应注意保暖，避免病人受凉。⑤保证病人的持续性治疗不受影响。

【病例讨论题】

6.病人孟某，男性，35岁，因外伤引起多发性骨折伴创伤性休克。急诊科医生初步给予吸氧、静脉输液等处理后，

需立即送往手术室。 请问：（1）平车运送前应先准备哪些用物、做哪些初步处理后再搬运？

平车运送前应先准备：平车（上置用橡胶单和大单包好的垫子及枕头）带套的毛毯或棉被、大单、中单、

木板、夹板、绷带等。先做初步处理固定好骨折部位后再搬运。 （2）怎样搬运该病人？搬运时应注意什么？

使用四人搬运法搬运：①搬运病人时动作轻稳、协调一致。②推平车时车速适宜，护士应在病人头端，便于观察病情。③确保病人安全、舒适 上下坡时保持病人头部在高处一端，以免一起不适并固定好骨折部位；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧。推平车进出门时，不可用车撞门，以免震动病人及损坏建筑物。④天气寒冷时应注意保暖，避免病人受凉。⑤保持输液管及吸氧管通畅,保证病人的持续性治疗不受影响。 【选择题】 A型题 A1型题

7.住院处为病人办理入院手续的主要依据是 （ Ｂ ）

A.门诊病历 B.住院证 C.单位介绍信 D.转院证明 E.医疗保险卡 8.不属于住院处护理工作的内容是（ Ｄ ）

A.办理入院手续 B.安排床位 C.卫生处置 D.通知医生 E.护送病人入病室

9.需在卫生处置室进行沐浴、更衣的病人是（ Ａ ）

A.甲状腺肿瘤病人 B.高热病人 C.昏迷病人 D.心力衰竭病人 E.即将分娩的产妇

10.护送病人入病室，不妥的做法是 （ Ａ ）

A.能步行的病人嘱其自行去病区 B.不能行走者用轮椅护送去病区 C.病情危重者用平车护送去病区 D.护送中注意保暖 E.有输液、输氧者不能中断

11.护士为住院病人测量T、P、R、BP后应记录于（ Ｂ ） A.治疗单上 B.体温单上 C.医嘱单上

D.病程记录单上 E.护理诊断项目单上 12.住院病人的病历排列首页是 （ Ａ ）

A.体温单 B.医嘱单 C.住院病历封面 D.出院记录 E.病程记录 13.病人出入院的时间应写在体温单的 （ Ｄ ）

A.35oC以下 B.36～38oC之间 C.38～40 o

C之间

D.40～42 oC之间 E.42o

C以上

14.护送病人出院时，护士不妥的用语是（ Ｄ ）

A.请安心休养、按时服药 B.请注意休息、加强营养 C.请定期门诊复查 D.请多保重，再见 E.请注意劳逸结合，适当运动（ Ｂ ） 15.出院护理措施不正确的一项是

A.护士按出院医嘱通知家属做好准备 B.家属按出院证办理出院手续 C.护士协助病人整理个人用物 D.征求病人意见 E.热情护送病人出院

16.病人出院后，其床垫、褥、棉胎等用日光曝晒的有效时间是 （ Ｅ ） A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 E.6小时 17.出院病人床单位处理的错误方法是（ Ｅ ）

A.撤下污被服送洗 B.病床及桌椅用消毒液擦拭 C.痰杯用消毒液浸泡 D.病室开门窗通风 E.铺暂空床准备接受新病人

18.扶助病人上下轮椅时，错误的操作是 （ Ｃ ）

A.轮椅椅背与床尾平齐 B.扶病人坐起，穿袜、鞋 C.护士站在轮椅前固定轮椅 D.嘱病人尽量靠后坐 E.嘱病人勿向前倾身

19.一人搬运法，不正确的叙述是 （ Ｂ ）

A.适用于体重较轻的病人 B.推平车与床平齐 C.搬运者两手分别置病人腋下和大腿下

D.病人双臂交叉于搬运者颈后 E.托起病人，轻放于平车上 20.四人搬运法，不正确的操作是 （ Ｄ ）

A.移开床旁桌椅 B.平车与床边平齐

C.在病人腰、臀下铺中单 D.四人分别站在病床及平车两侧 E.四人合力同时抬起病人轻放于平车上 （ Ｃ ） 21.平车上下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是 A.以免血压下降 B.以免呼吸不畅 C.以免头部充血不适 D.以防坠车 E.有利于与病人交谈 A2型题

22.程女士，27岁。因即将分娩，办理入院手续住院待产，对其卫生处置不正确的措施是 （A.孕妇不需用的物品交家属带回 B.嘱孕妇沐浴、更衣

C.孕妇钱物可由住院处按手续存放 D.由卫生处置室护士送孕妇入病区 E.与病区护士做好病情和物品的交接

23.沈女士，40岁。胆囊切除术后1周，医嘱明日出院。护士应首先 （ Ａ ）

A.通知病人及家属做好出院准备 B.通知病人办理出院手续 C.整理病历 D.指导结账 E.健康教育

24.李先生，45岁。因消化性溃疡住院手术，病区护士在实施入院护理时，不正确的措施是 （Ｂ ） ）

Ａ

A.将备用床改为麻醉床 B.介绍病区环境 C.通知医生 D.测量T、P、R、BP并记录 E.指导正确留取常规标本

25.俞先生，66岁。因腰椎骨折入院，现用平车送往放射科检查，运送方法正确的是 （ Ｂ ） A.三人搬运 B.平车上垫木版 C.上下坡时病人头部在前 D.嘱家属推车宜慢 E.静脉输液暂停

26.许先生，22岁。急性阑尾炎手术痊愈后出院，护士整理其出院病案时，首页应是 （ Ｄ ） A.体温单 B.护理病案首页 C.病史首页 D.住院病案首页 E.手术记录首页 A3型题

27～29题共用题干

王先生，因颅脑外伤急诊入院，病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压76/46mmHg，脉搏110次/分钟。 27.入院护理的首要步骤是（ Ｃ ）

A.热情接待，介绍环境和制度 B.询问病史，了解健康问题 C.置休克卧位，测生命体征，输液，通知医生 D.准备急救物品，等待值班医生

E.填写各种表格，完成入院护理评估单

28.病人需用平车搬运至CT室检查，不正确的操作方法是 （ Ａ ） A.根据体重采用单人搬运法 B.护士在病人头侧推车 C.病人头部卧于平车大轮端 D.输液不能中断 E.注意保暖避免受凉

29.王先生痊愈出院时，病床单位不正确的处理方法是（ Ｃ ） A.拆下被服送洗 B.垫褥和棉胎用紫外线照射消毒 C.脸盆、痰杯洗净后备用 D.床及床旁桌椅用消毒液擦拭 E.病室开门窗通风 B型题

30～33题共用备选答案

A.能配合且体重较轻的病人 B.颈椎骨折

C.能坐起但不能行走的病人 D.病情较轻体重较重的发热病人 E.急救状况下搬运病人

30.一人搬运法适用于 （ A ） 31.两人及三人搬运法适用于 （ D ） 32.四人搬运法适用于 （ B ） 33.担架搬运法适用于 （ E ） 34～37题共用备选答案

A.急性大面积心梗的病人 B.早产儿 C.阑尾炎术后恢复期病人 D.年老体弱者 E.即将出院病人 34.适用于特别护理的病人是 （ A ） 35.适用于一级护理的病人是 （ B ） 36.适用于二级护理的病人是 （ D ） 37.适用于三级护理的病人是 （ C ）

第九章 病人卧位与安全的护理技术

【名词解释】

1.主动卧位：病人身体活动自如，体位可随意改变，称主动卧位。

2.被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。

3.被迫卧位：病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响被迫采取的卧位，称被迫卧位。 【填空题】

4.病人长期卧床，易出现（精神委靡）、（消化不良）、（便秘 ）、（肌肉萎缩）等不良后果，有些病人可出现（压疮）、（坠积性肺炎）等并发症。

5.昏迷或全身麻醉未清醒的病人应取（去枕仰）卧位，头部需（偏向一侧），可防止呕吐物流入气管而引起（窒息）或（肺部）并发症。

oo

6.中凹卧位适用于（休克）病人，应抬高头胸部约（20）度，有利于（通气）；抬高下肢约（30 ）度，有利于（静脉回流）。

7.心肺疾患引起呼吸困难的病人，采取（半坐）卧位，由于重力作用使（膈）位置下降，（胸腔）容量扩大。

8.急性左心衰竭病人采取（半坐）卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使（静脉血回流）减少，从而减轻（肺部）瘀血和（心脏）负担。

9.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂，应取（头低足高）位，可减轻（腹压），降低（羊水）的冲力，避免并发症的发生。

10.帮助病人翻身时，不可（拖拉），以免擦伤皮肤，应将病人身体稍（抬起），再行翻身；两人协助翻身时，注意动

作（协调轻稳）。

11.保护性制动措施只能（短期）使用，要使肢体处于（功能位置），并保证病人（安全）和（舒适）。 【简答题】

12.休克病人应采取何种卧位？如何安置？

休克病人应采取中凹卧位，抬高头胸部约10～20°，保持气道通畅有利于通气，从而改善缺氧症状；抬高下

肢约20～30°，有利于静脉回流，增加心排出量而缓解休克症状。 13.阐述半坐卧位及端坐位的适用范围？

半坐卧位的适用范围：①某些面部及颈部手术后的病人。②心肺疾病引起的呼吸困难的病人。③腹腔、盆腔

手术后或有炎症的病人。④疾病恢复期体质虚弱的病人。端坐位的适用范围为急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。

14.叙述协助病人更换卧位的注意事项？

①护士应注意节力原则。如翻身时，扩大支撑面，降低重心，尽量让病人靠近护士，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力。②移动病人时，动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；应将病人身体稍抬起，再行翻身。轴线翻身法翻转时，维持躯干的正常生理弯曲，以避免加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。移动体位后，须用软枕垫好肢体，以维持舒适体位。③翻身时应注意保暖并防止坠床。④根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理，并增加翻身次数，同时做好。⑤若病人身上置有多种导管及输液装置，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。⑥为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再翻身；颅脑手术后，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。 【病例讨论题】

15.高某，男性，68岁。因支气管哮喘急性发作，呼吸困难、不能平卧，病人焦虑不安。 问：（1）帮助病人采取何种卧位？

.应帮助病人采取端坐位。

（2）病人采取的卧位属于什么性质？

病人所采取的卧位性质为被动卧位。 （3）采取此卧位的目的是什么？

采取端坐位的目的：由于重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心、肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善；采取端坐卧位，还可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使回心血量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。

（4）如何为病人安置卧位？

安置方法：扶病人坐起，并用床头支架或靠背架将床头抬高70～80°病人身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏于桌上休息，病人背部放置一软枕。同时，膝下支架抬高15～20°以防身体下滑。必要时加床档，保证病人的安全。 【选择题】 A型题 A1型题

16.病人取被迫卧位是为了 （ Ｂ ）

A.保证安全 B.减轻痛苦 C.配合治疗 D.减少体力消耗 E.预防并发症 17.处于被动卧位的病人是 （ Ｃ ）

A.心包积液病人 B.心力衰竭病人 C.昏迷病人 D.支气管哮喘病人 E.胸膜炎病人

18.自己不能随意移动躯干和四肢，需由他人搬动的体位是 （ Ｂ ） A.强迫体位 B.被动体位 C.自动体位 D.端坐位 E.截石位 ★19.不需去枕仰卧位的病人是 （ Ｃ ）

A.腰麻手术后病人 B.全身麻醉未清醒者

C.硬膜外麻醉手术后病人 D.腰椎穿刺术后病人 E.昏迷病人 20.全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是 （Ｂ）

A.预防颅内压过低 B.防止呼吸道并发症 C.有利于大脑的血液循环 D.减轻脑膜刺激症状 E.减轻肺部瘀血

21.腰椎穿刺术后病人去枕平卧的主要目的是 （ Ｅ ）

A.防止血压下降 B.防止脑缺血 C.防止昏迷 D.预防呕吐引起窒息 E.预防颅内压降低而致的头痛 22.应采用中凹卧位的病人是 （ Ｄ ）

A.脊髓腔穿刺术后病人 B.心肺疾患病人 C.腹部检查病人 D.休克病人 E.胃镜检查病人

23.胎膜早破的孕妇应采用的卧位是（ Ｃ ）

A.头高足低位 B.去枕仰卧位 C.头低足高位 D.膝胸位 E.屈膝仰卧位

24.支气管哮喘发作时病人常取 （ Ａ ）

A.端坐位 B.俯卧位 C.仰卧位 D.膝胸位 E.头低足高位 25.胃切除术后病人取半坐卧位的目的是 （ Ｅ ）

A.减少局部出血 B.使静脉回流减少 C.减轻肺部淤血 D.防止腹膜粘连 E.减轻伤口缝合处的张力 26.严重心包积液病人应采用的卧位是 （ Ｃ ）

A.屈膝仰卧位 B.头低足高位 C.端坐位 D.仰卧位 E.侧卧位 27.盆腔炎病人取半坐卧位的目的是 （ Ｂ ）

A.减少炎性渗出 B.促使感染局限化 C.减轻疼痛

D.舒适 E.减轻盆腔充血

28.十二指肠引流的病人应采取的卧位是（ Ａ ） A.头低足高位 B.头高足低位 C.去枕平卧位 D.半坐卧位 E.俯卧位

29.做膀胱镜检查时，应置病人于 （ Ｃ ）

A.膝胸位 B.俯卧位 C.截石位 D.头低足高位 E.中凹卧位 30.关于卧位及翻身，正确的叙述是

A.颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.膝胸位适用于膀胱镜检查 C.为颅骨牵引病人翻身应先放松牵引

D.头低足高位是指抬高床尾约40～50cm E.侧卧时应使病人下腿弯曲，上腿稍伸直

31.护士一人扶助病人移向床头时，错误的操作是 （ Ｂ ） A.视病情放平靠背架 B.取下枕头置床尾 C.病人仰卧屈膝 D.请病人双手握住床头栏杆，双脚蹬床面 E.护士病人协作配合，同时上移

32.颅脑手术后病人头部翻转过剧，可引起 （ Ｄ ）

A.蛛网膜下隙出血 B.脑卒中 C.脑血栓形成 D.脑疝 E.脑出血 33.需用保护具的病人是 （ Ｅ ）

A.休克病人 B.咯血病人 C.高热病人 D.腹痛病人 E.谵妄病人 34.肩部约束带主要病人 （ Ｅ ）

A.头部活动 B.肩部活动 C.上肢活动 D.下肢活动 E.坐起 35.适用于约束腕及踝部的绷带结是（ Ｂ ）

A.活结 B.双套结 C.单套结 D.瓶口结 E.外科结 36.使用约束带时应重点观察 （ Ｂ ）

A.衬垫是否垫好 B.局部皮肤颜色及温度 C.约束带是否扎紧 D.神志是否清楚 E.卧位是否舒适

37.应用保护具时，不正确的操作是 （ Ｃ ）

A.使用前向家属解释清楚 B.安置好舒适的卧位，常更换卧位 C.扎紧约束带，定期作按摩 D.将枕横立床头，以免头部撞伤 E.床挡必须两侧同时使用 A2型题

38.史先生，45岁。因食管静脉曲张破裂出血，呕血后，感胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，脉细速，血

压70/50mmHg。护士应立即为其安置 （ Ｅ ）

A.半坐卧位 B.侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.中凹卧位 39.武女士，29岁。妊娠30周，产前检查发现胎位不正（臀先露）。门诊护士指导其纠正胎位应采取 （ Ｅ ） A.头低足高位 B.侧卧位 C.截石位 D.俯卧位 E.膝胸卧位 40.王先生，因颈椎骨折行颅骨牵引，应采取的卧位是（ Ｄ ） A.半坐卧位 B.端坐位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.仰卧位

41.赵先生，1个月来大便带血、消瘦，拟行直肠镜检查，应取的卧位是 （ Ｄ ） A.左侧卧位 B.屈膝仰卧位 C.截石位 D.膝胸位 E.蹲位

42.金女士，37岁。因重度心力衰竭取端坐位，其卧位的作用与减轻病情无关的一项是（ Ｅ ） A.使膈下降 B.利于呼吸活动 C.减少下肢血液回流 D.减轻心脏负担 E.增加心肌收缩力

43.蔡女士，35岁。因甲状腺功能亢症进行手术治疗，术后采取半坐卧位的主要目的是 （ Ａ ） A.减轻局部出血 B.避免疼痛 C.预防感染

D.改善呼吸困难 E.有利于伤口愈合

A3型题

44～46题共用题干

严女士，53岁，因多发性子宫肌瘤住院，今上午拟在硬膜外麻醉下行全子宫切除术。 44.术前准备做留置导尿时，护士应指导病人取 （ Ｅ ）

A.半坐卧位 B.头低足高位 C.去枕仰卧位 D.膝胸位 E.屈膝仰卧位 45.手术后，病人安返病房，此时应为其安置（ Ｄ ）

A.头低足高位 B.半坐卧位 C.俯卧位 D.仰卧位 E.中凹卧位

46.术后第2天，病人一般情况较好，护士协助病人取半坐卧位，其主要目的是 （ Ｄ ） A.减少局部出血 B.减轻疼痛 C.有利于呼吸

D.使渗出物局限于盆腔预防感染 E.减轻腹腔脏器对心、肺的压力 B型题

47～51题题共用备选答案

A.头低足高位 B.去枕仰卧位 C.膝胸位 D.屈膝仰卧位 E.半坐卧位 47.跟骨牵引的病人宜采取 ( A ) 48.全麻未清醒的病人宜采取 ( B ) 49.孕妇臀先露矫正胎位 ( C ) 50.导尿病人宜采取 ( D ) 51.子宫切除术后第一天的病人 ( E ) 52～56题题共用备选答案

A.俯卧位 B.截石位 C.右侧卧位 D.侧卧位 E.屈膝仰卧位 52.腰背部手术的病人宜采取 ( A ) 53.人工流产手术宜采取 ( B ) ★.右侧胸膜炎的病人采取 ( C ) 55.灌肠的病人宜采取 ( D ) 56.腹部检查宜采取 ( E )

第十章 医院感染的预防与控制

【名词解释】

1.医院感染：医院感染又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染。

2.内源性感染：内源性感染又称自身感染，指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。

3.外源性感染：外源性感染又称交互感染，指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。

4.清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。 5.消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。 6.灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞。

7.无菌技术：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操

作技术。

8.隔离：隔离是将传染病病原体传播者即传染源（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境

中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

9.清洁区；凡未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、配餐室、库房、值班室等。

10.半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如医护办公室、病区的走廊和化验室等。 11.污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的区域为污染区，如病室、厕所、浴室等。

12.终末消毒处理：未消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。 【填空题】

13.感染链由（感染源 ）、（传播途径）和（易感宿主 ）3个环节构成 14.医院感染的预防和控制措施有：建立（分级监控体系）、健全（各项制度 ）、医院（布局设施 ）合理及（人员）控制4个方面。

15.医院感染的预防和控制措施中在人员控制方面主要控制（传染病病人）和（易感人群）。 16.燃烧法是一种（简单）、（迅速）、（彻底）的灭菌法。

o

17.压力蒸汽灭菌时，当压力在（103～137kPa），温度达（121～126C ），经（20～30 ）分钟即达灭菌目的。 18.压力蒸汽灭菌效果的监测方法有：（物理）监测法、（化学）监测法及（生物）监测法3种。 19.日光由于其有（热）、（干燥）和（紫外线）的作用，而具有一定的杀菌力。一般曝晒（6）小时可达消毒目的。 20.紫外线消毒室内空气时，有效距离不超过（2m ），照射时间不少于（30 ）分钟，从灯亮（5～7）分钟开始计时。 21.化学消毒灭菌法有（浸泡）法、（喷雾）法、（擦拭 ）法、（熏蒸）法。 22.隔离区域与普通病区应分开设置，远离（食堂）、（水源）和其他（公共场所）。 23.终末消毒处理是对（转科）、（出院）或（死亡）病人及其所住病室、（用物）和（医疗器械）的消毒。 24.采用隔离技术的目的是保护（病人）和（工作人员），避免病原微生物（互相传播），减少感染和（交互感染）的

发生。

25.供应室一般应分3个区，即（污染区）、（清洁区）和（无菌区）。 【简答题】

26.下列情况哪些属于医院感染，哪些不属于医院感染： ①探视者、医院工作人员在医院内获得的感染

属于。

②病人在住院期间发生的感染。 属于

③病人在住院期间获得而出院后才发生的感染。 属于

④病人在入院前就已开始的感染 不属于

⑤病人在入院前已处于潜伏期，入院后才发生的感染。 不属于

27.医院感染是如何形成的？

医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主。当三者同时存在时，并互相联系，就构成了感染链，感染链的存在导致医院感染的发生。 28.消毒与灭菌的区别是什么？

消毒是指清除或杀灭物体上除细菌芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指杀灭物体上全部微生物，包括细菌芽孢。 29.穿脱隔离衣的注意事项？

①隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用。②保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面。③隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。④隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面朝外。⑤穿隔离衣后不得进入清洁区。 30.在无菌操作时，应遵循哪些原则？

（1）操作前准备：①无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃，操作区

域要清洁、宽敞。②操作者应修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 （2）操作中保持无菌：①工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰

部水平以上，不可跨越无菌区，操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。②用无菌钳取无菌物品；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内，1套无菌物品，仅供1位病人使用，防止交叉感染。③无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。

（3）无菌物品保管：①无菌物品和非无菌物品应分别放置。②无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。③定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7日为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。 【病例讨论题】

31.史先生，22岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎。收入

传染病区。 问：（1）对该病人应采取何种隔离？

消化道隔离：有条件给予病人单独一室，无条件时也可安排在普通病室，选靠门一角并用屏风遮挡，做好床

边隔离。隔离病室门外及病床床尾应设有隔离标志，门口置消毒液浸湿的脚垫，备消毒手的用物（消毒液、清水、手刷及毛巾），避污纸，并设挂衣架及隔离衣。 （2）应采取哪些隔离措施？

护理操作中应遵守消毒隔离原则：①工作人员进入隔离单位必须戴口罩、帽子、穿隔离衣。穿隔离衣前，备齐所用物品，不易消毒的物品 可用纸或放入塑料袋内避污。穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动，一切操作均需严格执行隔离技术，每接触1位病人或污染物品后必须消毒双手。②病室及病人接触过的物品需严格消毒：病室空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾，每日1次；每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅；病人的用物、信件、票证等须消毒后，才能送出；病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理；病人接触过的医疗器械，如听诊器、血压计等，应按规定消毒。③向病人及探视者进行健康教育。④经医生开出医嘱方可解除隔离。

32.邱女士，33岁。肺结核治愈出院时，应进行哪些终末消毒处理？ ①病人出院前洗澡、更换清洁衣服。个人用物须消毒后方可带出。

②病人单位的终未处理：病人用过的物品须分类进行消毒；关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋，消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒或送消毒室进行处理。 【选择题】 A型题 A1型题

33.擦拭搪瓷类器皿上的甲紫污渍可用 （ Ｄ ）

A.过氧化氢溶液 B.肥皂水 C.碱水 D.草酸溶液 E.清水 34.洗净陈旧血迹可选用 （ Ａ ）

A.过氧化氢溶液 B.乙醇 C.氨水 D.维生素C溶液 E.过氧乙酸溶液 35.不宜用燃烧灭菌的物品是 （ Ｂ ）

A.坐浴盆 B.手术刀 C.换药碗 D.特殊感染伤口的敷料 E.避污纸 36.对铜绿假单胞菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是 （ Ｅ ） A.清洗后再消毒 B.清洗后置日光下曝晒 C.灭菌后再清洗 D.扔入污物桶 E.焚烧

37.干热灭菌法灭菌的条件是 （ Ｄ ）

ooo

A.100C，5～10分钟 B.140C，5～10分钟 C.160C，10～15分钟

oo

D.180C，20～30分钟 E.200C，10～20分钟

38.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入的化学物质及使之成为的浓度是 （Ｄ ） A.0.9％氯化钠 B.50％硫酸镁 C.0.5％亚钠 D.1％～2％碳酸氢钠（碳酸氢钠 ；1％～2％） E.0.1％硫酸铜

39.煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠的浓度及其能提高的沸点是 （ Ｃ ）

A.0.1％～0.2％，105oC B.0.3％～0.5％，107o

C

C.1％～2％，105oC D.3％～5％，107oC E.5％～10％，110o

C 40.煮沸消毒灭菌时，错误的操作是 （ Ｂ ）

A.物品完全浸没在水中 B.大小相同的盆应重叠 C.有轴节的器械宜打开 D.玻璃类用纱布包好 E.橡胶类待水沸后放入

41.灭菌效果最佳的物理灭菌法是（ Ｃ ）

A.燃烧法 B.煮沸消毒法 C.压力蒸汽灭菌法 D.日光曝晒法 E.紫外线照射法

42.对压力蒸汽灭菌效果的监测，最可靠的方法是 （ Ｅ ） A.留点温度计法 B.化学指示管法 C.化学指示胶带法 D.化学指示卡法 E.生物监测法

43.禁用压力蒸汽灭菌的物品是 （ Ｂ ）

A.金属类 B.化纤织物 C.搪瓷类 D.棉织品 E.橡胶类 44.光照消毒最易杀死的细菌是 （ Ａ ）

A.杆菌 B.链球菌 C.球菌 D.真菌 E.芽孢 45.用紫外线消毒病室，错误的方法是 （ Ｅ ）

A.卧床病人佩带墨镜 B.病室应先做清洁工作 C.擦净灯管表面灰尘 D.照射30分钟 E.灯亮后计时 46.紫外线最佳杀菌波长是 （ Ｃ ）

A.225nm B.245nm C.2nm D.257nm E.275nm 47.保证紫外线杀菌作用的适宜的温、湿度是 （ Ｅ ）

A.低于20oC，超过50％ B.低于20o

C，超过40％

C.超过20oC，低于40％ D.超过20o

C，低于30％

E.超过20o

C，40％～50％

48.用臭氧灭菌灯进行消毒后，进入现场的间隔时间为 （ Ｄ ） A.3～5分钟 B.5～10分钟 C.10～15分钟 D.20～30分钟 E.60分钟

49.浸泡纤维胃镜的消毒液宜用 （ Ｄ ）

A.0.1％苯扎溴铵 B.0.2％过氧乙酸 C.70％乙醇 D.2％戊二醛 E.碘附

50.对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂是 （ Ｂ ）

A.乙醇 B.苯扎溴铵 C.碘附 D.氯胺 E.过氧乙酸

51.现有一治疗室长6m，宽3.2m，高3m，用乳酸进行空气消毒，其用量是 （ Ｃ ） A.5ml B.6ml C.7ml D.12 ml E.15ml

★52.欲配制0.1％苯扎溴铵溶液4000ml，需用5%的苯扎溴铵溶液 （ Ｃ ） A.50ml B.60ml C.80ml D.90ml E.100ml 53.过氧乙酸的保管和使用，错误的方法是 （ Ｃ ） A.用暗色带盖塑料容器盛装 B.置于通风阴凉处 C.配置好各种浓度备用 D.2％用于空气消毒 E.消毒后开窗通风，方可入内（ Ｂ ）

.用漂白粉处理肝炎病人的粪便，两者的比例应是 A.1：2 B.1：5 C.2：5 D.1：3 E.2：3

55.不适宜空气消毒的化学消毒剂是（ Ｅ ） A.乳酸 B.食醋 C.氯胺 D.过氧乙酸 E.环氧乙烷 56.对芽胞无杀灭作用的消毒剂是 （ Ｃ ）

A.2％碘酊 B.2％戊二醛 Ｃ.碘附 Ｄ.2％过氧乙酸 E.3％氯胺 57.内镜的灭菌宜用 （ Ｄ ）

A.紫外线照射 B.煮沸法 C.1%含氯石灰溶液浸泡 D.戊二醛溶液浸泡 E.1%苯扎溴铵溶液擦拭 58.不属于易燃的物品是 （ Ｂ ）

A.过氧乙酸 B.碘附 C.乙醚 D.环氧乙烷 E.氧气 59.防止交叉感染的有效措施是 （ Ｄ ）

A.无菌物品应放在清洁、干燥的地方 B.治疗室每日用紫外线消毒 C.取无菌物品，用无菌持物钳 D.1份无菌物品只能供1人使用 E.无菌物品和有菌物品分别放置

60.无菌物品保管原则不包括 （ Ｅ ）

A.无菌物品与非无菌物品分开放置 B.无菌物品应放在无菌包内

C.无菌包外应注明灭菌时间 D.无菌包放在干燥处可保存7日 E.无菌包一经打开不可再用

61.无菌持物钳的正确使用方法是 （ Ｄ ）

A.可以夹取任何无菌物品 B.病区及门诊换药室使用均应每周消毒1次 C.到远处夹取物品应速去速回 D.取放无菌持物钳时钳端均需闭合 E.钳端向上，不可跨越无菌区域

62.一把长25cm的无菌镊子浸泡在消毒液中，液面应浸没镊子的高度是 （ A.5cm B.7.5cm C.10cm D.12.5cm E.20cm 63.取用无菌溶液时，应先核对 （ Ａ ）

A.瓶签 B.有无裂缝 C.瓶盖有无松动 D.溶液澄清度 E.有效期 .取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是 （ Ｂ ） A.检查液体有无特殊气味 B.冲洗瓶口 C.查看溶液的颜色 D.查看溶液的粘稠度 E.检查溶液有无沉淀 65.使用无菌容器时不正确的方法是（ Ｂ ） A.打开无菌容器盖后，盖内面须朝上 B.无菌物品取出后，未用应立即放回

C.手持无菌容器时应托住底部 D.手不可触及无菌容器的内面 E.无菌容器应每周消毒1次 66.无菌包如被浸湿应（ Ｅ ）

A.晒干后用 B.烤干后用 C.立即用 D.24小时内用完 E.重新灭菌 67.已启盖的无菌溶液可保存 （ Ｄ ）

A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 68.铺好的无菌盘，有效期为 （ Ｃ ）

A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 E.6小时 69.无菌操作中发现手套破裂应 （ Ｃ ０

A.用无菌纱布将破裂处包好 B.用胶布将破裂处粘好 C.立即更换 D.再加套一副手套 E.用乙醇棉球擦拭手套 70.为防止手套破损，脱手套时应（ Ｂ ）

A.先拉手背部分脱下 B.将手套口翻转脱下 B.先拉手指部分脱下 D.先拉手掌部分脱下 E.涂滑石粉后脱下

71.下述操作中，违反无菌原则的做法是（ Ａ ） A.手持无菌容器时，应托住边缘部分 B.取、放无菌持物钳时，钳端向下

C.倒取无菌溶液时，手不可触及瓶盖的内面 D.打开无菌容器盖时，盖内面向上放置 E.铺好无菌盘，手不可触及治疗巾的内面 72.传染病区区域划分的依据是（ Ｅ ）

A.隔离的种类 B.病情轻重 C.微生物的种类 D.医务人员接触的环境 E.病人接触的环境 73.传染病区内属半污染区的是（ Ｂ ）

A.库房 B.病区走廊 C.值班室 D.病室 E.更衣室 74.传染病病人出院时的终末消毒处理，错误的做法是 （ Ｃ ） A.病人洗澡、换清洁衣裤 B.个人用物经消毒后带出病区

） Ｄ C.被服及时送洗衣房清洗 D.室内空气可用喷洒消毒 E.病床、桌椅用消毒液擦拭

75.不符合隔离原则的一项是 （ Ｄ ）

A.隔离单位标记明显 B.门口设消毒盆、手刷、毛巾 C.脚垫用消毒液浸湿 D.使用过的物品冲洗后立即消毒 E.穿隔离衣后不得进入值班室

76.接触传染病病人后刷洗双手，正确的顺序是 （ Ａ ） A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B.手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂， C.前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝

E.腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲 77.隔离衣的使用，正确的做法是 （ Ｄ ）

A.每周更换1次 B.保持袖口内外面清洁 C.隔离衣潮湿后立即晾干 D.必须全部盖住工作服 E.隔离衣挂在走廊内应外面向外

78.在传染病区，护士穿隔离衣后禁止进入的区域是 （ Ｃ ） A.病区走廊 B.严密隔离病室 C.治疗室 D.化验室 E.病人浴室 79.穿脱隔离衣时要避免污染（ Ｅ ）

A.腰带以上部位 B.衣袖的后面 C.腰带以下部位 D.胸前、背后 E.衣领部位

80.在传染病区使用口罩，符合要求的做法是 （ Ｅ ）

A.口罩应遮住口部 B.污染的手只能触摸口罩的外面 C.取下口罩后外面向外折叠 D.口罩潮湿应晾干再用 E.脱下口罩后勿挂在胸前

81.不需立即更换口罩的情况是 （ Ｄ ）

A.口罩潮湿时 B.接触霍乱病人后 C.污染的手接触了口罩 D.为流感病人做保健指导后 E.隔离衣袖口触及口罩 82.正确使用避污纸的方法是 （ Ｃ ）

A.戴手套后拿取 B.用镊子夹取 C.从页面抓取 D.经他人传递 E.掀页撕取 83.执行隔离技术，错误的操作步骤是 （Ｂ ）

A.取下口罩，将污染面向内折叠 B.从指甲至前臂顺序刷手 C.隔离衣挂在走廊里清洁面向外 D.从页面抓取避污纸 E.隔离衣应每日更换消毒

84.金属器械的保养，错误的方法是 （ Ｃ ） A.要刷洗干净，擦干备用 B.应涂油保存

C.锐利器械应堆放整齐 D.刃面可用棉花包裹 E.锐器不宜煮沸消毒 A2型题

85.护士小杨在准备注射用物时发现治疗盘内有碘渍，欲除去碘渍应选用的溶液是 （Ｃ） A.过氧乙酸 B.氨水 C.乙醇 D.碱水 E.过氧化氢

86.王女士在坐浴时，衣服不慎沾上高锰酸钾溶液，去除此污渍宜用（ Ａ ） A.维生素C溶液 B.乙醇 C.草酸溶液 D.氨水 E.过氧化氢溶液

87.华先生，22岁。因足底外伤，继而发热、惊厥、牙关紧闭呈苦笑面容入院，诊断为破伤风。该病人换下的敷料应

（ Ｅ ）

A.先清洗后消毒 B.先灭菌后清洗 C.先清洗后曝晒 D.先曝晒后清洗 E.焚烧

3

88.王军，6岁。因患流感，社区护士指导家属准备用食醋熏蒸消毒其卧室空气，卧室空间为50m。需用食醋 （ Ｃ ） A.20～40 ml B.100～200ml C.250～500ml D.600～700ml E.800～1000ml

.护生小王进行戴无菌手套的操练，老师应该纠正的步骤是 （ Ｃ ） A.戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B.核对标签上的手套号码和灭菌日期

C.戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D.戴上手套的双手置腰部水平以上 E.脱手套时，将手套翻转脱下

90.李先生，诊断为病毒性肝炎，其使用的票证、书信等物品宜采用的消毒方法是 （ Ｅ ）

A.喷雾法 B.压力蒸汽灭菌法 C.擦拭法 D.浸泡法 E.熏蒸法 A3型题

91～93题共用题干

夏先生，27岁。因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎，收入传染病区。

91.对夏先生使用过的物品，不正确的消毒方法是（ Ｅ ） A.体温表用过氧乙酸浸泡 B.信件、书报用环氧乙烷气体消毒 C.排泄物用含氯石灰消毒 D.餐具、痰杯煮沸消毒 E.血压计、听诊器微波消毒

92.护士小张为夏先生进行注射，她使用过的隔离衣，清洁处应是 （ Ｂ ） A.衣的肩部 B.衣的内面和衣领 C.两侧腰部 D.腰以下部分 E.背部

93.夏先生病愈出院，护士小张为其做终末消毒处理，不正确的操作是（ Ａ ） A.嘱病人沐浴后将换下的衣服带回清洗 B.病室地面用3％含氯石灰液喷洒 C.床及桌椅用0.2％过氧乙酸溶液擦拭

D.被服类消毒后送洗衣房清洗 E.病室用2％过氧乙酸溶液熏蒸 B型题

94～96题共用备选答案

A.过氧化氢溶液 B.乙醇 C.碱水 D.草酸溶液 E.过氧乙酸溶液 94.擦拭搪瓷类器皿上的甲紫污渍可用 ( D ) 95.洗净陈旧血迹可选用 ( A ) 96.隔离衣上不慎滴上碘酊可用 ( B ) 97～99题共用备选答案

A.过氧化氢 B.甲醛 C.碘酊 D.新洁尔灭 E.乙醇 97.可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是 ( A ) 98.需加防锈剂的化学消毒剂是 ( D ) 99.对呼吸道和眼睛有刺激性的化学消毒剂是( B ) 100～101题共用备选答案

A.乙醇 B.甲醛 C.纯乳酸 D.新洁尔灭 E.过氧乙酸溶液

100.需现用现配的消毒剂是 ( E ) 101.为阳离子表面活性剂，对阴离子表面活性剂有拮抗作用的是 ( D ) 102～107题共用备选答案

A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.7天～14天 102.已启盖的无菌溶液可保存 ( D ) 103.铺好的无菌盘，有效期为 ( A )

104.经过灭菌的合格的未打开过的无菌包的有效期是( E ) 105.已经打开过，但未被污染的无菌包可保存 ( D ) 106.非浸泡保存的无菌持物钳在多长时间内可用 ( A )

107.已经打开过，取出过无菌物品，但里面未被污染的无菌容器可保存( D ) (108～113题共用备选答案）

A.保护性隔离 B. 血液体液隔离 C.呼吸道隔离 D.消化道隔离 E.接触隔离 108.流感病人应采取 ( C ) 109.肺结核病人应采取 ( C ) 110.痢疾病人应采取 ( D ) 111.甲型肝炎病人应采取 ( D ) 112.乙型肝炎病人应采取 ( B ) 113.白血病人应采取 ( A ) 114～117题共用备选答案

A.接触传播 B.空气传播 C.生物媒介传播 D.饮水饮食传播 E.血液体液传播 114.艾滋病的主要传播途径是 ( E ) 115.肺结核的主要传播途径是 ( B ) 116.疟疾的主要传播途径是 ( C ) 117.菌痢的主要传播途径是 ( D ) 118～121题共用备选答案

A.灭菌剂 B.高效消毒剂 C.中效消毒剂 D.低效消毒剂 E.清洁剂 118.甲醛属于 ( A )

119.过氧化氢属于 ( B ) 120.乙醇、碘酊属于 ( C ) 121.氯己定属于 ( D ) 122～126题共用备选答案

A.燃烧法 B.压力蒸汽灭菌法 C.紫外线灯管消毒法 D.微波消毒灭菌法 E.电离辐射灭菌法

122.精密医疗器械、不耐热的物品灭菌经常选用 ( E ) 123.多用于空气和物品表面消毒的是 ( C )

124.常用于病人的食品及餐具的处理的消毒灭菌法是 ( D ) 125.从病人伤口上换下的带有破伤风、绿脓杆菌的敷料处理采用 ( A ) 126.效果最可靠、临床使用最广的手术器械包的灭菌法是 ( B ) 127～131题共用备选答案

A.浸泡法 B.擦拭法 C.喷雾法 D.熏蒸法 E.水洗法 127.手术室常用哪种化学消毒灭菌法来进行电灼刀头的处理 ( D ) 128.病房墙壁常用哪种化学消毒灭菌法来进行处理 ( C ) 129.病人出院后病人用过的床及床头桌常用哪种化学消毒灭菌法处理 ( B) 130.病人用过的玻璃体温表常用哪种化学消毒灭菌法处理 ( A ) 131.注射前病人皮肤消毒常用哪种化学消毒灭菌法来进行处理 ( B ) 132～134题共用备选答案

A.清洁 B.消毒 C.灭菌 D.燃烧灭菌法 E.浸泡消毒法

132.病人用过的床单送洗衣房进行清洗属于 ( A ) 133.皮内注射前护士用酒精涂擦病人注射部位皮肤属于 ( B ) 134.病人死亡后其尸体送去火化属于 ( D )

第十一章 病人清洁的护理

【名词解释】

1. 压疮由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

2.剪力：两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位引起，是由摩擦力和压力相加而成。 【填空题】

3.朵贝尔溶液又称(复方硼酸溶液)，具有(轻微抑菌)、(除臭)作用。 4.病人由于机体抵抗力降低，常可引起口腔的(局部炎症)、(溃疡)等并发症。有些病人长期应用抗生素易发生(真菌 )感染。对病情危重及生活不能自理者应每日定时进行(口腔护理)。

5.皮肤护理可促进皮肤的(血液循环)，增强皮肤的(排泄功能)，预防皮肤(感染)和(压疮 )等并发症发生，同时可满足病人(舒适)和(清洁)的需要。

6.为病人床上擦浴时，洗脸及颈部应先洗眼，由(内眦 )向(外眦 )擦拭。应注意耳、颈部皮肤(皱褶)部位。 7.预防压疮要求做到：勤(翻身)、勤(擦洗)、勤(按摩)、勤(整理)、勤(更换)和营养好。

8.长期卧床病人可在身体空隙处垫海绵垫，使支持体重的面(宽而均匀 )，作用于病人身体上的(正压)及作用力分布在一个较大的面积上，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的(压强)。 9.压疮可分为(瘀血红润期)期、(炎性浸润期)期、(溃疡期)期。

10.红外线照射压疮有(消炎)和(干燥)的作用，有利于组织的(再生)和(修复)。

11.压疮好发于(受压 )和缺乏(脂肪组织)保护、无(肌肉)包裹或(肌层)较薄的(骨骼隆突)处。护理长期卧床病人应

避免局部(长期受压)，避免(潮湿)及(摩擦)的刺激，增进局部(血液循环)。

12.为预防及治疗压疮，应注意全身营养，根据病情给予(高蛋白)、(高维生素)饮食，鼓励多进食，以增强(抵抗)力和组织(修复)力。

13.侧卧时压疮的易发部位有(耳廓)、(肩峰)、(髋部 )、(膝关节的内外侧(或内外踝) )等。

14.晨间护理时应注意(观察病情 )，进行(心理护理)护理和(卫生宣教 )。晚间护理应为病人创造良好的(睡眠)条件。

【简答题】

15.哪些病人需要进行口腔护理？为什么？

.对禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾患、生活不能自理者，应进行口腔护理每日2～3次。患病时，由于机体抵抗力降低，饮食、饮水、刷牙和漱口等活动减少，口腔内的微生物得以大量繁殖，常可引起口腔炎症、溃疡，甚至继发腮腺炎、中耳炎等并发症，同时还可致口臭、龋齿从而影响病人的自我形象，影响食欲及消化功能，产生一定的社交心理障碍甚至可致全身的严重感染。 16.昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？

①让病人平卧、头偏向一边。②用张口器从臼齿处放入，不可施，暴力助其张口。③先将假牙取下，浸于清

水中保存。④用血管钳夹紧棉球，每次夹1个，防止棉球遗留口腔内。⑤棉球蘸水不可过湿，禁忌漱口以免呛咳或引起吸入性肺炎。⑥禁忌漱口。 【病例讨论题】

17.秦先生，68岁，3周前因脑出血导致左侧肢体瘫痪，大小便失禁。晨间护理时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有大

小不等的水泡，皮下可触及硬结。请问病人处于压疮的哪一期？如何进行护理？ （1）压疮分期：炎性浸润期。

（2）护理：①防止局部再度受压，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体抵抗力。②对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。③另外配合使用红外线或紫外线照射治疗，可起到消炎、干燥，促进血液循环的作用。 【选择题】 A型题 A1型题

18.口腔护理的目的不包括（Ａ ）

A.清除口腔内一切细菌 B.去除口臭 C.观察舌苔和口腔黏膜 D.清洁口腔 E.治疗口腔溃疡 19.病人的假牙取下后应浸泡在（ Ｃ ）

A.乙醇 B.热开水 C.冷开水 D.0.5％消毒灵 E.0.1％苯扎溴铵 20.不能用于昏迷病人做口腔护理的用物是（ Ｃ ）

A.石蜡油 B.压舌板 C.吸水管 D.弯血管钳 E.治疗碗 21.口臭病人应选用的漱口液是（ Ｅ ）

A.1％～4％碳酸氢钠 B.0.1％醋酸 C.等渗盐水 D.2％呋喃西林 E.朵贝尔溶液

22.为昏迷病人做口腔护理时应特别注意（ Ｃ ）

A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿各面 C.血管钳夹紧棉球，醮水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜

23.白血病病人舌尖部有小块血痂，错误的护理方法是（ Ｄ ） A.病人侧卧,头偏向护士 B.轻轻擦拭牙齿、舌、口腔的各面 C.过氧化氢溶液漱口 D.将舌尖部的血痂擦去，涂上龙胆紫 E.观察口腔黏膜和舌苔的变化

24.为右上肢骨折病人脱、穿衣服的正确方法是（ Ｄ ） A.先脱右肢，先穿右肢 B.先脱右肢，先穿左肢

C.先脱左肢，先穿左肢 D. 先脱左肢，先穿右肢 E.以上都不是 25.床上擦浴的目的不包括（ Ｅ ）

A.促进血液循环 B.增强皮肤排泄 C.清洁舒适 D.观察病情 E.预防过敏性皮炎 26.为大面积感染的病人清洁护理最好用（ Ｄ ）

A.淋浴 B.盆浴 C.温水浸浴 D.床上擦浴 E.禁忌沐浴 27.产生压疮的主要原因（ Ａ ）

A.局部组织受压过久 B.皮肤受潮湿、摩擦等刺激 C.营养不良 D.年老、体弱 E.石膏固定的衬垫不当

28. 预防长期卧床病人发生压疮，错误的方法是（ Ｂ ）

A.鼓励病人常翻身 B.每日翻身4次 C.翻身时避免拖、拉、推动作 D.骨骼空隙处可垫软枕 E.适当调节夹板的松紧度 29.全背按摩的错误方法是（ Ｅ ）

A.病人侧卧露出背部 B.按摩者站在病人一侧 C.从臀部上方开始沿脊柱向上按摩 D.至肩部时手法稍轻，转向下至腰部止

E.用拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第一颈椎处

30.压疮创面有感染时，可选用的清洗溶液有（ Ｅ ）

A.注射用水 B.75％乙醇 C.0.01％苯扎溴胺 D.1:2500呋喃西林 E.0.9％氯化钠

31.在身体空隙处垫以软枕的作用是 （ Ｂ ）

A.减少皮肤受摩擦的刺激 B.降低局部皮肤所受的压力 C.架空受压部位 D.固定体位 E.安全防护,防止坠床 32.压疮炎性浸润期表现不包括（ Ｅ ）

A.皮肤呈紫色 B.皮下硬结 C.有大、小水疱

D.水疱表皮剥脱露出湿润的创面 E.创面上有脓性分泌物 33.用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（ Ｅ ）

A.消毒皮肤 B.去除污垢 C.降低体温

D.润滑皮肤 E.促进血液循环

34.压疮炎性浸润期病人出现小水泡，正确的处理是（ Ｂ ）

A.剪去表皮 B.减少摩擦让其自行吸收 C.抽出水泡内液体 D.揭去表面贴新鲜蛋膜 E.按压创面,作离心方向按摩 35.为卧床病人更换床单，错误的方法是（ Ｃ ）

A.松开床尾盖被，协助病员翻身 B.将枕头和病人一起移向对侧 C.松开近侧各层，卷入病人身下 D.扫净床上渣屑，按顺序进行换单 E.协助病人取仰卧位，更换被套

36.为带有多种导管的病人更换床单时应（ Ｄ ）

A.将管子全部拔出 B.血管钳夹紧管子 C.将管子提高 D.将管子放好并固定好,防止滑脱 E.以上都不可 37.不会干扰病人睡眠的因素是（ Ｄ ）

A.疾病的痛苦 B.焦虑不安 C.外界的噪声 D.适当通风 E.强光

38.晨间护理和晚间护理应分别安排在（ Ａ ）

A.诊疗开始前；晚饭后 B.诊疗开始后；晚饭前

C.与诊疗工作同时进行；临睡前 D.诊疗开始前；下午4时以前 E.诊疗开始后；晚饭后

39.晨间护理内容不包括（ Ｃ ）

A.口腔护理 B.皮肤护理 C.冲洗护理 D.观察病情 E.更换床单 40.为重症病人进行晨间护理时应特别注意（ Ｄ ）

A.床单是否清洁干燥 B.体位是否合适 C.面、手部是否清洁 D.局部皮肤受压情况 E.头发是否整齐 A2型题

41.孙先生，60岁。因骨折卧床已2周。护士为其床上洗头过程中，发现其面色苍白、出冷汗。护士应立即（ Ｅ ） A.请家属协助洗发 B.加快操作速度完成洗发 C.边洗发边通知医生 D.鼓励病人再坚持片刻 E.停止操作，让病人平卧

42.孙先生，肾炎，全身水肿,体质虚弱不能自行翻身。下述预防压疮的护理措施中，不妥的一项是（ Ｄ ） A.保持皮肤清洁 B.及时更换潮湿的床单 C.每2小时变换1次体位 D.骨突处垫橡皮气圈 E.整理床单位时不拖拉病人

43.张先生，胃癌术后卧床1月，近日骶尾部皮肤有破溃，护士观察后认为是压疮溃疡期。其主要根据是（ Ｅ ） A.皮下有硬结 B.局部皮肤发红水肿 C.有触痛感 D.皮肤表面呈紫红色 E.有脓性分泌物

44.孙女士,80岁。左侧胫骨骨折,体质虚弱。进行晨间护理的最佳顺序为 （ Ａ ）

A.用便器→口腔护理→皮肤护理→扫床 B.口腔护理→用便器→皮肤护理→扫床 C.用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理 D.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理 E.皮肤护理→扫床→用便器→口腔护理 A3型题 45～47题共用题干

王女士，因肺炎住院，长期使用抗生素治疗。 45.该病人唾液的pH值可能为 （Ａ）

A.6.0～6.6 B.6.7～7.5 C.7.6～8.1 D.8.2～8.8 E.9.0～9.5 46.该病人口腔粘膜可能出现（ Ｃ）

A.白喉杆菌感染 B.链球菌感染 C.真菌感染 D.肺炎球茵感染 E.大肠杆菌感染

47.进行口腔护理时，可用的漱口溶液为（ Ａ ）

A.1％～4％碳酸氢钠 B.0.1％醋酸 C.2％～3％硼酸 D.朵贝尔溶液 E.生理盐水 48～51题共用题干

严先生，70岁。因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。

48.支持其判断的典型表现是（Ｃ ）

A.病人主诉骶尾部疼痛、麻木感 B.局部皮肤发红水肿

C.骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水泡

D.创面湿润,有少量脓性分泌物 E.伤口周围有坏死组织 49.针对病人的压疮表现, 不妥的护理措施是（ Ｅ ）

A.避免局部受潮湿摩擦 B.每1～2小时协助翻身1次

C.在无菌操作下抽出大水泡内液体 D.创面涂消毒溶液,用无菌敷料包扎 E.平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫

50.病人出现局部症状的主要原因是（ Ａ ）

A.局部受压过久 B.营养缺乏 C.缺少活动 D.精神紧张 E.心肌缺血 51.病人的饮食应是（Ｄ）

A.高热量、低蛋白、低盐 B.低盐、高蛋白、高维生素 C.低脂肪、高蛋白、高维生素 D.高热量、高蛋白、高维生素 E.高脂肪、低蛋白、高维生素 B型题

52～53题共用备选答案

A.涂甲紫（龙胆紫） B.取下义齿 C.动作轻勿操作口腔黏膜 D.棉球不可过湿 E.擦拭时勿触及咽喉部

52.为血小板减少性紫癜患者做口腔护理时应注意 ( C ) 53.昏迷患者口腔护理时应注意 ( D ) ～56题共用备选答案

A.30%酒精 B.40%酒精 C.50%酒精 D.75%酒精 E.95%酒精 .卧床患者头发纠结成团可选用 ( A ) 55.配制百部草灭虱药液可选用 ( C ) 56.全背按摩可选用 ( C ) 57～58题共用备选答案

A.52～60℃ B.22～26℃ C.47～50℃ D.40～45℃ E.20～22℃ 57.床上洗头的水温是 ( D ) 58.床上擦浴的室温是 ( B ) 59～61题共用备选答案

A.红、肿、热、触痛 B.浅层组织感染、脓液流出，溃疡形成。

C.局部红肿部分向外扩大、变硬、皮肤呈紫红色 D.感染向周围及深部扩展

E.坏死组织变黑，脓性分泌物增多，有臭味 59.压疮的炎性浸润期 ( C ) 60.压疮的瘀血红润期 ( A ) 61.压疮的浅度溃疡期 ( B )

第十二章 生命体征的评估及护理

【名词解释】

1.生命体征 指体温、脉搏、呼吸及血压。是评价生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。

2.稽留热 体温持续在39℃～40℃左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。 3.间歇热 高热期和无热期交替出现。

4.弛张热 体温高至39℃以上，波动幅度大，24小时体温差在1℃以上，但最低体温仍高于正常水平。 5.脉搏 随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，在浅表动脉上可触到的搏动。

6.脉搏短绌 同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极度不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

7.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现1次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间隙。

8.潮式呼吸 呼吸由浅慢逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅慢至呼吸暂停，如此周而复始，呈潮水样起伏的周期性的呼吸节律异常。

9.间断呼吸 表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

10.血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 【填空题】

11.生命征是评价(生命活动质量)的重要征象，也是护士评估(病人身心状态)的基本资料。生命征是指(体温)、(脉搏)、(呼吸)和(血压)。

12.相对恒定的体温是机体进行(新陈代谢 )和（生命活动）的基础。

13.体温可随(年龄)、(昼夜)、(性别)和(情绪)等因素变化而出现生理性波动，但仍在正常范围内。

14.高热持续期的特点为(产热)和(散热)在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态，病人表现为颜面(潮红)、皮

肤(灼热)、口唇(干燥)、(呼吸)和(脉搏加快)加快、(尿量)减少。 15.体温过低常见于(早产儿)及(全身衰竭)的危重病人。

16.蝉鸣样呼吸见于(喉头水肿 )、(痉挛)、(喉头异物)等病人；鼾声呼吸见于(深昏迷)等病人。 17.呼吸困难根据临床表现可分为(吸气性呼吸困难)、(呼气性呼吸困难)、(混合性呼吸困难)。 18.脉搏的强弱取决于(动脉的充盈程度)、(脉压的大小)。 19.洪脉见于(高热 )和(甲状腺功能亢进)等病人。

20.脉搏以(红点)表示，相邻的脉搏用(红线)相连。心率以(红圈)符号表示，相邻的心率用(红线)相连。在脉搏和心率两曲线之间用(红笔划线)填满。

21.脉压差增大常见于(主动脉瓣关闭不全)、(动脉硬化)；脉压差减少常见于(心包积液)、(主动脉瓣狭窄)。

22.动脉血压可用血压计进行(间接)测量，是根据血液通过(狭窄的动脉管道)而形成(涡流)时发出(响声)的原理设计的。

23.测量上肢血压时，肱动脉应与(心脏)处于同一水平。坐位时，肱动脉平(第四肋软骨)；卧位时，和(腋中线 )平。 24.需要密切观察血压者，应做到定(时间)和定(部位)、定(体位)、定(血压计)。 【简答题】

25.测量体温应注意哪些事项？若测口温时不慎咬破体温计应怎样处理

（1）测量体温注意事项：①体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。②精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温。进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。③腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。④腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。⑤发现体温与病情不相符时，应床边检测，必要时测口温和肛温对照。⑥严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。传染病人的体温计应固定使用。

（2）测口温时不慎咬破体温计的处理：若测口温时病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道粘膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。 26.何谓绌脉？其基本特点是什么？如何测量？

绌脉指在同一时间内脉率少于心率。①特点：听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。②测量：2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口号，计数1min。 【病例讨论题】

27.罗某，29岁。发热4天，体温持续在39.0℃至40.4℃，以“发热待查”于上午9时入院。查体：体温40.1℃，

脉搏114次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神智清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。 问：（1）发热为何种热型？

热型：稽留热

（2）应采用哪些护理措施？ 护理措施：①降低体温：冰袋冷敷头部，温水或乙醇擦浴；遵医嘱给予降温药物，注意药物剂量。降温后30min

应测量体温，做好记录和。寒战时注意保暖。②病情观察：定时测体温， 1次/4h。同时观察呼吸、脉搏、血压及出汗情况。此外，是否有淋巴结肿大、出血，肝、脾大、结膜充血、关节肿痛等伴随症状。③维持水、电解质平衡：多饮水，每日不少于2500～3000ml；遵医嘱静脉输液以补充水分。④补充营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，注意食物的色、香、味，少量多餐。⑤休息：绝对卧床休息，提供安静、空气流通、温湿度适宜的环境。⑥预防并发症：协助病人晨起、餐后及睡前漱口，保持口腔清洁，口唇涂液状石蜡油，防止口腔溃疡和炎症。因病人需绝对卧床，注意压疮和坠积性肺炎的发生。⑦心理护理：经常询问病人，了解其感受，对体温变化及伴随症状耐心解答，给予精神安慰和支持，以缓解其紧张情绪。 【选择题】 A型题 A1型题

28.用玻璃汞柱式体温计测量体温，不妥的方法是 （ C ） A.昏迷、小儿、呼吸困难者不测口腔温度

B.测量时间：口腔3分钟，腋下10分钟，直肠3分钟 C.发现口腔温度与病情不相符时，改测腋下温度

D.病人不慎咬破体温计时，尽快清除口腔内的玻璃碎屑 E.腹泻、肛门手术病人不可由直肠测温

29.发热时，体温上升期不可能出现的表现是 （ B ） A.皮肤苍白 B.出冷汗 C.畏寒 D.体温上升 E.体内产热大于散热 30.退热期的特点是 （ E ）

A.散热大而产热少 B.产热多于散热 C.产热和散热趋于平衡 D.散热和产热在较高水平上平衡 E.散热增加而产热趋于正常 31.观察热型的主要临床意义在于 （ D ）

A.有利于护理 B.有利于治疗 C.观察有无合并症 D.协助诊断和治疗 E.判断病情的转归

32.败血症的常见热型是 （ C ）

A.波浪热 B.间歇热 C. 弛张热 D.双峰热 E.不规则热 33.不会引起体温过低的病人是 （ C ）

A.早产儿 B.新生儿硬肿症 C.晕厥 D.全身衰竭 E.濒死状态

34.全身衰竭体温不升的危重病人除及时向医生反映外，首先应 （ E ） A.关闭门窗 B.给予热饮料 C.热水袋保暖 D.增加盖被 E.提高室温使之保持在24℃～26℃ 35.对高热病人的观察，错误的一项是 （ A ）

A.每日测体温4次 B.评估病人的心理状况 C.面色有无改变 D.脉搏、呼吸、血压的变化 E.物理降温后的效果 36.可在口腔测量体温的病人是 （ B ）

A.精神异常 B.大面积烧伤 C.口鼻手术者 D.呼吸困难 E.昏迷 37.不可用于浸泡体温计的消毒液是 （ E ）

A.1%消毒灵 B.碘附 C.0.1％过氧乙酸 D.70％乙醇 E.2％戊二醛 38.消毒体温计的过氧乙酸溶液应 （ A ）

A.每日更换 B.每周更换 C.隔周更换 D.每周更换2次 E.每月更换1次

39.检查体温计准确性的水温应是 （ E ）

A.30℃ B.32℃ C.33℃ D.37℃ E.40℃ 40.物理降温30分钟后测得的体温，记录在降温前温度的同一纵格内 的符号是 （ B ）

A.红点红虚线 B.红圈红虚线 C.蓝点蓝虚线 D.蓝圈蓝虚线 E.蓝圈红虚线

41.体温单的记录不正确的方法是 （ D ）

A.眉栏项目用蓝笔填写 B.住院日数自住院日起连续写至出院 C.40℃～42℃之间的相应栏内用蓝笔竖写入院、出院等时间 D.手术后日期以手术日为第1日

E.血压、体重，出入量等用蓝笔记录在相应日期栏内 42.正常成人安静状态下脉搏为 （ B ）

A.50～70次/分 B.60～100次/分 C.70～110次/分 D.80～110次/分 E.80～120次/分 43.属于节律异常的脉搏是 （ B ）

A.浮脉 B.绌脉 C.丝脉 D.滑脉 E.洪脉

44.测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍置于病人脉搏部位的目的是 （ A.表示对病人的关心 B.将脉率与呼吸频率对照 C.便于看表计时 D.测量脉搏估计呼吸频率 E.转移病人的注意力 45.脉搏短绌可见于 （ C ）

A.房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心房颤动 D.窦性心律不齐 E.阵发性心动过速 46.测量脉搏时，错误的方法是 （ D ）

A.诊脉前应使病员安静 B.病人手臂应放在舒适的位置 C.将食指、中指、无名指的指端按在挠动脉表面

D.计数15秒钟，将测得脉率乘4

E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率

47.呼吸缓慢是指成人每分钟呼吸少于 （ A ） A.10次 B.12次 C.14次 D.16次 E.18次 48.潮式呼吸的特点是 （ C ）

A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现

C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 49.代谢性酸中毒的呼吸表现为 （ D ）

A.蝉鸣样 B.费力呼吸 C.叹息样 D.深而规则的大呼吸 E.呼吸和呼吸暂停交替出现 50.蝉鸣样呼吸见于 （ D ）

A.颅内感染 B.安眠药中毒 C.呼吸中枢衰竭 D.喉头异物 E.肺炎

） E 51.血压的生理性变化，错误的叙述是 （ E ）

A.收缩压无明显变化，舒张压升高 B.收缩压升高，舒张压无明显变化 C.收缩压降低，舒张压升高 D.收缩压舒张压均升高 E.收缩压舒张压均无变化

52.测量血压的注意事项中错误的一项是 （ C ） A.血压计要定期检查 B.打气不可过猛

C.听不清应立即重测 D.偏瘫病员应在健侧肢体测量 E.用后袖带内空气要放尽、平卷

53.测血压时袖带缠得过紧可使 ( A )

A.收缩压偏低 B.无影响 C.收缩压偏高 D.舒张压偏高 E.舒张压偏低

.测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，袖带内压力是 ( B ) A.小于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.等于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E.大于心脏舒张压

A2型题

55.军军，6岁。不慎将花生米吸入气管。其不可能出现的临床表现是 ( B ) A.吸气费力 B.呼气费力 C.口唇发绀 D.烦躁不安 E.鼻翼扇动

56.李女士，36岁。发热1周，体温持续在39.2～40.0℃左右，脉搏90次/分，人院后诊断为伤寒。可能的热型是

( B )

A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热

57.孙先生，55岁。因“风心、房颤”入院。护士为其测量脉率、心率的正确方法是 ( E ) A.先测脉率，再测心率 B.护士测脉率，医生测心率 C.一人同时测脉率和心率 D.一人测脉率一人计时 E.一人听心率，一人测脉率，同时测1分钟

58.章女士，55岁。近日头痛，恶心、呕吐，无发热。血压150/93mmHg，脉搏46次/分。此脉搏称为 ( C ) A.绌脉 B.洪脉 C.缓脉 D.丝脉 E.不整脉

59.张先生，就诊时突感胸闷心悸，护士为其测脉时发现每隔2个正常搏动 后出现1次过早搏动，此现象称为

( C )

A.不整脉 B.二联律 C.三联律 D.间歇脉 E.缓脉

60.张先生，60岁。主诉头晕，测血压为155/93mmHg。此病人处于 ( A ) A.高血压 B.临界高血压 C.低血压

D.收缩压正常，舒张压高 E.收缩压舒张压均在正常范围内 A3型题

61～63题共用题干

华老太，75岁。发热2日。测体温39.7℃，皮肤潮红，脉搏加快，已用药物退热。 61.应鼓励病人多饮 ( D )

A.白开水 B.茶水 C.果汁水 D.糖盐水 E.矿泉水 62.病量出汗时应给予的护理措施是 ( B ) A.评估出入量 B.擦干汗液，更换衣服 C.测体温 D.写护理记录单 E.降低室温

63.退热时，为防止发生虚脱应重点观察有无 ( D )

A.皮肤苍白、寒战 B.头晕、出汗、疲倦 C.脉搏、呼吸渐慢，出汗 D.脉细数、四肢湿冷、出汗 E.脉速、面部潮红、头晕 ～66题共用题干

方先生，65岁。脑栓塞，右侧偏瘫。

.护士为其测量血压时选择左上肢的原因是 ( C ) A.护士操作便利 B.病人能配合活动 C.右侧肢体循环不良 D.右侧肢体不能配合测量 E.右侧肢体肌张力增高，不能真实反映血压情况

65.因左上肢输液，护士选择左下肢测量血压，错误的方法是 ( C ) A.取仰卧位或俯卧位 B.袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm C.袖带上缘距腘窝3cm～5cm D.将听诊器胸件贴于腘动脉搏动处 E.测得的血压值收缩压偏高，而舒张压无多大差异

66.在测量血压过程中，发现血压的搏动音听不清时，应重新测量，错误的方法是 ( E )

A.将袖带内气体驱尽 B.使汞柱降至“0”点 C.稍等片刻再测第2次 D.一般连测2～3次 E.取其最高值 B型题

67～70题共用备选答案

A.洪脉 B.丝脉 C.三联律 D.绌脉 E.缓脉 67.大出血患者的脉搏是 ( B ) 68.房室传导阻滞病人的脉搏是 ( E ) 69.甲状腺功能亢进可出现的脉搏是 ( A ) 70.心房纤颤病人脉搏可出现 ( D ) 71～72题共用备选答案

A.稽留热 B.不规则热 C.弛张热 D.波浪热 E.间歇热 71.流行性感冒其热型是 ( B ) 72.肺炎球菌性肺炎其热型是 ( A ) 73～76题共用备选答案

A.物理因素造成的体温调节障碍 B.细菌毒素的影响

C.病毒引起中枢神经病变所致 D.机械性因素造成的体温调节障碍 E.化学因素造成的体温调节障碍

73.催眠药深度中毒的发热 ( E ) 74.脑出血所致的发热 ( D ) 75.乙型脑炎所致的发热 ( C ) 76.中暑病人的发热 ( A ) 77～79题共用备选答案

A.3分钟 B.5分钟 C.10分钟 D.20分钟 E.15分钟 77.测量口腔温度的时间为 ( A ) 78.测量腋下温度的时间为 ( C ) 79.测量直肠温度的时间为 ( A ) 80～83题共用备选答案

A.30秒计数 B.80秒 C.60秒 D.30秒×2 E.100秒 80.一般患者测脉搏时间应 ( D ) 81.心脏病患者测脉搏应测 ( C )

82.一般成人和儿童测呼吸时应测 ( D ) 83.危重患者测呼吸应为 ( C )

第十三章 饮食与营养

【名词解释】

1.治疗饮食 针对各种疾病的具体情况而调整某一种或几种营养素的摄入量,以达到治疗的要求。

2.试验饮食 指在特定的时间内，通过对饮食内容的特殊调整，达到协助疾病诊断和提高实验检查正确性的目的。 3.要素饮食 各种营养素齐全，很少消化或不需要消化即可吸收的无渣饮食。

4.鼻饲法 是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 【填空题】

5.食物中的营养素有(蛋白质)、(脂肪)、(碳水化合物)、(无机盐)、(维生素)、(水)和(食物纤维)七类。为增加组织修补能力应多给予(蛋白质)。

6.基本饮食有：(普通)饮食、(软质)饮食、(半流质)饮食、(流质)饮食。 【简答题】

7.急性肾炎病人适用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？

（1）急性肾炎病人适用的饮食：低蛋白饮食。

（2）每日蛋白质摄入量：成人饮食中蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少到20～30 g/d. 8.胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应如何处理？

胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时的处理：插管过程中病人出现恶心时，可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插入。若出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重新插入。 9.证实胃管插入胃内的三种方法是什么？

证实胃管在胃内有3种方法：①用注射器抽出胃液；②将胃管末端放入杯内水中，无气体逸出；③置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，能听到气过水声。 【病例讨论题】

10.孙某，男，65岁，血压为170/120mmHg，下肢有轻度水肿，因脑血管意外而昏迷数日。

问：（1）病人应选择何种治疗饮食？

病人应选择的治疗饮食：低盐饮食。

（2）是否需要特殊饮食以满足机体营养需要？选何种方法进食？

需要的特殊饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食；进食方法：鼻饲。 （3）需要插胃管时，应如何操作？

插胃管的操作方法：昏迷病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射减少或消失，不能合作，为提高插管的成功率，

在插管前应将病人头向后仰，去枕。当胃管插至15cm处时，左手将病人头托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，插入至预定长度。

（4）实施饮食护理操作时的注意事项。

饮食护理注意事项：①每次鼻饲前确定胃管在胃内，喂食物前后各注入10ml温开水。每次鼻饲量不超过

200ml，间隔时间不少于2h。食物温度为38～40℃。需服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。②应做到“三避免”：避免灌入空气，以防造成腹胀；避免灌入速度过快，防止不适应；避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤③每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。④准确记录每日鼻饲液种类及量，观察病人反应。 【选择题】 A型题 A1型题

11.可作试验饮食的一项是 （ B ）

A.鼻饲饮食 B.高脂肪饮食 C.瘘管饮食 D.低盐饮食 E.溃疡病饮食

12.不符合半流质饮食原则的一项是 （ B ）

A.营养丰富可口 B.呈软烂状 C.纤维素含量少 D.少食多餐 E.应强烈调味品

13.禁用高蛋白饮食的病人是 （ D ）

A.肾病综合征病人 B.贫血病人 C.肺结核病人 D.肝昏迷病人 E.大手术后病人

19.高热量饮食是指每日供给的总热量达 （ C ） A.5860kJ B.6270kJ～8360kJ C.12500kJ D.21000kJ E.14700kJ～16800kJ

14.每日蛋白质的摄入量不能超过20克的病人是 （ D ） A.营养不良病人 B.伤寒病人 C.晚期妊娠毒血症病人 D.尿毒症病人 E.肾病综合征病人

15.急性胰腺炎病人禁食脂肪的主要目的是 （ D ） A.防止呕吐 B.减轻腹痛 C.减少腹胀 D.减少胃液分泌 E.减少胰液分泌 16.少渣饮食适用于 （ D ）

A.风湿热病人 B.甲状腺功能亢进病人 C.高热病人 D.伤寒病人 E.肾炎病人

17.为减轻重症肝炎病人的肝脏负担，应采用的饮食是 （ C ） A.高蛋白 B.低盐 C.低脂肪 D.无盐 E.高脂肪

18.低钠饮食指每日必须控制摄入食物中自然存在的含钠量在 （ A A.0.5g以下 B.0.8g以下 C.1g以下 D.1.2g以下 E.1.5g以下 19.不需用要素饮食的病人是( B )

A.消化吸收不良病人 B.急性胃肠炎病人 C.胃肠造瘘病人 D.急性胰腺炎病人 E.大手术后胃肠功能紊乱病人 20.大便隐血试验前3日不必禁忌的食物是 ( D )

A.肉类 B.肝类型 C.动物血 D.蛋类 E.绿色蔬菜 21.禁忌使用鼻饲法的病人是( E )

A.昏迷病人 B.口腔手术病人 C. 破伤风病人 D.人工冬眠病人 E.食管下段静脉曲张病人

22.成人插鼻饲管时，测量长度的正确方法是( E ) A.从眉心到剑突 B.从鼻尖到剑突 C.从口到剑突 D.从耳垂到剑突 E.从发际到剑突

23.插胃管时病人出现呛咳、发绀，应立即采取的措施是( E )

A.嘱病人深呼吸 B.嘱病人做吞咽动作 C.托起病人头部插管 D.用注射器抽吸胃液 E.拔出胃管重插 24.成人胃管插入深度( D )

A.20cm～30cm B.30cm～35cm C.35cm～40cm D.45cm～55cm E.60cm～65cm

25.关于鼻饲法的注意事项，不正确的一项是( C ) A.长期鼻饲者应每日进行口腔护理

B.服用药片时，应将药片研碎，溶解后再灌入 C.应隔周于晚间末次喂食后拔管

） D.拔管时夹紧胃管末端轻快拔出 E.翌晨再由另一鼻孔插入 26.不需记录出入液量的疾病是 ( E )

A.肝硬化腹水 B.休克 C.肾功能不全 D.大面积烧伤 E.肺炎球菌肺炎 27.一般情况下，排出量不包括( D )

A.尿量 B.胃肠减压抽出液 C.腹腔抽出液 D.汗液 E.呕吐物 A2型题

28.刘先生，需做大便隐血试验，试验前3日需禁食( E ) A.白菜 B.土豆 C.牛奶 D.肉类 E.冬瓜 29.张女士，需做胆囊造影，检查前准备错误的一项是( B ) A.检查前1日午餐进高脂肪餐，晚餐进无脂肪低蛋白的清淡饮食 B.检查前1日午餐进无脂肪低蛋白的清淡饮食，晚餐进高脂肪餐 C.检查前当日早餐禁食

D.检查时第一次摄片后如胆囊显影则进高脂肪餐 E.30分钟后第二次摄片观察

30.李先生，需做吸碘试验，试验前7日不需禁食的食物是( D ) A.黄鱼 B.带鱼 C.目鱼 D.牛肉 E.鲳鱼 31.钱先生，Ⅱ度烧伤面积50%，宜采用( C )

A.少渣饮食 B.高纤维素饮食 C.高热量饮食 D.高脂肪饮食 E.低胆固醇饮食

32.王先生，40岁。体温39℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据病情应给予的饮食种类是( C ) A.软食 B.半流质饮食 C.流质 D.高热量饮食 E.高蛋白饮食 A3型题

33～38题共用题干

唐先生，56岁。因外伤致昏迷，需长期鼻饲。

33.进行鼻饲操作，当胃管插至15cm时，应该( C ) A.使病人的头后仰 B.嘱病人做吞咽动作 C.将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄 D.置病人平卧位，头侧向护士一边 E.加快插管动作，使胃管顺利插入 34.上述做法的目的是( D )

A.避免损伤食管粘膜 B.减轻病人痛苦 C.避免恶心、呕吐 D.加大咽喉部通道的弧度 E.使喉部肌肉收缩，便于插入

35.插管操作结束后，为证实胃管是否确在胃内，进行检查时，错误的方法是( C ) A.注入少量空气，同时听胃部有无气过水声 B.抽吸出胃液 C.注入少量温开水，同时听胃部有无气过水声

D.胃管末端放入水杯有无气体逸出

E.抽吸出液体用石蕊试纸测试是否呈红色 36.每次经胃管灌入的流质量不应超过( A )

A.200ml B.250ml C.300ml D.350ml E.400ml 37.每次间隔时间是( D )

A.30分钟 B.60分钟 C.90分钟 D.120分钟 E.150分钟 38.胃管更换时间是( D )

A.每日1次 B.每日2次 C.每月1次 D.每周1次 E.每周2次 B型题

39～41题共用备选答案

A.夜盲症 B.脚气病 C.坏血病 D.骨质疏松症 E.佝偻病 39.维生素D缺乏可引起 ( E ) 40.维生素B1缺乏可引起 ( B ) 41.维生素C缺乏可引起 ( C ) 42～45题共用备选答案

A.胆囊造影试验饮食 B.大便隐血试验饮食 C.尿浓缩功能试验饮食

D.甲状腺131

I试验饮食 E.肌肝试验饮食

42.需要禁食肉类、动物肝脏及绿色素菜的饮食是 ( B ) 43.检查前一天中午要进高脂饮食的是 ( A ) 44.需全天控制饮水量的是 ( C ) 45.需禁食肉类、禽类、鱼类及蛋白质摄入的是 ( E )

46～48题共用备选答案

A.无盐低钠饮食 B.少渣饮食 C.低糖类饮食 D.高纤维素饮食 E.高蛋白饮食 46.伤寒患者 ( B ) 47.肥胖症 ( D ) 48.肾病综合征 ( E)

第十四章 排泄护理

【名词解释】

1.无尿:24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。 2.多尿:24小时尿量超过2500ml。

3.少尿:24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。 4.尿潴留:指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 5.尿失禁:指排尿失去控制,尿液不自主的流出。

6.导尿术:在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 7.腹泻:指肠蠕动加快，排便次数增多，粪便稀薄不成形。 8.排便失禁:指肛门括约肌不受意识控制，而不自主地排便。 9.便秘:指排便次数减少，粪质干硬，排便困难。

10.不保留灌肠法:将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。 11.保留灌肠法:自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 12.膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛，常见于膀胱及尿路感染者。 【填空题】

13.多尿常见于(糖尿病)、（尿崩症）等病人。

14.正常成人一昼夜尿量约(1000～2000 )ml,密度(比重)为(1.015～1.025 )，pH值为(5～7 ),呈(弱酸)性。

15.新鲜尿即有氨臭味,提示(泌尿道感染);糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含有(丙酮)而有(烂苹果)气

味。 .

16.尿失禁可分为(真性尿失禁)、(充溢性尿失禁)、(压力性尿失禁)、(急迫性尿失禁)。 17.多饮水能促进(排尿)反射，并可预防(泌尿道感染)。

18.女性病人导尿管插入长度为(5～7)cm，男性为(22～24)cm。

19.女病人导尿时第一次消毒用(0.1％苯扎溴铵溶液)棉球擦洗外阴部,顺序为由(外向内)，自(上而下)，第二次消毒

用(苯扎溴铵酊)棉球擦拭，顺序自(上而下)，(尿道口)处消毒2次。

20.膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿不应超过(1000 )ml，否则会导致(虚脱)和(血尿)。 21.留置导尿管的病人,应防止逆行感染,每日定时更换(集尿袋);每周更换

22.大量不保留灌肠适用于：(解除便秘)、(为某些手术、检查或分娩准备)、(为高热病人降温)、（稀释或清除肠道内有毒物质。 ）。

23.大量不保留灌肠常用溶液是(0.1％～0.2％肥皂水)、（生理盐水）。温度为(39～41℃ )，成人每次用量为(500～

1000 )ml,插管深度为(7～10cm )。

24.保留灌肠时应根据(病情)安置卧位,如慢性痢疾病变多在(乙状结肠和直肠)，取(左侧)卧 位；阿米巴痢疾病变多

在(回盲部)，取(右侧)卧位。 【简答题】

25.术后尿潴留病人,在诱导排尿无效时,可采取的护理措施是什么?操作中应注意哪些问题? （1）术后尿潴留病人在诱导排尿无效时可采取的措施：导尿术。

（2）注意事项：①用物必须严格灭菌，并按无菌操作进行，预防尿路感染。②保护病人自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。③选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管时动作要轻柔避免损伤尿道粘膜。④为女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应换管重新插入。⑤对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过1000ml，因为大量放尿,使腹内压力突然降低,血液大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压,引起粘膜急剧充血而发生血尿。

26.留置导尿管的病人应如何防止尿路感染?

留置导尿管防止尿路感染的要点：①保持尿道口清洁，女病人用苯扎溴铵棉球擦洗外阴及尿道口，每日1～2次，如分泌物过多可先用0.02％高锰酸钾溶液清洗再用苯扎溴铵酊棉球擦拭；男病人用苯扎溴铵酊棉球擦净尿道口、龟头及包皮周围皮肤。②每日定时更换集尿袋，及时倾倒，记录尿量，集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流。③每周更换导尿管1次。 27.列表比较各种灌肠术的特点。 各种灌肠术的特点：（表格较乱） 种 类 卧位 液面距肛 插管长度 保留药液 常用药液 目 的 门距离 时间 大量不 左侧 40～60cm 7～10cm 5～10min 0.1%～0.2% 解除便秘和肠胀气；清 保留灌肠 卧位 肥皂液，等 洁肠道；稀释并清除肠 渗盐水 道内毒物；降温 小量不保 留灌肠 左侧 卧位 ≤30cm 7～10cm 10～20min “1、2、3” 溶液 解除便秘和肠道积气 保留灌肠 根据 病情 ≤30cm 10- 15cm ≥1h 10%水合氯 醛、抗生素 液 镇静、催眠；治疗肠道 感染 28.哪些情况需要行导尿术和导尿管留置术？ （1）需行导尿术的情况：①为尿潴留病人引流尿液。②协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。③为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

（2）需行留置导尿术的情况：①抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重。②盆腔器官手术前病人引流尿液以排空膀胱。③某些泌尿系统手术后病人，持续引流和冲洗并减轻切口张力。④尿失禁病人或会阴部有伤口病人，保持会阴部的清洁干燥。

29.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，首次引流尿液不应超过多少毫升？为什么？ 对膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，

大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。

30.某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？

因慢性痢疾多发生在乙状结肠和直肠，在遵医嘱给予药物保留灌肠时，应采取左侧卧位，臀部抬高约10cm，

利于药物保留和吸收。 【选择题】 A型题 A1型题

31.护理尿潴留病人，错误的措施是( E )

A.让病人听流水声 B.导尿术 C.温水冲洗会阴 D.轻轻按摩下腹部 E.口服利尿剂

32.指导盆底肌肉收缩运动训练的护理措施适用于( B )

A.便秘病人 B.大便失禁病人 C.尿潴留病人 D.腹痛病人 E.腹泻病人 33.留置导尿管更换的时间为( B )

A.每日1次 B.每周1次 C.每月1次 D.每周2次 E.每月2次 34.为女病人导尿第一次消毒外阴，错误的方法是( D )

A.病人取仰卧屈膝位,双腿略外展 B.臀下垫布单及橡胶单 C.用0.1%苯扎溴铵棉球消毒外阴及尿道口 ( D ) D.顺序由内向外,自上而下 E.每个棉球限用1次 35.打开导尿包后,向小药杯中倒入的消毒液是( C )

A.0.1％苯扎溴铵 B.1％红汞 C.0.1％苯扎溴铵酊 D.0.02％高锰酸钾 E.0.2％过氧乙酸

36.为男病人导尿时,导尿管插入受阻的原因是( E )

A.导尿管太软太细 B.导尿管太粗 C.插入方向不对 D.病人体位不正确 E.膀胱颈部肌肉收缩 37. 使用贮尿袋，错误的方法是( A )

A.每周更换1次 B.观察尿液性质 C.正确记录尿量

D.更换时,橡胶管应低于耻骨联合 E.贮尿袋应牢固地固定在床沿 38.尿失禁病人的护理,错误的措施是( D )

A.用接尿器接尿 B.保持皮肤清洁干燥,预防压疮 C.必要时留置导尿管 D.控制病人饮水,减少尿量 E.理解、安慰、鼓励病人

39.不需留置导尿管的病人是( E )_

A.昏迷尿失禁 B.会阴部损伤 C.盆腔内器官手术前 D. 截瘫引起尿潴留 E.测量膀胱内压力 40.留置导尿管病人，错误的护理措施是( B )

A.每日更换集尿袋 B.每日更换导尿管 C.协助病人更换卧位 D.嘱病人多饮水 E.拔管前间歇性引流夹管 41.少尿是指一昼夜尿量少于( B )

A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 42.尿色与疾病不符的一项是( C )

A.丝虫病尿呈乳白色 B.黄疸性肝炎尿呈黄褐色

C.溶血时尿呈暗红色 D.尿道化脓性炎症尿呈白色混浊 E.膀胱肿瘤尿呈红色

43.为男病人导尿,不妥的方法是( C )

A.术者站在病人右侧 B.病人取仰卧,两腿平伸 C.暴露尿道口,从冠状沟向尿道口进行消毒

D.提起阴茎与腹壁呈60°角 E.导尿管插入22～24cm 44.导尿前彻底清洗外阴是为了( D )

A.使病人清洁舒适 B.易暴露尿道口 C.防止污染导尿管 D.使消毒液更好的发挥消毒作用 E.使病人适应操作 45.休克病人留置导尿的目的是( A )

A.测量尿量及密度以了解肾脏供血 B.排空膀胱以避免尿储留 C.保持床单清洁干燥以防止压疮发生

D.引流尿液以促进体内毒素排出 E.留尿作细菌培养以协助诊断 46.为男病人导尿出现导尿管插入受阻,应该( C )

A.拔出导尿管重新插入 B.嘱病人忍耐,用力插入 C.稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓缓插入 D.更换金属导尿管 E.行局麻后，再插入导尿管

47.溶血反应时病人排出酱油色尿,是因为尿中含有( C )

A.胆红素 B.淋巴液 C.血红蛋白 D.红细胞 E.白细胞 48.尿液呈烂苹果气味见于( E )

A.食大量水果后 B.尿液久置后氨分解 C.尿路感染 D.尿毒症 E.酮症酸中毒 49.润滑导尿管应用( C )

A.消毒滑石粉 B.20%软皂液 C.无菌液状石蜡 D.无菌生理盐水 E.无菌凡士林

50.促进尿潴留病人排尿,下述属于条件反射的方法是( D ) A.辅助病人取舒适的体位 B.轻轻按摩下腹部 C.针灸 D.温水冲洗会阴部 E.导尿术

51.为膀胱高度膨胀者导尿,第一次放尿量超过1000ml时可出现 ( B ) A.晕厥 B.血尿 C.尿频尿痛 D.蛋白尿 E.反射性尿失禁 52.尿失禁病人常见的并发症有 ( D )

A.肾小球肾炎 B.静脉血栓 C.盆腔炎 D.尿路感染 E.肾结核 53.少尿常见于 ( E )

A.肾病综合症 B.糖尿病 C.昏迷 D.膀胱炎 E.休克 .为女病人导尿时,符合无菌要求的操作是 ( E ) A.两次外阴部的消毒均是由内向外、自上而下 B.打开导尿包后应先铺洞巾后戴手套 C.手套污染后应立即用乙醇消毒 D.导尿管误插入阴道后应拔出重插 E.应留取中段尿液5ml作培养检查

55.关于婴幼儿灌肠,错误的叙述是 ( B ) A.禁用清水灌肠,防止水中毒 B.新生儿用20号肛管 C.先天性巨结肠患儿术前灌肠溶液量小于100ml/kg

D.婴儿肛管插入约4cm E.灌入的溶液保留5～10分钟 56.不会影响灌肠效果的因素是 ( E )

A.溶液的温度 B.溶液的浓度 C.灌肠的流速 D.灌肠的压力 E.灌肠的时间 57.保留灌肠用于 ( E )

A.妊娠早期 B.急腹症 C.消化道出血 D.排便失禁 E.慢性菌痢 58.为体温40℃病人用灌肠法降温,错误的方法是 ( B ) A.生理盐水灌肠 B.液温为18℃ C.液量800ml D.灌肠后保留30分钟 E.排便后30分钟测量体温并做好记录 59.1,2,3灌肠液的正确配制是 ( C ) A.50％硫酸镁20ml、甘油80ml、温开水100ml B.50％硫酸镁30ml、甘油70ml、温开水100ml C.50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml D.50％硫酸镁40ml、甘油50ml、温开水90ml

E.50％硫酸镁50ml、甘油40ml、温开水90ml

60.子宫全切术后3日,病人出现腹胀。最佳的灌肠方法是 ( B ) A.清洁灌肠 B.甘油加温开水灌肠 C.保留灌肠 D.大量不保留灌肠 E.服导泻药

61.肝昏迷病人禁用的灌肠液是 ( D )

A.1,2,3溶液 B.温开水 C.生理盐水 D.肥皂液 E.甘油

62.伤寒病人灌肠适合的溶液量及液面距肛门的距离是 ( C ) A.1000ml、30cm B.1000ml、60cm C.500ml、30cm D.500ml、60cm E.500ml、40cm

63.肝昏迷病人用肥皂水灌肠可导致 ( D )

A.电解质平衡失调 B.脂性腹泻 C.腹胀 D.氨的产生和吸收增加 E.对肠道刺激性增强 .肛管排气时肛管插入的深度应是 ( C )

A.7～10cm B.10～13cm C.15～18cm D.19～20cm E.22cm 65.消化性溃疡病人粪便观察的主要内容是 ( A ) A.颜色 B.量 C.形状 D.气味 E.坚度

66.阿米巴痢疾病人行保留灌肠时,采取右侧卧位的目的是 ( E ) A.舒适 B.安全 C.便于操作 D.减轻不良反应 E.提高疗效 67.0.2%肥皂水灌肠适用于 ( D )

A.解除孕妇便秘 B.为中暑者降温 C.解除伤寒病人腹胀 D.分娩前清洁肠道 E.清除肝昏迷病人肠道内的有害物质 68.胆道完全阻塞的病便呈 ( C )

A.果酱样 B.柏油样 C.陶土色 D.淡黄色 E.黄褐色

69.大量不保留灌肠溶液流入受阻时,处理的方法是 ( C ) A.抬高灌肠筒 B.降低灌肠筒 C.移动肛管 D.嘱病人深呼吸 E.嘱病人快速呼吸

70.肛管排气操作中,不妥的方法是 ( E )

A.肛管插入深度为15～18cm B.与肛管相连的橡胶管插入盛水瓶中 C.在病人腹部作离心按摩 D.帮助病人转换体位 E.肛管保留1小时以上

71.为保证保留灌肠的效果,首先应做好 ( A )

A.嘱病人排便 B.抬高病人臀部10cm C.液量不超过200ml D.液面距肛门不超过30cm E.保留时间1小时以上 72.关于排便性质异常，错误的描述是 ( C )

A.上消化道出血为柏油样便 B.胆道完全阻塞时粪便呈陶土色 C.消化不良者大便呈腥臭味 D.痔疮出血在排便后有鲜血滴出 E.痢疾病人粪便呈粘液血便

73.排便失禁的护理重点是 ( D ) A.鼓励病人多饮水,给予流质、半流质食物

B.观察记录粪便性质、颜色 C.嘱病人卧床休息 D.预防压疮发生 E.按医嘱定时补液 74.预防便秘的错误方法是 ( D )

A.生活有规律,按时排便 B.多食膳食纤维丰富的蔬菜 C.卧床病人按时给予便器 D.定时使用简易通便法 E.保持精神愉快,多活动

75.大量不保留灌肠忌用于 ( C )

A.习惯性便秘 B.巨结肠 C.急腹症 D.中暑 E.某些腹部手术前 76.直肠癌晚期病人排出 ( A )

A.粘液脓血便 B.柏油样便 C.粪便表面鲜血 D.果酱样便 E.白陶土样便 77.清洁灌肠的目的是 ( D )

A.解除腹部手术后胀气 B.解除老年人便秘 C.为保胎孕妇解除便秘 D.手术前肠道准备 E.治疗肠道感染 78.宜用保留灌肠的病情是 ( A )

A.小儿高热惊厥 B.子宫切除后的腹胀 C.孕妇保胎 D.急性肠炎 E.中暑降温

79.不可作大量不保留灌肠的情况是 ( A )

A.早期妊娠 B.肠道钡检 C.巨结肠择期手术

D.伤寒高热 E.分娩前

80.肛管排气时如排气不畅，可采用的方法是 ( C )

A.嘱病人屏气以增加腹压 B.按结肠解剖位置作向心按摩 C.帮助病人转换体位 D.嘱病人作深呼吸 E.拔出肛管重插 81.灌肠时压力宜低的情况是 ( D )

A.做胆囊切除术前 B.做乙状结肠检查时 C.产前准备 D.伤寒病人 E.高热病人降温 82.适于保留灌肠的溶液是 ( E )

A.1,2,3溶液 B.生理盐水 C.50％甘油 D.50%硫酸镁 E.1％新霉素 83.肠胀气病人的饮食指导，不妥当的一项是 ( C ) A.勿食用豆类食物 B.选用清淡、易消化的食物

C.进食速度要快 D.少饮汽水 E.少食高糖类食物 84.对便秘病人进行健康教育，不妥的一项是 ( E ) A.定时排便 B.适当下床活动 C.多食蔬菜、水果 D.摄取适量油脂食物 E.使用流质饮食

85.护理腹泻病人,不正确的措施是 ( A )

A.定时观察记录排便次数、性质 B.疑传染病时,给予消化道隔离 C.按医嘱静脉输液 D.腹泻严重者暂时禁食 E每次便后做好肛周护理 86.灌肠时尊重、保护病人的做法不包括 ( D )

A.耐心解释取得合作 B.少暴露肢体避免受凉 C.注意环境隐蔽 D.病人主诉不适应停止操作 E.操作结束谢谢病人合作 A2型题

87.赵先生,58岁。尿毒症,留置导尿管12小时引出尿液180ml,正确的护理评估是 ( C ) A.尿量正常 B.多尿 C.少尿 D.尿潴留 E.尿崩症

88.李女士,30岁。行子宫肌瘤切除术,医嘱术前插导尿管,病人怕羞,不配 合。根据病人心态应采取的措施是 ( C )

A.请家属协助劝说 B.向病人说明导尿管留置时间 C.耐心向病人解释插管目的，床边用屏风遮挡 D.让病人自行排尿 E.请示医生是否可以不插导尿管 .夏先生，60岁。“血尿待查”,主诉排尿困难,下腹疼痛难忍,B超提示尿道结石。护士应( E ) A.注射利尿剂 B.立即导尿 C.轻轻按摩、热敷下腹部 D.耐心鼓励病人自行排尿 E.与医生联系,对症处理 90.贝贝,3岁。肠道手术前行灌肠，其溶液量为( E ) A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml E.300ml 91.吕老太太,因胆道梗阻出现黄疸,其尿液颜色为( D ) A.红色 B.淡黄色 C.酱油色 D.黄褐色 E.乳白色

92.周先生,49岁。患慢性痢疾,医嘱给予0.5%新霉素溶液保留灌肠,不正确的操作是( E ) A.嘱病人先排尿、排便 B.安置左侧卧位 C.插入肛管10～15cm D.液面距肛门<30cm E.保留灌肠溶液30分钟

93.刘阳，10个月。阵发性哭闹,被诊断为肠套叠,大便的颜色为( A ) A.果酱样 B.柏油样 C.陶土样 D.淡黄色 E.黄褐色 A3型题

94～96题共用题干

杨小姐,19岁。习惯性便秘,因卵巢肿瘤住院择期手术。 94.对其进行预防便秘知识宣教，不妥的指导是( D )

A.养成按时排便的习惯 B.选择膳食纤维丰富的饮食 C.适当运动 D.定时使用简易通便法 E.保持精神愉快 95.术前为其留置导尿管的目的是( C )

A.收集尿培养标本 B.保持术后会阴部清洁干燥 C.保持膀胱空虚,避免术中损伤 D.及时排出尿液减轻病人痛苦 E.减轻手术切口张力,利于愈合

96.术后病人发生了严重便秘,护士给予灌肠护理,记录单上“0/2E”, 说明病人是( D )

A.灌肠后排便2次 B.灌肠前排便2次 C.灌肠2次病人不配合 D.灌肠2次未排便 E.2次灌肠操作均失败 97～98题基于以下病例：

马女士,43岁。膀胱肿瘤手术,术后留置导尿管。术后第3日病人尿液有 氨臭味。

97.马女士可能发生的情况是( D )

A.尿毒症 B.酮体中毒 C.膀胱手术部位出血 D.膀胱炎 E.膀胱组织坏死

98.针对上述情况，采取的主要护理措施是9 D )

A.建议医生使用抗生素 B.立即拔出导尿管 C.建议医生再次手术 D.膀胱冲洗 E.指导病人多饮水 99～103题共用题干

周先生，69岁。前列腺肥大摘除术后,医嘱:膀胱冲洗。 99.应选择的冲洗液为( E )

A.0.02%呋喃西林 B.3%硼酸溶液 C.0.1%新霉素 D.0.05%洗必肽 E.0.9%氯化钠

100.采用密闭式膀胱冲洗,其用物准备与开放式冲洗不同的一项是( D ) A.无菌治疗碗1只 B.无菌镊1把 C.70％乙醇棉球数个 D.“Y”形管 E.便盆与便盆巾 101.密闭式膀胱冲洗操作，不妥的一项是 A.在无菌操作下备好冲洗液及装置

B.分离并消毒导尿管及集尿袋引流管的接头 ( C )

C.每次滴入溶液400～500ml D.每日需冲洗3～4次 E.冲洗管和引流管24小时更换1次 102.膀胱冲洗的目的是( B )

A.防出血 B.防感染 C.防中毒 D.防手术部位粘连 E.防少尿 103.膀胱冲洗的操作是利用( E )

A.负压原理 B.空吸原理 C.灌流原理 D.杠杆原理 E.虹吸原理 B型题

104～106题共用备选答案

A.柏油样便 B.暗红色便 C.陶土色便 D.果酱样便 E.鲜血便 104.下消化道出血可见 ( B ) 105. 胆道完全梗阻可见 ( C ) 106.阿米巴痢疾病人的粪便呈 ( D ) 107～108题共用备选答案

A.爱迪氏计数 B.17羟类固醇 C.尿蛋白定量 D.尿糖定量 E.尿肌酐定量

107.留24小时尿标本需加入防腐剂为甲醛的是 ( A ) 108.留24小时尿标本需加入防腐剂为浓盐酸的是 ( B )

第十五章 药物疗法

【名词解释】

1.氧气雾化吸入法:利用高速氧气气流，使药液形成气雾，随吸气进入呼吸道的方法。 2.注射法:将无菌药液注入体内，达到预防和治疗疾病目的的方法。 【填空题】

3.药物的种类有:( 内服药)、(注射药)、(外用药)、(新颖药剂 )。

4.将下列中文译成外文缩写:每日1次(qd )、每小时1次(qh )、每晚1次(qn )、隔日1次(qod )。 5.把下列外文缩写译成中文:pm(下午)、st(立即)、prn(需要时)、12mn(午夜12点)。 6.服用铁剂应忌饮茶，以免形成(铁盐)妨碍(吸收)。

7.止咳糖浆服后暂不宜(饮水)，以免冲淡药物,降低(疗效)。

8.臀中、小肌注射定位:以示指、中指指尖分别置于(髂前上棘)和(髂脊下缘)处,这样(髂脊)、示指、中指便构成一

个三角区,注射部位在示指中指构成的(角内)。

9.常用的静脉注射部位有肘窝的(贵要) 静脉、(正中) 静脉、(头) 静脉。 10.若安排你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、干酵母、维生素C片如何保管？ ①药柜放置在通风、干燥、光线充足处，避免阳光直射，保持整洁，定期检查。②按药物内服、外用、注射、

剧毒等分类保管，定期检查药物有效期并按有效期先后顺序使用；剧毒药和加锁保管，每班；个人专用的特种药，应注明床号、姓名、并单独存放。③药瓶帖有明显的标签，注明药品名称、剂量、浓度，药名中英文对照书写；标签颜色为内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和用黑色边。④定期检查，发现药品有沉淀、混浊、异味、变色、变性、潮解，及标签脱落或模糊不清，立即停止使用。⑤根据药物的不同性质，采用不同的保存方法。如：破伤风抗毒素易被热破坏，须放置冰箱内保存（2～10℃）。乙醇易燃、易爆，单独存放于阴凉处，远离明火，以防意外。干酵母易潮解风化，需装瓶密闭保存，用后盖紧～瓶盖。维生素C、氨茶碱易氧化、遇光变质，片剂应装入有色密盖瓶中，置于阴凉处；针剂放在黑纸遮光的药盒内。

11.服用稀盐酸、止咳糖浆、复方阿司匹林、磺胺嘧啶、干酵母等药物时，应如何对病人进行用药指导？

稀盐酸对牙齿有腐蚀作用，服用时避免与牙齿接触，可用吸管吸入，服药后及时漱口。止咳糖浆对呼吸

道粘膜有安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效；同时服多种药物时，最后服止咳糖浆。复方阿司匹林对胃粘膜有刺激性，宜饭后服用，有利于消化，减少对胃粘膜的刺激。磺胺嘧啶必须准时给药，以维持药物在血液中的有效浓度；服药时多饮水，避免形成磺胺结晶引起肾小管阻塞。干酵母为助消化药，宜饭后服用，有利于消化。

12.请写出下列皮试液中的药物剂量：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、先锋霉素

皮试液的浓度为：青霉素200～500U/ml，链霉素2500U/ml，破伤风抗毒素150IU/ml，普鲁卡因0.25％，细胞色素C 0.75mg/ml，先锋霉素500ug/ml。各取0.1ml做皮试，其中剂量为：青霉素20～50U，链霉素250U，破伤风抗毒素15IU，普鲁卡因0.25％，细胞色素C 0.075mg，先锋霉素50ug。 13.根据医嘱需为病人滴注青霉素，用一支80万单位的青霉素，应如何配制皮试液？

以500U/ml为例：

青霉素 加等渗盐水 青霉素含量 要求

80万U 4ml 20万U/ml 溶解 取上液0.1ml 0.9ml 2万U/ml 摇匀 取上液0.1ml 0.9ml 2000U/ml 摇匀 取上液0.25 ml 0.75ml 500U/ml 摇匀

14.肌内注射时，为了达到无痛要求，可采用哪些措施？

①做好解释工作，分散病人注意力。②取适合体位，使病人肌肉放松。③做到两快一慢。即进针和拔针快，推药液速度要慢。④刺激性强的药液应选长针头，深注射。⑤同时注射多种药液应先注射无刺激性或刺激性小的药液，后注入有刺激性或刺激性大的药液。 【病例讨论题】

15.破伤风抗毒素过敏试验结果：皮丘红肿，硬结1.7cm，有伪足，病人无不适感觉，你应如何处理？

（1）该病人皮试结果：阳性。

（2）处理：采取脱敏注射法。脱敏注射破伤风抗毒素具体方法如表，

每次注射后须观察20分钟以上,无反应注射下一次。如在脱敏注射过程中发现病人有皮肤痒等轻微反应，待症状消退后，酌情增加注射次数，减少每一次的TAT注射量；如出现气促、发绀、面色苍白、血压下降等过敏休克反应则立即停止注射，并按过敏性休克进行抢救处理。

次数 TAT 生理盐水 注射方法 1 0.1ml 0.9ml 肌内注射 2 0.2ml 0.8ml 肌内注射 3 0.3ml 0.7ml 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 16.某病人在5min前作青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神智清楚，这是什么现象？你应如何护理？ （1）病人出现了青霉素过敏反应。

（2）护理措施：①立即停药，进行抢救。同时报告医生，病人平卧，注意保暖；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml,病儿酌减，如症状不缓解,可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期；③改善缺氧症状给予氧气吸入,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等，喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合实行气管切开术；④根据医嘱用地塞米松5～10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml静脉滴注;根据病情可给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗组织胺类药物等；⑤心跳骤停，立即行胸外按压，同时施行人工呼吸；⑥密切观察病人的意识，生命征，尿量及其他临床变化，并做好记录。病人脱离危险期，不宜搬动。 【选择题】 A型题

A1型题

17.关于药物的保管原则，不正确的一项是( A )

A.药柜宜放在阳光充足的地方 B.内服、外用、注射药应分类放置 C.药瓶上应有明显标签 D.由专人负责,定期检查 E.剧毒药、要加锁保管 18.不妥的药瓶标签是( D )

A.内服药用蓝色边 B.外用药用红色边 C.剧毒药用黑色边 D.瓶签上药名应用中文,不可用外文 E.瓶签上可涂蜡保护 19.遇光易变质的药物是( B )

A.70％乙醇 B.盐酸肾上腺素 C.胎盘球蛋白 D.干酵母片 E.复方氢氧化铝片 20.易潮解的药物是( C )

A.卡介苗 B.维生素C C.酵母片 D.甲氧氯普胺 E.氨茶碱 21.应放在4℃冰箱内保存的药物是( D )

A.乙醇 B.苯巴比妥 C.细胞色素C D.丙种球蛋白 E.硫酸亚铁 22.不属于“三查”、“七对”的内容是( D )

A.床号、姓名 B.药名、浓度 C.剂量、方法、时间 D.用药后反应 E.操作前查、操作中查 23.发挥药效最快的给药途径是( E )

A.口服 B.皮内注射 C.皮下注射 D.肌内注射 E.静脉注射 24.biw的中文译意是( C )

A.每日2次 B.每晚1次 C.每周2次 D.必要时 E.隔日1次 25.临睡前的外文缩写是( E )

A.St B.qd C.qh D.qn E.hs 26.不正确的倒取药液的方法是( D )

A.取不足1毫升药液用滴管 B.药瓶标签应放于掌心

C.取水剂前将药液摇匀 D.倒药液入量杯,视线应高于拇指所指刻度 E.2种药液应分别放置

27.发药时,如果病人提出疑问应( D )

A.考虑不用 B.报告护士长 C.弃去药物,重新配置 D.重新核对确认无误，解释后再给药 E.报告医生 28.应避免与牙齿接触的药物是( B )

A.颠茄合剂 B.1％稀盐酸 C.棕色合剂 D.磺胺合剂 E.氢氧化铝凝胶

29.指导病人服药，错误的方法是( D )

A.服铁剂忌饮茶 B.服酸类药物后多饮水 C.服发汗药物后多饮水 D.助消化药饭前服 E.对胃有刺激的药物饭后服 30.服磺胺药需多饮水的目的是( B )

A.减轻服药引起的消化道症状 B.避免结晶析出堵塞肾小管

C.避免头晕头痛等中枢神经系统反应 D.增强药物疗效 E.避免影响造血功能

31.几种药物同时服用时应最后服用的药物是( D )

A.维生素C B.维生素B1 C.三溴片 D.蛇胆川贝液 E.复方胃友 32.宜饭前服用的药物是( A )

A.胃蛋白酶合剂 B.维生素C C.溴化铵 D.氨茶碱 E.颠茄合剂 33.宜饭后服用的药物是( C )

A.维生素B1 B.棕色合剂 C.硫酸亚铁 D.磺胺合剂 E.地高辛 34.服用奎尼丁时,护士应重点观察( B )

A.体温 B.心率 C.有无皮疹 D.胃肠道反应 E.有无成瘾 35.使用前需测心率的药物是( A )

A.洋地黄 B.泼尼松 C.地西泮 D.普萘洛尔 E.氯丙嗪 36.发药时，不正确的操作是( D )

A.严格执行查对制度 B.发药前应收集病人的有关资料

C.随时观察服药效果及不良反应 D.因特殊检查可提前发给病人 E.按药物的性能正确指导病人服药

37.亚异戊酯的给药途径是( B )

A.口服 B.吸入 C.舌下含化 D.皮下注射 E.静脉注射 38.甘露醇在冬季发生结晶处理的方法是( A )

A.加热溶解 B.用力摇匀 C.不能使用 D.退回药厂 E.无须处理直接使用

39.药瓶标签用蓝色边的药物是 ( A )

A.甲氧氯普胺 B.乙醇 C.阿托品片 D.碘酊 E.可待因片 40.易氧化的药物是( D )

A.苯巴比妥钠片 B.四环素片 C.干酵母片 D.维生素C片 E.硫酸亚铁丸 41.发口服药操作,正确的做法是( E )

A.病人不在,药物放床旁桌上 B.病人服止咳糖浆后,嘱其立即饮水

C.病人服洋地黄类药物后即测脉搏 D.病人有疑问,给予解释后服下 E.鼻饲病人将药片研碎溶解后灌入

42.超声波雾化吸入器产生超声波声能的部位是( A )

A.超声波发生器 B.透声膜 C.晶体换能器 D.雾化罐 E.雾化器电子元件

43.超声波雾化吸入器的特点不包括( E )

A.雾量可以调节 B.雾滴均匀直径在5um以下 C.药液可吸入肺泡 D.温度接近体温 E.利用高速气流喷出

44.关于雾化吸入药物的作用，不正确的叙述是( D )

A.庆大霉素可消除呼吸道炎症 B.α-糜蛋白酶可稀化痰液

C.地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D.舒喘灵可帮助去痰 E.氨茶碱可解除支气管痉挛

45.超声波雾化吸入操作，不正确的一项是( C )

A.水槽内液面高度约3cm B.雾化罐内药液稀释至30～50ml

C.使用中水槽内换水时不必关机 D.治疗毕,先关雾化开关再关电源 E.雾化罐、螺旋管、口含嘴都应浸泡消毒

46.使用超声波雾化器过程中,水槽内蒸馏水的温度不得超过( E )

A.20℃ B.30℃ C.40℃ D.50℃ E.60℃

47.超声波雾化治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关,是防止损坏( D ) A.雾化罐 B.透声膜 C.晶体换能器 D.电子管 E.灯丝 48.超声雾化吸入器需连续使用时,应间歇( B )

A.20分钟 B.30分钟 C.1小时 D.2小时 E.3小时 49.氧气雾化吸入时,调节氧流量为( C )

A.2～4L/min B.4～5 L/min C.6～10L/min D.12～14L/min E.11～13L/min

50.氧气雾化吸入法操作，有错的一项是( E )

A.雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B.湿化瓶内勿放水 C.病人在吸入的同时应作深吸气 D.操作时严禁接触烟火 E.吸入毕,关闭氧气开关再取出雾化器 51.不正确的一项注射原则是( E )

A.严格遵守无菌操作 B.发现药液过期、变质不可使用

C.选择合适的注射部位 D.注射前,注射器内空气要排尽 E.注射时做到进针、推药要快,拔针要慢 52.注射时防止感染的主要措施是( C )

A.用无钩、无弯曲、锐利的针头 B.注意药物配伍禁忌

C.注射前洗手戴口罩，注射部位皮肤消毒直径在5cm以上

D.不可在硬结、疤痕处进针 E.不用变色、浑浊的药液 53.同时注射数种药物时,应特别注意药物的( E )

A.有效期 B.刺激性 C.酸碱度 D.有无变质 E.配伍禁忌 .手可接触无菌注射器及针头的( E )

A.活塞、针梗 B.空筒、针尖 C.乳头、针栓 D.活塞轴、针梗 E.活塞柄、针栓 55.自安瓿内吸取药液，不正确的方法是( C )

A.仔细核查 B.将安瓿尖端药液弹至体部 C.用砂轮在消毒的安瓿颈部划一锯痕,折断安瓿

D.针头斜面向下放入安瓿内液面下吸药 E.吸药时不得用手握住活塞 56.抽吸油剂药液，错误的方法是( E )

A.认真查对 B.无菌操作 C.密封瓶吸药先注等量空气 D.可两手对搓药瓶后再抽吸 E.应选用细长针头 57.各种注射的目的，有错的一项是( B )

A.皮内—药物过敏试验 B.皮下—注射刺激性较强的药物

C.肌内—注射药量较大的药物 D.静脉—供给病人能量 E.股静脉—抢救危重病人

58.正确的皮内注射法操作是( A )

A.皮肤试验取前臂掌侧下段 B.用稀碘酊消毒皮肤 C.进针后抽回血 D.推药液于真皮下 E.拔针后用干棉签按压 59.卡介苗正确的接种部位和方法是( B )

A.前臂掌侧下段,皮内注射 B.三角肌下缘,皮内注射

C.三角肌下缘,皮下注射 D.三角肌下缘,肌内注射 E.大腿外侧方,皮下注射

60.关于皮下注射法，错误的叙述是( D )

A.药液量小于1ml应选用1ml注射器 B.注射部位要常规消毒

C.持针时,右手示指固定针栓 D.针头和皮肤呈20°角进针

E.抽吸无回血即可推药

61.流行性乙型脑炎疫苗正确的接种部位和方法是( B ) A.三角肌下缘、皮内注射 B.三角肌下缘、皮下注射

C.三角肌、肌内注射 D.臀大肌、肌内注射 E.前臂掌侧下段、皮内注射

62.皮下注射时,针头刺入深度应是针梗的( B )

A.1/3 B.2/3 C.1/2 D.全部刺入 E.针头斜面 63.错误的肌内注射操作是( E )

A.正确选择注射部位 B.取合适体位使肌肉放松 C.常规消毒皮肤 D.垂直进针 E.注射刺激性较强的药物,针头应全部刺入 .2岁以内婴幼儿肌内注射部位选用( C )

A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.臀中肌 D.上臂三角肌下缘 E.前臂外侧 65.臀大肌注射的连线定位法是( C )

A.髂脊和尾骨连线的外上1/3处 B.髂脊和尾骨连线的中1/3处

C.髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处 D.髂前上棘和尾骨连线的中1/3处 E.髂前上棘和尾骨连线的下1/3处

66.正确的臀中、小肌注射定位法是( D )

A.髂脊外侧三横指 B.髂后上棘外侧三横指 C.髂前上棘下面三横指 D.髂前上棘外侧三横指 E.髂脊下面三横指

67.臀大肌注射，病人侧卧位的正确姿势是( A )

A.上腿伸直,下腿稍弯曲 B.下腿伸直,上腿稍弯曲 C.两腿均伸直 D.两腿均弯曲 E.头向胸前弯曲,双膝向腹部弯曲 68.肌内注射引起硬结的主要原因是( D )

A.未做到两快一慢 B.同时注射多种药物 C.病人肌肉结实

D.针头细小,进针深度不够 E.针头粗长,进针太深 69.股外侧肌注射的正确部位是( D )

A.大腿外侧、膝关节以上均可 B.大腿外侧、髋关节以下均可 C.膝关节上10cm、髋关节下10cm

D.大腿外侧、膝关节上10cm、髋关节下10cm E.大腿内侧膝关节以上均可

70.错误的静脉注射操作是( C )

A.严格无菌操作 B.抽吸药液,排尽空气 C.针头与皮肤呈40°角进针 D.见回血松止血带方可推药 E.药液不可溢出血管外

71.静脉穿刺时止血带应扎在穿刺部位上方约( C ) A.3cm B.5cm C.6cm D.9cm E.10cm

72.给病人静脉注射时,抽之有回血,无肿胀,但病人有痛感,可能是( D ) A.针头部分阻塞 B.针头滑出血管外 C.静脉痉挛 D.针头斜面部分穿透下面血管壁 E.针头斜面紧贴血管壁 73.股静脉的穿刺部位在( B )

A.股动脉外侧 B.股动脉内侧 C.股神经外侧 D.股神经内侧 E.股动脉与股神经之间 74.禁忌静脉推注的药物是( D )

A.10％葡萄糖酸钙 B.50％葡萄糖 C.30％泛影葡胺 D.10％氯化钾 E.氨茶碱

75.氨苄西林皮试液每毫升含量为( B )

A.0.05mg B.0.5mg C.2.5mg D.25mg E.250mg 76.先锋霉素V皮试液每毫升含量为( A )

A.60微克 B.100微克 C.10mg D.1mg E.100mg 77.关于皮试液的每毫升含量,错误的一项是( C )

A.青霉素500U B.链霉素2500U C.普鲁卡因0.25mg D.破伤风抗毒素150U E.细胞色素C 0.75mg

78.除青霉素外,还可采用快速过敏试验法的药物是( D )

A.细胞色素C B.链霉素 C.破伤风抗毒素 D.普鲁卡因 E.庆大霉素 79.不属于过敏性休克的临床表现是( E )

A.胸闷、气急 B.面色苍白、冷汗、血压下降 C.瘙痒、有荨麻疹 D.头晕眼花、四肢麻木 E.全身淋巴结肿大

80.过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是( C )

A.肺水肿 B.脑组织充血 C.脑组织缺氧 D.毛细血管扩张 E.平滑肌收缩

81.青霉素过敏反应的消化道主要症状是( D )

A.恶心、呕吐 B.腹胀、腹泻 C.腹胀、便秘 D.腹痛、便血 E.腹泻与便秘交替出现 82.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是( C )

A.盐酸异丙嗪 B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E去甲肾上腺素

83.抢救过敏性休克病人，错误的措施是( A )

A.立即停药、送抢救室抢救 B.立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5～1mg C.氧气吸入 D.根据医嘱给予抗过敏药物 E.密切观察,注意保暖 84.再次使用破伤风抗毒素需重做皮试,是指停药超过 ( C ) A.1日 B.3日 C.7日 D.14日 E.21日 85.不符合注射原则的一项是( E )

A.根据药液粘稠度选择针头 B.药液在注射前抽取 C.皮肤消毒直径大于5cm D.注射部位应无疤痕硬结 E.各种注射均应抽回血

86.不符合无痛注射技术的一项是( C )

A.分散病人的注意力 B.取合适体位,使肌肉放松 C.进针后,注射前忌抽动活塞 D.做到两快一慢 E.肌内注射刺激性强的药物宜深部注射 87.皮内注射的目的是( A )

A.药物过敏试验 B.各种预防接种 C.局部麻醉用药 D.不宜口服的药物治疗 E.迅速达到疗效 88.肌内注射部位不正确的一项是( C )

A.肌肉较厚 B.远离大神经大血管 C.脂肪较丰满 D.皮肤无疤痕 E.无皮肤病处 .不正确的股静脉注射操作是( E )

A.帮助病人仰卧,下肢伸直略外展 B.局部皮肤常规消毒 C.操作者消毒左手示指和中指 D.针头与皮肤呈45° E.见抽出鲜红色血液即可注入药物

90.注射链霉素发生毒性反应时，急救药物应选用( D ) A.洛贝林 B.非那根 C.解磷定 D.葡萄糖酸钙 E.盐酸肾上腺素

91.青霉素过敏性休克时,使用肾上腺素的目的不包括( D ) A.松弛支气管平滑肌 B. 收缩血管,增加外周阻力

C.兴奋心肌,增加心输出量 D.兴奋呼吸中枢 E.升高血压 92.做药物过敏试验前应详细询问( B )

A.生活史、疾病史 B.过敏史、用药史 C.家庭情况、人际关系 D.现病史、用药史 E.家族史、个人生活史

93.皮肤过敏试验阳性时,可用脱敏注射法给药的药物是( D )

A.青霉素 B.链霉素 C.普鲁卡因 D.破伤风抗毒素 E.细胞色素C A2型题

94.方女士,40岁。流行性感冒，发热39.5℃,遵医嘱口服扑热息痛,。正确的用药指导是( B ) A.保暖 B.多饮水 C.药物研碎服用 D.加强体育锻炼 E.睡前服药

95.张先生70岁。慢性支气管炎,近几日咳嗽加剧,痰液粘稠,不易咳出。雾化吸入治疗的首选药物是( D ) A.舒喘灵 B.氨茶碱 C.地塞米松 D.α-靡蛋白酶 E.卡那霉素

96.武先生，32岁。脚底被铁锈钉刺伤,遵医嘱注射破伤风抗毒素,皮试结果：红肿大于1.5cm,周围红晕达6cm。采用脱敏注射，正确的方法和药物剂量为( E )

A.四等份分次注射 B.五等份分次注射 C.分4次注射剂量渐减 D.五等份剂量渐增 E.分4次注射剂量渐增

97.华女士,50岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉素治疗,用药9日,出现发 热、关节肿痛全身淋巴结肿大、腹痛。应考虑为( C )

A.消化系统过敏反应 B.皮肤过敏反应 C.血清病型反应 D.合并流行性感冒 E.注射部位感染致全身反应 A3型题

98～100题共用题干

于先生78岁。因感冒诱发哮喘发作，遵医嘱用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。

98.检查核对时应注意氨茶碱的保管要求须符合( E )

A.盖紧 B.置阴凉处 C.远离明火 D.冰箱保存 E.盒内有黑纸遮盖 99.氨茶碱除静脉注射外,还可以选择( C )

A.皮下注射 B.肌内注射 C.超声波雾化吸入 D.灌肠 E.外用 100.指导于先生预防哮喘发作的主要措施是( A )

A.预防感冒 B.坚持长期使用抗生素 C.坚持每日跑步 D.住隔离房间 E.不与任何人交往 101～105题共用题干

王女士，56岁,糖尿病，同时患肺炎球菌性肺炎,住院治疗。医嘱：胰岛素8IU饭前30分钟皮下注射；青霉素800万单位静脉滴注，每日1次(用5日)；咳必清25mg口服,每日3次。

101.实习护士下述准备执行注射胰岛素医嘱，带教老师应纠正的操作是( B )

A.于饭前30分钟注射 B.选用2ml注射器 C.注射部位选择上臂三角肌下缘 D.常规消毒注射处皮肤 E.针头与皮肤呈40°角进针

102.采用快速过敏试验仪为病人做青霉素皮试，配制皮试液应选用( B ) A.生理盐水 B.注射用水 C.5%葡萄糖水 D.普鲁卡因 E.温开水

103.王女士在皮试过程中出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、 首选的抢救措施是( E )

A.平卧、吸氧、保暖、注射抗过敏药 B.平卧、吸氧、保暖、地塞米松 C.平卧、测血压、吸氧、保暖 D.平卧、吸氧、注射间羟胺 E.平卧、吸氧、注射盐酸肾上腺素

104.实习护士为王女士静脉穿刺时，不妥的操作是( E )

A.选择手臂静脉 B.在穿刺点上方6cm处扎止血带 C.针头与皮肤呈20度角 D.从静脉侧面进针 E.见回血注药 105.实习护士为女士进行健康教育可以省略的内容是( E )

A.糖尿病发生的原因 B.应用胰岛素及进食的时间 C.低血糖的处理方法 D.青霉素过敏性休克发生的原因 E.大叶性肺炎的病理变化 106～107题共用题干

李老太,68岁。因乳房包块入院治疗，有哮喘病史。2周前来自外省农村,现与儿子媳妇一起生活。她听不懂本地话,也听不懂普通话。

106.入院当天,护士按护理程序进行评估、收集资料,但李老太太对护士提出的问题没有反应,病人的这一行为表现,最可能是( C )

A.听力不好 B.手术前焦虑 C.不懂护士所问的问题 D.暂时不愿意交谈 E.因环境陌生而紧张

107.手术后李老太太哮喘发作，医嘱使用止喘喷雾剂，正确的指导是( A ) A.2次喷雾的间隔时间至少要30秒钟

B.第一次喷雾前先深吸气,再喷雾 C.喷雾管口离口腔至少15cm D.用药前不能摇动药瓶 E.喷雾前必须漱口 108～109题共用题干

董小姐，20岁。因扁桃体化脓性感染，用氨苄西林治疗。皮试结果：皮丘红肿1.2cm,皮肤痒、胸闷、面色苍白、出冷汗。

108.病人发生此反应的原因是( B )

A.皮试液浓度过高 B.病人为过敏性体质 C.机体抵抗力差 D.药液污染 E.病人皮肤白嫩易受刺激 109.为董小姐采取的护理措施,首先是( C )

A.报告医生 B.皮肤涂肤轻松 C.注射盐酸肾上腺素 D.静滴地塞米松 E.吸氧 110～111题共用题干

护生小李到儿科病房实习的第二天，给婴幼儿喂药。 110.不正确的婴儿喂药操作是( C )

A.用滴管喂药 B.喂药时抬高婴儿头及肩部 C.给药速度快 D.婴儿哭时不喂药 E.不可用乳汁喂药 111.正确的幼儿喂药方法是( A )

A.用药杯喂药 B.轻轻捏住双侧鼻孔 C.不可给饮料 D.指导其自己服药 E.不可用药匙给药 B型题

112～113题共用备选答案

A.易氧化的药物 B. 易挥发的药物 C.易风化的药物 D.易燃的药物 E.易被热破坏的药物 112.氨茶碱属于 （ A ） 113.环氧乙烷属于 （ D ） 114～115题共用备选答案

A.St B.hs C.prn D.sos E.qn 114.必要时用（长期）的英文缩写是 （ C ） 115.每晚一次的英文缩写是 （ E ） 116～118题共用备选答案

A.多饮水 B.少饮水 C.饭后服 D.饭前服 E.睡前服 116.阿司匹林宜在 （ C ） 117.助消化药应在 （ C ） 118.服磺胺药应 （ A ） 119～122题共用备选答案

A.胸闷、气急 B.头晕、眼花 C.腹痛、关节痛 D.腹痛、便血 E.首发哮喘

119.过敏性休克呼吸道阻塞症状 ( A ) 120.血清病型反应 ( C ) 121.消化系统过敏反应 （ D ） 122.呼吸系统过敏反应 （ E ） 123～124题共用备选答案

A.局部皮丘隆起、直径大于1 B.局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm C.明显突起的风团或大丘疹 D.耳鸣、耳聋、眩晕、麻木 E.心律失常 123.青霉素过敏试验阳性的表现 ( A ) 124.链霉素毒性反应的表现是 ( D ) 125～127题共用备选答案

A.皮内注射法 B.口服法 C.皮下注射法 D.划痕法 E.肌内注射法 125.碘过敏试验法 ( B ) 126.青霉素过敏试验法 ( A ) 127.细胞色素C过敏试验法 ( D )

第十六章 静脉输液与输血法

【名词解释】

１.成分输血:血液的各种有效成分分离加工，分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分，称为成分输血。

２.溶血反应:输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床反应，是最严重的输血反应。 【填空题】

３.静脉输液是利用(液体静压)的原理,将液体输入体内。

４.静脉输液时滴速应根据病人的(年龄)、(病情)、(药物性质)调节，一般成人每分钟(40～60)滴，儿童每分钟(20～

40 )滴。

５.输液反应有(发热反应)、 (循环负荷过重（肺水肿)、 (静脉炎)、 (空气栓塞)。 ６.静脉输液时溶液不滴，常见于（针头滑出血管外）、（针头斜面紧贴血管壁）、（针头堵塞）、（压力过低）和静脉痉挛。

７.颈外静脉的穿刺点为(下颌角)和(锁骨上缘中点)联线之上1/3处，颈外静脉(外侧缘)进针。 ８.为小儿进行头皮静脉输液，常选（ 颞浅）静脉、（额）静脉、（耳后）静脉和枕静脉。其特点是浅表静脉易见，不易（滑动 ），便于（固定），又不影响病儿活动，便于（保暖）。

９.输液时，发现肺水肿时可加压给氧，使（肺泡内压力）增高，同时给予（20％～30％乙醇）湿化吸氧，因其能减低肺泡内泡沫的（表面张力），使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解（缺氧）症状。 1０.库血仅保留了红细胞和血浆蛋白，必须在(4 )℃冰箱内冷藏，保存期(2～3周)。当大量使用保存期长的库血时，

易发生(酸中毒)和(高血钾)。输入库血1000ml以上，须按医嘱静脉注射(10％葡萄糖酸钙)溶液（10ml ）ml。 1１.输血前应三查,即查（血制品的有效期）、（血制品的质量）、（输血装置是否完好）。 1２.输入2袋以上血液时,2袋血之间需输入少量（生理盐水）

1３.输血前须抽血标本，输入全血、红细胞、白细胞、血小板制品须做（血型鉴定）和（交叉配血试验），输入血浆

须做（血型鉴定）。

１４.为了保证血制品质量,取血后不能（剧烈震荡血液）,血液不能（加温）,血制品中不可加任何药物。 １５.溶血反应是（最严重）的输血反应,其原因有（输入异型血）、（输血前红细胞已经变质溶解）、（Rh因子所致溶

血）。

１６.大量输血一般指（24 ）小时内紧急输血量大于或相当于病人的（总血容量 ）。 【简答题】

１７.病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？

①针头斜面紧贴血管壁：调整针头方向或适当变换肢体位置。②针头滑出血管外：更换针头，另选血管重新穿刺。③针头阻塞：更换针头，另选血管重新穿刺。④压力过低：适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置。⑤静脉痉挛：在穿刺部位上方实施热敷。⑥输液管扭曲受压：检查病人肢体位置，排除扭曲、受压因素

１８.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生

的机制是什么？ （1）溶血反应。

（2）原因：①输入异型血；②输入变质血；③输入Rh因子不同的血。

（3）典型症状及机制：第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起。

第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。

第三阶段：少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。由于大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶，导致肾小管阻塞；另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞而造成急性肾衰竭。 【病例讨论题】

万u

１９.胡先生,68岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入0.9%生理盐水500ml加青霉素800过程中，病人突然

出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 问：（1）该病人可能发生了何种情况？

该病人可能发生了急性肺水肿。 （2）护士发现后应做如何护理？

护理措施：①立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。②协助病人取端坐位，两腿

下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。③加压给氧，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。④按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等。⑤清除呼吸道分泌物，并指导病人进行有效呼吸。⑥必要时用止血带进行四肢轮扎。⑦预防：严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。

2０.万先生,32岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断：胃溃疡，失血性休克。护理体检：血压70/50mmHg,心率130

次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。遵医嘱需立即输血400ml。 问：（1）该病人输血的目的是什么? 29.

目的：补充血容量,增加心排出量,提升血压,促进循环,纠正休克,

以便进一步抢救治疗。

（2）当输血300ml时，病人出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，呼吸困难等症状。该病人可能发生了什么情

况？

该病人发生了输血过敏反应 （3）护士应如何处理？

处理措施：①发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，

重者立即停止输血，保留静脉通路；②遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml、抗过敏药物、激素等；③呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿严重时配合医生进行气管切开术；④保留余血送验。措施：①发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血，保留静脉通路；②遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml、抗过敏药物、激素等；③呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水 肿严重时配合医生进行气管切开术；④保留余血送验。

【选择题】 A型题 A1型题

２１.可供给病人水分和热量的溶液是( A )

A.5％～10％葡萄糖溶液 B.50％葡萄糖注射液 C.水解蛋白 D.0.9％氯化钠溶液 E.各种代血浆 ２２.中分子右旋糖酐的主要作用是( C )

A.保持酸碱平衡 B.补充营养和水分 C.提高血浆胶体渗透压

D.补充蛋白质 E.降低血液粘稠度，改善微循环 ２３.胶体溶液的性质不包括( C )

A.分子量大 B.具有较高的渗透压 C.常用于纠正电解质紊乱 D.有维持循环血量和升压作用 E.在血管内停留时间较长 ２４.输液时，与认真检查液体质量无关的项目是( E ) A.检查地点光线充足 B.容器无裂纹或破损

C.容器瓶口无松动 D.药液无沉淀、无混浊、无变色 E.输液器包装完好

２５.造成莫菲滴管内液面自行下降的原因是( D )

A.输液管管径粗 B.病人肢体位置不当 C.输液速度过快 D.滴管有裂缝 E.压力过大

２６.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应( B ) A.改变针头位置 B.更换针头重新穿刺 C.提高输液瓶 D.局部热敷 E.加压输液

２７.输液速度可加快的情况是( B )

A.腹泻伴严重脱水 B.输升压药 C.静脉补钾 D.风湿性心脏病 E.1岁幼儿

２８.输液发热反应的原因不包括( B )

A.液体灭菌不彻底 B.药物刺激性强 C.无菌操作不严格 D.输液器、药品质量不合格 E.环境不洁

２９.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线及红、肿、热、痛等症状时宜( B ) A.患肢制动 B.患肢抬高并用硫酸镁热敷 C.局部用生理盐水热敷 D.局部用70％乙醇热敷 E.患肢下垂并用硫酸镁热敷 3０.小儿头皮静脉输液时，错误的操作是( B )

A.需2人参与 B.用碘酊乙醇常规消毒皮肤 C.操作者站患儿头侧 D.患儿可仰卧或侧卧 E.右手持针沿静脉向心方向平行刺入 ３１.不属于导致静脉炎的原因是 ( E )

A.长期输入高浓度溶液 B.反复输入刺激性强药物 C.无菌操作不严 D.静脉内留置塑料管时间过长 E.输液速度过快 ３２.关于小儿头皮静脉特点，错误的叙述是( E )

A.管壁薄，易被压瘪 B.外观浅蓝色 C.无搏动 D.不易滑动，易固定 E.血流方向为离心运动 ３３.预防空气栓塞的措施不包括( E )

A.加压输液时应有护士在旁守候 B.溶液滴尽前应及时拔针 C.输液中要及时更换输液瓶 D.输液管空气要排尽 E.应控制输液总量

３４.静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是( D )

A.发绀，烦躁不安 B.呼吸困难，两肺闻及干啰音 C.心慌、恶心 D.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E.哮喘发作 ３５.关于开放式输液不正确的一项是( B )

A.排尽管内空气 B.中途加药时注射器针头不需取下 C.倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管 D.添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 E.适用于危重、病情变化快的病人 ３６.静脉输液的目的不包括( E )

A.补充营养，供给热能 B.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C.输入药物，治疗疾病 D.利尿、脱水 E.增加血浆蛋白，纠正贫血

３７.颈外静脉输液适应症不包括( C )

A.长期输液周围静脉不易穿刺 B.周围循环衰竭需测中心静脉压 C.临时放入心内起搏器 D.抢救危重病人需短时间输入大量液体 E.不能进食，需供给肠道外高营养者 ３８.输液微粒的来源不包括 ( B )

A.药物原料的污染 B.传染病人 C.溶液瓶和橡胶塞的污染 D.输液器的污染 E.空气污染

３９.输血前准备工作中错误的一项是( E )

A.血液从血库取出后勿剧烈震荡 B.需由2人进行三查八对

C.血液取出后不能加温 D.输血前先静脉滴入生理盐水 E.输入血浆需做血型鉴定和交叉配血试验 ４０.输血目的不包括( D )

A.增加血红蛋白促进携氧功能 B.增加白蛋白 C.供给各种凝血因子 D.补充水和电解质，维持酸碱平衡 E.补充血容量，增加心排出量 ４１.白血病病人最适合静脉输注( C )

A.水解蛋白 B.库血 C.新鲜血 D.新鲜冰冻血浆 E.血细胞 ４２.有关库血的描述，错误的一项是( C )

A.4℃冷藏、有效期2～3周 B.输大量库血时要防止酸中毒

C.大量输库血时要防止高血钙 D.库血成分以红细胞和血浆蛋白为主

E.库血保存时间越长其成分变化越大 ４３.静脉输血不妥的操作是( C )

A.输血前需2人核对无误方能输入 B.每次为1位病人采血标本配血 C.在血中可加药物防止过敏反应的发生

D.如血浆变红，界限不清不能使用 E.2袋血之间需输入少量生理盐水 ４４.直接输血100ml，需加4%枸橼酸钠 ( E )

A.5ml B.6ml C.7ml D.8ml E.10ml ４５.导致输血发热反应的因素不包括( D )

A.血液保养液被污染 B.多次输血 C.输血用具被污染 D.输血前红细胞已变质溶解 E.违反无菌操作原则，血制品被污染 ４６.防止输血引起溶血反应，不正确的措施是 ( E )

A.做好交叉配血试验 B.输血前认真查对 C.做好血型鉴定 D.严格执行血液保存原则 E.输血前给抗过敏药物 ４７.输入异型血多少毫升即可发生溶血反应( A )

A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml ４８.输血引起溶血反应的主要表现是( B )

A.寒战、高热 B.四肢麻木、血红蛋白尿 C.手足抽搐 D.咳粉红色泡沫痰 E.荨麻疹、哮喘 ４９.发生溶血时，护士首先应( B )

A.通知医生，安慰病人 B.停止输血，保留余血 C.碱化尿液 D.密切观察生命征 E.双侧腰部封闭

５０.输血时出现发热反应，不正确的护理措施是( D )

A.密切观察病情 B.高热时行物理降温 C.畏寒时注意保暖 D.给抗过敏药物后继续输血 E.暂停输血

５１.输入大量血液后出现手足抽搐、血压下降、出血倾向，应加用的药物是( D ) A.10％氯化钾 B.5％碳酸氢钠 C.11.2％乳酸钠 D.10％葡萄糖酸钙 E.异丙基肾上腺素 ５２.输血引起过敏反应的表现是( C )

A.寒战、发热 B.手足抽搐 C.血管神经性水肿伴呼吸困难 D.四肢麻木、腰背痛 E.咳粉红色泡沫痰 ５３.预防输血过敏反应，不正确的措施是( D )

A.勿选用有过敏史者的献血员 B.宜用清淡饮食 C.有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物

D.献血前8小时不宜进高蛋白质和高脂肪食物 E.宜用糖水 ５４.不是通过输血传播的疾病是 ( E )

A.乙型肝炎 B.梅毒 C.疟疾 D.艾滋病 E.肺结核 ５５.输血前红细胞已被破坏，引起溶血的因素不包括( C ) A.血液被剧烈震荡 B.血液受到细菌污染 C.输入异型血 D.血液保存温度过高 E.血液内加入了高渗或低渗溶液 ５６.使用冰冻血浆正确的方法是( B )

A.置热源上加温融化后使用 B.加入200ml蒸馏水溶解后用 C.加入生理盐水稀释后用 D.放在37℃温水中融化后用 E.加入等量3.84％枸橼酸钠后用 A2型题

５７.周女士，42岁。阑尾炎术后需输液2000ml,其输液速度为50滴/分，可在几小时内输完( C ) A.8小时 B.9小时 C.10小时 D.7小时 E.6小时

５８.方先生，38岁。因肺炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困

难，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是( E ) A.右心衰竭 B.发热反应 C.过敏反应 D.肺水肿 E.空气栓塞

５９.白先生，60岁。因脑出血急诊入院。血压180/120mmHg,心率60次/分，神志不清，大小便失禁，右侧肢体偏

瘫。根据医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注,要求30分钟滴完。护士应调节滴速为( A ) A.125滴/分 B.130滴/分 C.135滴/分 D.140滴/分 E.120滴/分

６０.邱先生，36岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。面色苍白、四肢厥冷、血压65/40mmHg、脉搏150次/分，急需

大量输血。输血过程中错误的护理措施是( E )

A.认真听取病人的主诉 B.输血开始15分钟内,速度宜慢 C.输入2袋以上血液时,2袋血之间需输入少量生理盐水

D.输入血液内不得随意加入药液 E.输血毕不需再输入生理盐水

６１.王先生，岁。因肝硬化，食管静脉曲张破裂大呕血急诊入院。遵医嘱输血。在输血过程中，病人出现手足抽

搐、血压下降、出血倾向。此病人可能出现的情况是( E )

A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.休克 E.枸橼酸钠中毒反应 A3型题

６２～６３题共用题干

王先生，26岁。因急性胃肠炎，腹泻伴脱水，遵医嘱给予补液治疗。护士在巡视病房时发现输液不滴，注射部位无肿胀，挤压无回血，有阻力。

６２.该病人可能发生了何种情况( B )

A.针头斜面紧贴血管壁 B.针头堵塞 C.压力过低 D.针头滑出血管外 E.静脉痉挛 ６３.正确的处理方法是( B )

A.抬高输液瓶 B.另选静脉更换针头重新穿刺 C.变换肢体位置 D.湿热敷血管部位 E.用力挤压输液管直至输液通畅 ６４～６５题共用题干

高女士，42岁。因肺炎给予红霉素静脉滴注，用药2日后注射部位出现沿静脉走行方向条索状红线，伴红、肿、热、痛等症状。

６４.下述护理措施错误的一项是( B )

A.患肢适当抬高 B.患肢适当活动 C.50％硫酸镁湿敷 D.局部超短波理疗 E.遵医嘱给抗生素治疗 ６５.预防静脉炎的措施不包括( E )

A.严格执行无菌操作 B.有计划的更换注射部位 C.防止药液溢出血管外 D.药物应充分稀释后应用 E.输液前给予激素治疗 ６６～６７题共用题干

赵女士，30岁。因发热咳嗽入院治疗。遵医嘱用0.9％生理盐水1000ml 加青霉素800万U静脉滴注。 ６６.该病人输液的目的是( B )

A.补充血容量 B.控制感染 C.供给热量 E.利尿消肿 D.补充水分和电解质 ６７.下述输液护理错误的措施是( D )

A.加强巡视 B.注意输液管有无扭曲 C.观察滴速是否合适 D.溶液不滴立即拔针,更换针头重新穿刺 E.耐心听取病人主诉 ６８～６９题共用题干

12

张女士,22岁。因急性再生障碍性贫血入院治疗。RBC 2.1×10/L，

99

Hb 60g/L，WBC 3.0×10/L，血小板55×10/L。 ６８.该病人最适宜静脉输注( A )

A.新鲜血 B.新鲜冰冻血浆 C.5%白蛋白液 D.浓缩白细胞悬液 E.库血

６９.输血前准备工作中，错误的一项是( B )

A.血液从血库取出后勿剧烈震荡 B.需由2人进行三查七对 C.血液取出后不能加温 D.输血前先静脉滴入生理盐水 E.需做血型鉴定和交叉配血试验 ７０～７１题共用题干

唐先生，35岁。十二指肠溃疡史多年,因饮食不当发生上消化道出血。血压70/50mmHg,脉率130次/分，脉搏细弱，表情淡漠，尿少。遵医嘱输血200ml。在输血100ml时，出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难。 ７０.该病人可能发生的情况是( B )

A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.肺水肿 E.枸橼酸钠中毒 ７１.护士实施护理时，错误的措施是( B )

A.立即停止输血 B.碱化尿液 C.保留余血送检 D.给予吸氧 E.皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml B型题

７２～７４题共用备选答案

A.5％～10％葡萄糖溶液 B.50％葡萄糖注射液 C.水解蛋白 D.0.9％氯化钠溶液 E.各种代血浆

７２.可供给病人水分和热量的溶液是 （ A ） ７３.可用于利尿脱水的是 （ B ） ７４.等渗溶液可补充水和电解质，并常用作溶解药物的溶媒的是 （ D ） ７５～７８题共用备选答案

A.酸中毒、高血钾 B.酸中毒、低血钾 C.空气栓塞

D.肺水肿 E.静脉炎

７５.大量输入库存血可能会引起 （ A ） ７６.输血速度过快可引起 （ D ） ７７.输入刺激性强的药液可能会引起 （ E ） ７８.输液时空气未排尽可能会引起 （ C ） ７９～８２题共用备选答案

A.库存血 B.血小板 C.新鲜全血 D.洗涤红血球 E.冰冻干血浆 ７９.白血病人最好输入 （ C ） ８０.血小板减少性紫癜病人适宜输入 （ B ） ８１.凝血功能异常的病人应输入 （ C ） ８２.适用于贫血和一氧化碳中毒的是 （ D ）

第十七章 冷热疗技术

【名词解释】

1.冷热疗法:热疗法是临床常用的物理治疗方法，冷热等温度刺激可反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩和扩张，从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 【填空题】 2.热疗的作用：（促进炎症的消散与局限）、（减轻深部组织的充血）、（缓解疼痛）、（保暖）。 3.热疗的禁忌证包括：（急腹症未明确诊断时）、（面部危险三角区感染）、（各种脏器内出血）、（软组织损伤或扭伤早期）。

４. 冷疗的作用：（控制炎症扩散）、（减轻局部充血和出血）、（减轻疼痛）、（降温）。 ５.局部用冷是通过（传导）散热，常用于（降温）、（止血）和（缓解局部疼痛）。 ６.用冷易引起冻伤的身体部位是：（枕后）、（耳廓）、（阴囊处）。 【简答题】

７.请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。 方法 炎症 充血或出血 疼痛 体温 冷疗法 控制扩散（早期） 减轻局部充血或出血 减轻 降温 热疗法 促进消散（早期）和局限（后期） 减轻深部组织充血 减轻 保暖 ８.鼻出血、踝关节急性扭伤、痔疮、牙痛、腰肌劳损、睑腺炎、循环不良等病情中，哪些情况选用冷疗？哪种情况选用热疗？为什么？

①鼻出血—冷疗：局部毛细血管收缩，血管通透性降低，血液循环减慢，血液粘滞度增加，促进血液凝固。②踝关节急性扭伤—冷疗：可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，用冷后血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，也起到减轻疼痛的作用；同时冷疗和减轻踝关节软组织的出血。③痔疮—热疗：可减轻或消除局部组织充血、疼痛，使局部清洁。④牙痛—冷疗：可减轻肿胀和疼痛，机制同踝关节急性扭伤。⑤腰肌劳损—热疗：使肌肉、肌腱和韧带松弛，增强肌肉组织的伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛和关节强直，从而解除或减轻疼痛。⑥睑腺炎—热疗：可消炎、消肿。⑦循环不良—热疗：可使局部血管扩张，促进血液循环。 【病例讨论题】

９.钱某，男，16岁。急性扁桃体炎，颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清

醒。对该病人应采取何种护理措施？实施中应注意什么？ （1）温水拭温。

（2）操作中注意：①以拍拭方式进行,不用摩擦方式，在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当延长时间,

以利散热。②水温应接近体温,避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋,促使横纹肌收缩,使体温继续上升。③禁拭后项、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应。④拭浴过程中随时观察病人情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常,应立即停止拭浴及时与医生联系。⑤拭浴后30分钟测体温并记录。 【选择题】 A型题 A1型题

1０.炎症早期用热的目的不包括 ( D )

A.扩张局部血管 B. 改善血液循环 C. 增强白细胞吞噬功能 D. 使炎症局限 E.促进炎症吸收和消散

1１.缓解胃痉挛性疼痛，最适宜的方法是 ( B ) A.红外线灯局部照射 B.热水袋热敷 C.热湿敷 D.鹅颈灯照射 E.浸泡于热水中

1２.昏迷病人用热水袋，水温不可超过50℃的原因是 ( D ) A.皮肤松弛,抵抗力减弱 B.血管反应敏感 C.可使昏迷加重 D.局部感觉迟钝或消失 E.对热特别敏感

1３.休克病人使用热水袋保暖时,应加强观察 ( D )

A.意识 B.生命征 C.缺氧状况 D.局部皮肤反应 E.药物疗效

1４.昏迷病人在使用热水袋时发现局部皮肤潮红,错误的处理是 ( C ) A.停止使用热水袋 B.局部涂凡士林软膏

C.加强观察,询问病人感觉 D.加强皮肤护理,防止摩擦受损 E.做好交

１５.诊断不明的急腹症忌用热疗的主要原因是 ( C )

A.腹部忌热 B.热使肠蠕动减慢,而致便秘 C.用热可能会掩盖病情 D.用热使体温升高 E.热使炎症扩散 １６.禁用热疗法的病情是 ( D )

A.末梢循环不良 B.体温不升 C.肛门手术后 D.胃溃疡出血 E.消化不良及腹泻

１７.面部危险三角区禁用热敷的原因是 ( E )

A.加速局部肿胀 B.可使体温升高 C.易使皮肤破损 D.使疼痛加剧 E.易致颅内感染

１８.热水袋使用完毕, 不妥的保管方法是 ( C )

A.将水倒净 B.开口朝下,倒挂晾干 C.排尽袋内空气,旋紧塞子 D.保存于阴凉处备用 E.热水袋布套放入污物袋内送洗 １９.局部湿热敷操作,错误的做法是 ( B )

A.水温40～60℃ B.热敷局部涂凡士林,范围等于热敷面积 C.敷布以不滴水为度 D.操作者手腕掌侧试温 E.热敷时间15～20分钟

2０.有创面的部位做湿热敷,尤应注意 ( D )

A.床单上垫橡胶单 B.皮肤涂凡士林 C.保持合适的水温 D.严格执行无菌操作 E.及时更换敷料

2１.红外线灯热疗，不正确的方法是 ( E )

A.协助病人于舒适卧位 B.灯距30～50cm C.注意保护眼睛 D.治疗时间20～30分钟 E.紫红色均匀斑块为最佳效果 2２.不可湿热敷的病情是 ( E )

A.肌肉痉挛性疼痛 B.背部疖肿 C.静脉输液后2日穿刺部位瘀血 D.足扭伤3日 E.鼻尖部毛囊炎 2３.热水坐浴的适应症是 ( A )

A.痔手术后 B.妊娠8个月 C.产后10日会阴侧切处硬结 D.急性盆腔炎 E.阴道流血

2４.热疗的适应症是 ( C )

A.牙痛 B.急性阑尾炎 C.急性乳腺炎 D.踝部扭伤8小时 E.鼻旁疖肿 ２５.热疗应用的目的是 ( A )

A.促进炎症消退和局限 B.提高痛觉神经的兴奋性 C.抑制炎症扩散 D.传导发散体内的热 E.使血管收缩减轻局部充血 ２６.热坐浴的禁忌证是 ( D )

A.肛裂感染 B.子宫脱垂 C.肛周脓肿 D.急性盆腔炎 E.痔疮手术后 ２７.不可使用冷疗的病情是 ( D )

A.鼻出血 B.头皮下血肿的早期 C.中暑 D.压疮 E.牙痛 ２８.下列冷疗方法中,错误的做法是 ( C ) A.扁桃体摘除术后冰囊置于前颈颌下

B.高热病人降温,体温降至39℃以下取下冰袋 C.脑水肿病人头部降温,体温维持在30℃以下 D.乙醇拭浴病人出现发冷.寒战.立即停止操作 E.化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换 ２９.禁用冷疗的部位不包括 ( C )

A.枕后、耳廓、阴囊 B.胸前区 C.后背 D.腹部 E.足底 3０.乙醇拭浴禁擦足底,是为了防止 ( D )

A.发生寒战 B.呼吸不畅 C.体温骤降

D.一过性冠状动脉收缩 E.反射性肠蠕动加快

3１.乙醇拭浴时,热水袋放置足底的作用是 ( C )

A.保暖 B.防止体温骤降 C.促进散热 D.防止病人虚脱 E.预防发生心律不齐 3２.乙醇拭浴的溶液浓度是 ( B )

A.10％～20％ B.25％～35％ C.45％～50％ D.70％～75％ E.95％ ３３.冷疗的目的不包括 ( A )

A.促进炎症消散 B.减轻出血 C.减轻疼痛 D.降低体温 E.减轻局部充血 A2型题

３４.宝宝,3岁。脚背被热水烫伤,应立即采取的物理方法是 ( A ) A.冷湿敷 B.热湿敷 C.热水袋 D.冰袋 E.乙醇擦浴

３５.何先生,38岁。因高热行乙醇拭浴,置冰袋于头部是为了 ( B ) A.防止脑水肿 B.防止头部充血 C.防止心律失常 D.提高脑组织对缺氧的耐受性 E.利于脑组织的恢复

３６.杨军,中学生。打球致踝关节扭伤,1小时后的正确处理是 ( B ) A.热敷 B.冷敷 C.用手搓揉 D.小夹板固定 E.红外线照射 ３７.马先生,50岁，农民。田间劳动时突感腹痛难忍,拒按,立即就诊。 不妥的处理方法是 ( E )

A.立即通知医生 B.了解病史 C.观察生命征 D.安慰病人 E.腹部置热水袋止痛

３８.护士小李不慎将开水溅在脚背上,局部灼痛,皮肤潮红。立 即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是 ( A )

A.降低神经末梢敏感性、减轻疼痛 B.使局部血管扩张血流加速

C.通过传导使局部散热 D.防止感染 E.增加局部代谢、加速愈合过程

３９.刘先生,40岁。发热待查入院,高热39.8℃,神清。护士为其乙 醇拭浴,错误的做法是 ( C )

A.冰袋置头部,热水袋置足底 B.以拍拭方式进行 C.病人出现寒战,加速拭浴速度

D.禁拭后项、胸前区、腹部、足底 E.拭浴结束取出热水袋

4０.黄先生，28岁。高温作业8小时出现胸闷、口渴、面色苍白,出冷汗,体温38.6℃,脉细弱、血压86/50mmHg。不正确的护理措施是 ( E )

A.立即搬至阴凉通风处 B.口服含盐饮料 C.取平卧位 D.建立静脉通路 E.头部置冰袋,四肢冰水敷擦

４１.唐女士,76岁。晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是

( D )

A.保持环境安静 B.避免搬动 C.禁止灌肠 D.头部置冰袋或者冰帽 E.血压监护,防止降压过快过低 A3型题

４２～４３题共用题干

李小姐,22岁。右侧第二磨牙牙龈红肿，牙痛影响睡眠。 ４２.最佳的护理指导是 ( A )

A.口含冰块 B.口含温开水 C.侧卧位面颊置热水袋 D.侧卧位面颊置冰袋 E.红外线照射 ４３.护理指导的依据是 ( D )

A.热促进炎症的消散与局限 B.热减轻组织充血

C.热减低痛觉神经的兴奋性 D.冷使神经末梢敏感性降低 E.冷降低局部温度 B型题

４４～４５题共用备选答案

A.热水袋 B.红外线 C.湿热散 D.热水坐浴 E.局部浸泡 ４４.用于创面干燥 ( B ) ４５.阴道炎 ( D ) ４６～４７题共用备选答案

A.阴囊 B.心前区 C.腹部 D.足底 E.前额 ４６.冷疗可引起心律失常的部位是 ( B ) ４７.冷疗可引起腹泻的部位是 ( C )

第十八章 标本采集

【填空题】

１.为了保证标本质量，采集的（方法）、（量）和时间要正确。采集后要（及时送检），不要放置过久，特殊标本应

注明（采集时间）。

２.静脉血标本包括（全血标本）、（血清标本）、（血培养标本）。

３.采集血标本时，应根据不同的（检验目的）计算采血量。一般血培养取血（5）ml,亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量增至（10～15）ml。

４.同时抽取多个项目的血标本时，应先注入（血培养瓶），其次注入（抗凝管），最后注入（干燥试管），动作需迅速准确。

５.动脉血标本采集法常用于作（血液气体分析），穿刺部位多用(桡动脉）或（股动脉）。 ６.留取中段尿标本，应在病人（膀胱充盈）或（有尿意）时采集标本。 ７.粪便隐血标本主要用于检查粪便内肉眼不能观察到的（微量出血）。 【简答题】

８.如何指导病人自行留取尿常规标本？

指导病人自行留取尿常规标本：嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于标本容器中，不可将粪便混于尿液中，女病人在月经期不宜留取尿标本。立即送检

９.某病人需查痰液中的结核杆菌，以明确诊断，应怎样采集痰标本？

①核对检验单，选择容器并外贴标签。②携用物至病人床旁，核对、解释。③能自行排痰者，嘱其晨起后漱口，去除口腔中杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰液），盛于集痰内；无法咳痰或不合作的病人，协助病人取适当的体位，自下而上叩击病人背部数次，将特殊集痰器分别连接吸痰管和电动吸引器，按吸痰法吸入集痰器内，加盖。④立即送检。 【病例讨论题】

1０.病人周某，女，65岁，为明确诊断，需采集血标本查血糖、肝功能和做血培养，护士应备何种容器？为什么？采集标本时应注意什么？

（1）准备3个标本容器，即血培养瓶、抗凝试管和干燥试管

（2）血糖需要干燥试管、肝功能需要抗凝管，血培养使用血培养瓶。

（3）①做生化检验，应事先通知病人在空腹时采集标本。②根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血量。③严禁在输液、输血的针头处采集血标本。④同时抽取几个项目的血标本，应先注入血培养瓶，其次注入抗凝瓶，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。 【选择题】 A1型题

1１.亚急性细菌性心内膜炎血培养标本应取血 ( E )

A.1～2ml B.3～4ml C.5～6ml D.7～8ml E.10～15ml 1２.有关血标本采集法，错误的一项是 ( B )

A.血气分析应备干燥注射器和肝素 B.血清标本应防试管内凝血 C.血培养标本应在使用抗生素前采血

D.生化标本应在空腹时采血 E.输液时应在对侧肢体抽血 1３.动脉穿刺取血标本，不需准备 ( E )

A.干燥注射器 B.无菌纱布 C.无菌软木塞 D.肝素 E.止血带 1４.需采集血清标本的检验项目是 ( A )

A.血钙 B.血肌肝 C.血糖 D.尿素氮 E.血氨 1５.采集标本前需要核对的项目不是 ( C )

A.疾病诊断 B.病员姓名 C.住院时间 D.申请项目 E.送检日期

１６.关于血培养标本的采集原则中，错误的一项是 ( A ) A.必须空腹采集 B.采集量一般为5ml C.严格无菌操作 D.培养瓶内不可混入消毒剂和防腐剂 E.已使用抗生素者在检验单上注明

１７.防止血标本溶血的措施不包括 ( D )

A.注射器、针头要干燥 B.注血液注入标本瓶时取下针头 C.缓慢把血液注入标本瓶内 D.血液及泡沫都注入标本瓶 E.血液注入标本瓶后勿震荡

１８.做真菌培养时，采取分泌物的部位应在口腔的 ( E ) A.咽部 B.软腭 C.扁桃体 D.两侧腭弓 E.溃疡面 １９.做妊娠试验，留晨尿的目的是 ( D )

A.尿中酸碱度尚未改变 B.尿素浓度较高 C.尿量较多 D.尿中绒毛膜促性腺激素的含量高 E.不受饮食影响 2０.做尿爱迪计数的尿标本用甲醛防腐剂的作用是 ( B )

A.防止尿中激素氧化 B.固定尿中有机成分 C.保持尿液成分不变 D.避免尿液污染变质 E.防止尿液改变颜色 2１.尿常规标本宜采集晨尿的理由是 ( A )

A.尿液未受食物影响 B.尿液未受药物影响 C.尿液未变质 D.尿液澄清,不混浊 E.尿量较多

2２.留取中段尿的正确方法是 ( B )

A.尿量不宜太多,2ml即可 B.尿内勿混有消毒液 C.尿量不宜太少,10ml即可 D.必须留取晨起第一次尿 E.用干燥试管留取尿液

2３.尿标本采集方法不正确的一项是 ( E )

A.昏迷病人可通过导尿术留取标本 B.常规标本收集晨尿100ml C.做尿糖定量留取12小时或24小时尿 D.尿培养标本取中段尿 E.女病人在月经期可以留取尿标本

2４.粪标本采集，不正确的方法是 ( E )

A.腹泻应取粪含粘液部分 B.检查寄生虫卵，应取不同部位粪便 C.查阿米巴原虫应在采血前将容器用热水加温 D.做血吸虫孵化检查应留取全部粪便

E.粪培养标本采集时，用竹签取少量异常粪便即可 2５.送验各种标本时,不妥的一项是 ( B )

A.按医嘱执行 B.所用容器必须无菌 C.容器外需贴标签 D.采集量要准确 E.填写检验申请单 A2型题

２６.闫先生,45岁。最近2个月来出现厌食、恶心、腹胀、肝区不适，为明确诊断需做肝功能检验。下述采集标本

的操作错误的步骤是 ( E )

A.空腹采血 B.用干燥试管 C.采血后取下针头缓慢注入试管 D.血液泡沫不能注入试管 E.血液注入试管后轻轻摇动

２７.左女士,22岁。高热2日，咽部肿痛，全身乏力。遵医嘱做咽拭子培养。错误的操作是 ( C )

A.采集咽部及扁桃体分泌物 B.用无菌拭子培养管留取标本 C.病人先漱口 D.用长棉签蘸无菌生理盐水擦拭采集部位 E.培养管口应在酒精灯火焰上消毒

２８.周先生,62岁。近3个月来，无明显原因体重下降7千克，出现刺激性咳嗽，持续痰中带血。既往有吸烟史30

余年，怀疑支气管肺癌。需取痰找癌细胞确定诊断。用于固定痰内癌细胞的溶液应选用 ( C ) A.1％过氧乙酸 B.浓盐酸 C.10％甲醛 D.50％乙醇 E.3％含氯石灰

２９.赵先生,70岁。慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭,在治疗过程中需定期做血气分析。护士在采集标本中错误的操

作是 ( D )

A.应采集动脉血 B.可用桡动脉或股动脉 C.抽吸肝素湿润注射器内壁后，余液全部弃去 D.右手持注射器，与动脉走向成20°刺入 E.拔针后，立即将针尖斜面刺入软木塞。

3０.欧阳女士，32岁。急性肾盂肾炎，需做中段尿培养。错误的操作是 ( C )

A.在膀胱充盈时进行 B.清洁、消毒外阴方法同导尿术 C.无需消毒外阴直接留取 D.用无菌试管接中段尿 E.接尿量5ml

3１.牛先生，65岁。糖尿病，需留尿做尿糖定量检查。正确的尿标本采集方法是 ( A ) A.留24小时尿 B.饭前留尿100ml C.随时留尿100ml

D.留清晨第一次尿约100ml E.用中段尿法留尿5ml

3２.陶女士，35岁。持续高热，怀疑败血症。护士为其采集血培养标本，错误的操作是 ( D ) A.检查容器有无裂缝 B.采集时严格执行无菌技术操作 C.检查培养基是否足够 D.采血后即将针头插入培养瓶注入血液 E.血液注入培养瓶内应轻轻摇匀 A3型题

3３～3４题共用题干

钱先生，26岁。支气管扩张，医生需根据痰培养标本结果选择合适的抗生素 3３.采集痰培养标本，不正确的方法是 ( A )

A.随时可以采集 B.应用抗生素之前采集 C.采集后加盖立即送检 D.采集时严格执行无菌技术操作 E.标本应放在无菌培养盒内 3４.采集标本时可用的漱口溶液是 ( B )

A.0.1％醋酸溶液 B.朵贝尔溶液 C.1％～4％碳酸氢钠溶液 D.生理盐水 E.2％～3％硼酸溶液 ３５～３７题基于以下病例：

孙女士，40岁。慢性肾小球肾炎10年，经住院治疗病情好转，如实验室检查恢复正常即可出院。 3５.采集血尿素氮，适合的标本及试管是 ( C )

A.全血标本、干燥试管 B.血清标本、抗凝试管 C.全血标本、抗凝试管 D.血清标本、干燥试管 E.血培养标本、血培养瓶

３６.做尿蛋白定量检查,采集标本正确的方法是 ( B )

A.留清晨第一次尿约100ml B.留24小时尿 C .留取中段尿5ml D.随时留尿100 ml E.睡前留尿100 ml ３７.做尿蛋白定量检查，可加入的防腐剂是 ( A )

A.甲苯 B.1％过氧乙酸 C.浓盐酸 D.10％甲醛 E.50％乙醇 B型题

42～44题共用备选答案

A.空腹 B.定时 C.夜间熟睡时 D.畏寒发热时 E.随时收集 ３８.丝虫病人采血时间为 ( D ) ３９.疟疾病人采血时间为 ( D )

４０.谷丙转氨酶测定采血时间为 ( A ) 4１～4３题共用备选答案

A.甲苯 B.甲醛 C.稀盐酸 D.浓盐酸 E.95％乙醇

４１.尿糖定量检查使用的防腐剂是 ( A ) 4２.用于内分泌系统的检验留取24小时尿使用的防腐剂是 ( D ) 4３.用于12小时尿细胞计数时使用的防腐剂是 ( B ) 4４～４７题共用备选答案

A.留取少量粪便 B.留取不同部位的粪便 C.留取全部粪便 D.留取脓血及粘液部分粪便 E.将留取的粪便置于温容器 4４.采集寄生虫及虫卵标本需 ( C ) 4５.腹泻者应 ( D ) ４６.查阿米巴原虫应 ( E ) ４７.检查粪便的性状、颜色等应 ( A )

第十九章 危重病人的护理及抢救技术 【名词解释】

１.意识障碍 凡能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识改变，这种状态称意识障碍。 ２.谵妄 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态。

３.吸氧法 是常用的急救措施之一，通过给病人吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

４.吸痰法 是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。

５.洗胃法 大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物的方法。 【填空题】

６.根据意识障碍的程度可分为（嗜睡 ）(意识模糊)(昏睡)(昏迷) ７.瞳孔变化是（颅内疾病）、（药物中毒）等病情变化的一个重要指标。 ８.单侧鼻导管给氧法，插管深度约自（鼻尖）至（耳垂）的（2/3）。 ９.用氧时要注意安全，切实做好四“防”，即（防震）、（防火）、（防热 ）、（防油）。 1０.鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管（2次）以上，双侧鼻孔（交替）插管。 1１.通过血气分析检查，当病人动脉血氧分压低于（6.6）kPa时，应给予吸氧。 1２.吸痰时，动作要轻柔，从深部（向上提拉），左右旋转，吸尽痰液。每次插入吸痰时间不超过（15）秒，以免缺氧。

1３.中毒物质不明时，洗胃溶液可选用（温开水或生理盐水）酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌（洗胃）。 1４.为幽门梗阻病人洗胃，宜在（饭后4～6小时）或（睡前）时进行。

1５.电动吸引洗胃法，灌入液量一次不可超过（500）ml。如灌入过多，可由口鼻腔涌出，有引起（窒息）的危险，以及发生急性（胃扩张）的可能。 【简答题】

１６. 危重症病人的支持性护理措施有哪些？

①病情观察与记录。②保持呼吸道通畅。③确保病人安全，尤其对意识丧失、谵妄或昏迷、抽搐病人。④加强临床护理：注意眼、口、鼻及皮肤的护理；补充营养及水分；维持排泄功能；保持各种导管通畅；维持肢体功能位。⑤提供心理护理。

１７.抢救室的物品管理应做到哪“五定”？

“五定”即定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修。 １８.心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤是什么？

ABC三个步骤：A：开放气道，松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除

口鼻分泌物、异物等。采用仰面抬颏法开放气道。B：人工呼吸，首选口对口人工呼吸，对于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者采用口对鼻人工呼吸法。C：胸外心脏按压。

【病例讨论题】

１９.罗先生，岁。因肺源性心脏病入院治疗。神志清，烦躁不安，呼吸困难，发绀明显，血气分析结果：氧分压

5.53kPa,二氧化碳分压10.2kPa. 问:（1）病人应如何给氧?

缺氧合并二氧化碳滞留，应给予低流量、低浓度持续给氧。

（2）为什么?

原因：慢性缺氧者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，

沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。

2０.邱先生，36岁。因车祸头部重创急诊入院。体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压160/100mmHg,神志

模糊，时有躁动，有痰鸣音，大小便失禁。 问：病人应如何护理？

（1）密切观察病情变化：准确记录各项监测指标，每班需有书面小结。 （2）保持呼吸道通畅：使病人头偏向一侧，及时吸痰与清理呕吐物。

（3）确保安全：枕头横立于床头，必要时可用保护具。室内光线宜暗，工作人员动作宜轻。取下假牙，必要时用拉舌钳，张口器。

（4）加强眼、口鼻及皮肤护理：①眼的保护：经常用湿棉球擦拭眼分泌物，若眼睑不能闭合，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布。②做好口腔和皮肤护理，防止口腔和皮肤发生感染；③病情许可时，可为病人做肢体的被动运动。

（5）补充营养和水分：帮助病人进食，若不能经口进食，可给予鼻饲或静脉高营养支持；按医嘱补充水分。 （6）做好排泄护理：如发生尿潴留，可采取诱尿的方法，必要时导尿。留置导尿时应保持引流通畅，防止逆行感染。如有便秘给予缓泻药物或灌肠，大小便失禁时应注意保持皮肤干燥，预防压疮。

（7）在安置引流管后，应加强引流管的护理：保持引流通畅，妥善固定，安全放置，定时更换与消毒引流管及引流袋（瓶），防止并发感染。

（8）注重心理护理：病人清醒后，应多陪伴病人，密切观察病人的心理变化，给予及时有效的整体护理，满足其身心需要。做好家属的思想工作，做好卫生宣教。 【选择题】 A型题 A1型题

2１.与病区急救室的布局和设备要求关系不密切的一项是 ( E ) A.单独房间 B.严格的管理制度 C.备齐抢救药品与器械 D.靠近医护办公室 E.美化室内环境 ２２.中枢兴奋药是 ( C )

A.硫喷妥钠 B.吗啡 C.尼可刹米 D.异丙肾上腺素 E.利多卡因 ２３.用于升高血压的药物是 ( A )

A.多巴胺 B.利血平 C.洛贝林 D.地塞米松 E.利多卡因 ２４.急救器械不包括 ( C )

A.电动吸引器 B.心电图机 C. B型超声诊断仪 D.电除颤器 E.人工呼吸机

２５.严重外伤病人的观察重点不包括 ( D )

A.神志 B.瞳孔 C.生命征 D.发育和营养 E.尿量 ２６.危急状态不包括 ( A )

A.尿潴留 B.大出血 C.窒息 D.休克 E.高血压危象 ２７.危重病人由于护理不当可诱发的并发症不包括 ( A ) A.动脉硬化 B.泌尿系感染 C.压疮 D.下肢静脉血栓 E.坠积性肺炎 ２８.双侧瞳孔散大常见于 ( D )

A.有机磷农药中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.颠茄类中毒 E.脑疝早期病人 ２９.晚期癌症病人镇痛可用 ( C )

A.甲基多巴 B.阿拉明 C.哌替定 D.阿托品 E.异丙嗪 3０.昏迷病人眼睑不能闭合应 ( D )

A.用湿棉球擦拭眼睑 B.滴眼药水 C.按摩眼睑 D.盖凡士林纱布 E.用生理盐水冲洗眼球 ３１. 护理危重病人时不必要的措施是 ( E )

A确保病人安全 B.密切观察病情变化 C.保持呼吸道通畅 D.加强引流管护理 E.按接触隔离原则处理 ３２.护士在抢救工作中错误的做法是 ( C )

A.参与制定抢救方案 B.做好抢救记录 C.不需参加会诊和病例讨论 D.做好交 E.分工明确,互相配合 ３3.氧气表上减压器的作用是 ( B ) A.测知每分钟的氧流量

B.自动减小来自氧气筒内的压力,使流量平稳输出

C.氧气自筒内输出的途径 D.测知氧气筒内的压力 E.当氧流量过大、压力过高时能自动放气,保证安全 ３4.无治疗功效的吸入氧浓度是 ( A )

A.23％ B.30％ C.35％ D.40％ E.45％ ３5.氧气筒内压力降到多少即不可使用 ( C )

2 2 2 2 2

A.2kg/cmB.3kg/cmC.5kg/cmD.8kg/cmE.10kg/cm ３6.鼻导管给氧法，合适的润滑液是 ( E )

A.凡士林 B.肥皂液 C.30%乙醇 D.液状石蜡 E.冷开水 ３7.有关头罩式给氧，错误的描述是 ( B ) A.适用于婴幼儿吸氧 B.长期给氧会产生氧中毒 C.方法简便,无刺激性 D.能根据病情需要调节氧浓度 E.易于观察病情变化

３8.使用氧气枕法的叙述，错误的一项是 ( E )

A.用于转运病人途中或家庭中 B.使用时让病人头部枕于氧气枕上 C.利用重力原理使氧气流出 D.新氧气枕使用前应用水反复灌洗 E.氧流量不可调节

３9.氧气筒内氧气不可用尽的目的是 ( E )

A.便于再次充气 B.便于检查氧气装置有无漏气 C.便于调节氧流量 D.使流量平稳,便于使用 E.防止再充气时引起爆炸 ４0.用氧的注意事项中，错误的一项是 ( D )

A.注意用氧安全,切实做好“四防” B.先调节流量后应用 C.禁用带油的扳手装卸氧气表 D.停用时先关氧气开关再拔出导管 E.用氧过程中应注意氧疗效果

４1.吸氧中途改变氧流量时,应 ( A )

A.分开鼻导管与玻璃接头调节氧流量 B.拔出鼻导管调节流量 C.直接调节流量开关 D.直接调节总开关 E.更换鼻导管 ４2.发生氧中毒是由于吸入氧浓度高于70％且持续时间超过 ( D ) A.7日 B.10日 C.15日 D.1～2日 E.3～4日 ４3.给氧的适应症不包括 ( E )

A.急性左心衰 B.休克 C.心肌梗死 D.一氧化碳中毒 E.急性肾盂肾炎

４4.装氧气表前，先打开总开关是为了 ( C ) A.检查氧气筒内是否有氧 B.测知氧气筒内压力 C.清洁气门,保护氧气表 D.估计氧气筒内氧流量 E.了解氧气流出是否通畅

４5.为中毒病人洗胃时,先吸后灌的目的是 ( D )

A.防止胃扩张 B.鉴定毒物 C.防止灌入气管 D.防止毒物的吸收 E.防止胃管堵塞 ４6.幽门梗阻病人洗胃时间宜在 ( A )

A.饭后4～6小时 B.饭前4～6小时 C.饭后1～2小时 D.饭前1～2小时 E.任何时间均可 ４7.洗胃的禁忌症不包括 ( E )

A.强酸、强碱中毒 B.食管静脉曲张 C.消化道溃疡 D.胃癌 E.昏迷

４8.病人在洗胃过程中如有血性液体流出或虚脱现象应 ( B ) A.休息片刻,继续洗胃 B.立即停止洗胃 C.边观察边洗胃 D.立即报告医生 E.继续缓慢洗胃

４9.敌百虫中毒时禁用碱性药物洗胃主要是为了防止 ( D )

A.损伤胃粘膜 B.促进毒物的吸收 C.对神经系统有抑制作用 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.对心血管有抑制作用 ５0.洗胃的目的不包括 ( E )

A.清除毒物 B.减轻胃粘膜水肿 C.为手术做准备 D.为检查做准备 E.清除积血

５1.洗胃时每次灌入溶液量应控制在 ( C )

A.100～200ml B.200～300ml C.300～500ml D.600～800ml E.800～1000ml

５2.漏斗胃管洗胃时,如不能顺利引出胃内灌洗液时可采取 ( B ) A.按摩胃区 B.挤压橡皮球 C.挤压胃管 D.提高漏斗 E.嘱病人做吞咽动作

５3.洗胃时每次灌入量不宜过多的目的是防止 ( A )

A.窒息的发生 B.胃酸浓度降低 C.损伤胃黏膜 D.胃液分泌减少 E.胃管堵塞

５４.儿童吸痰时，为了避免损伤粘膜，吸引压力应小于 ( D ) A.25kPa B.30 kPa C.35 kPa D.40 kPa E.45 kPa ５５.电动吸引器吸痰的原理是 ( A )

A.负压原理 B.虹吸原理 C.电动原理 D.空吸原理 E.液体静压原理

５６.有关婴儿吸球吸痰法，错误的描述是 ( D )

A.利用负压原理吸出分泌物 B.不宜将吸球前端强行插入鼻腔 C.不宜插入口腔内过深 D. 分泌物吸出后即弃去 E.使用后及时用生理盐水反复冲洗

５７.吸引器吸痰法的适应症不包括 ( A )

A.手术后伤口疼痛不敢咳嗽者 B.全麻术后未清醒病人 C.脑外伤昏迷病人 D.年老体弱无力排痰病人 E.胸部严重创伤病人 ５８.错误的吸痰操作方法是 ( B ) A.若口腔吸痰有困难可经由鼻腔吸痰 B.若需反复吸引,每次不必更换吸痰管 C.应观察吸痰前后呼吸频率的改变

D.严格无菌技术操作 E.贮液瓶内液体应及时倒掉

５９.病人使用人工呼吸机后,如通气量合适不应出现的症状是 ( E ) A.吸气时看到胸廓起伏 B.肺部呼吸音清晰 C.生命征平稳 D.病人情绪稳定 E.病人皮肤潮红、出汗 ６０.简易呼吸器使用中，错误的操作是 ( D ) A.先清理呼吸道分泌物 B.解开病人衣领、腰带

C.病人平卧头向后仰 D.一次挤压300～400ml空气进入肺内 E.挤压次数为16～20次/分

６１.使用人工呼吸机注意事项中，错误的一项是 ( D )

A.定期做血气分析和电解质测定 B.做好口腔及皮肤护理 C.保持呼吸道通畅 D.呼吸器的湿化器应每周清洁、消毒 E.病室空气每日消毒1～2次

６２.使用人工呼吸机的适应症是 ( C )

A.休克病人 B.哮喘持续状态 C.全身麻醉期间的呼吸管理 D.昏迷病人 E.心脏骤停的病人 A2型题

６３.刘先生，65岁。慢性阻塞性肺气肿，呼吸困难，需给氧治疗。现氧流量为2L/min,其氧浓度是 ( A ) A.29％ B.33％ C.37％ D.41％ E.45％

６４.汪先生,30岁。误服农药后被及时发现到医院就诊。病人意识清醒，能够配合，护士应首先采取的措施是

( A )

A.口服催吐法 B.注洗器洗胃法 C.硫酸镁导泻 D.漏斗胃管洗胃法 E.电动吸引洗胃法

６５.毛女士,35岁。持续高浓度用氧后出现氧中毒，其临床表现不包括 ( E ) A.面色苍白 B.进行性呼吸困难 C.烦躁不安 D.恶心 E.瞳孔散大

６６.王先生,65岁。脑出血，右侧肢体偏瘫。对病人的肢体进行被动锻炼，其目的不包括 ( A )

A.预防坠积性肺炎 B.防止肌肉萎缩 C.防止静脉血栓形成 D.防止关节僵硬 E.促进局部血液循环

６７.李女士,32岁。误服敌百虫后需立即洗胃，不能选用的洗胃液是 ( A )

A.碳酸氢钠 B.高锰酸钾 C.生理盐水 D.温开水 E.以上都不是

６８.李先生,70岁。肺心病合并呼吸衰竭，应用呼吸机抢救过程中，突然出现烦躁不安，皮肤潮红，浅表静脉充盈。

应立即 ( B )

A.应用呼吸兴奋剂 B.检查气道有无堵塞 C.减小氧流量 D.增加呼吸频率 E.减小潮气量

６９.秦女士，68岁。昏迷，痰多粘稠。在吸痰的过程中可采用的护理措施不包括 ( D ) A.缓慢滴入少量生理盐水 B.滴入化痰药物 C.叩拍胸背部 D.增加吸引器负压 E.使用超声雾化吸入

７０.马先生,30岁。因高空作业时不慎坠落,现处于昏迷状态。观察病情时，不包括 A.瞳孔的变化 B.生命体征的变化 C.心理的变化 D.尿量的变化 E.意识的变化

７１.石先生，59岁。因心绞痛发作需要吸氧治疗。在吸氧护理操作中，不正确的方法是 ( C ) A.告诉病人及家属吸氧时禁止吸烟 B.用湿棉签清洁鼻孔 C.插入鼻导管后调节氧流量 D.记录用氧时间 E.告知病人及家属不能随意调节氧流量 A3型题

７２～７３题共用题干

邢先生,76岁。慢性支气管炎急性发作，消瘦，乏力，痰多，不易排出。 ７２.该病人痰液不易排出的原因可能是 ( B )

A.呼吸中枢抑制 B.无力咳嗽排痰 C.会厌功能不全 D.吞咽反射迟钝 E.咳嗽反射消失

７３.用电动吸引器吸痰时, 不妥的操作是 ( D ) A.检查吸引器性能是否完好 B.负压可调节至50kPa

C.插管时吸痰导管末端应折叠 D.直接用手持吸痰管进行吸痰 E.每次吸痰时间不超过15秒 ７４～７６题共用题干

陈先生,岁。急性心肌梗死，为改善心肌缺氧情况，遵医嘱给予鼻导管吸氧治疗。 ７４.给氧时,鼻导管插入深度为 ( E )

A.鼻尖至耳垂长度 B.发际至剑突长度 C.鼻尖至耳垂长度之1/2 D.发际至剑突长度之2/3 E.鼻尖至耳垂长度之2/3

７５.如吸氧浓度为33%，护士应为其调节流量为 ( B ) A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min ７６.吸氧过程中需加大氧流量,正确的做法是 ( E ) A.直接调节流量开关 B.更换粗鼻导管并加大流量 C.拔出鼻导管调节流量 D.开大总开关再调节流量 E.分开鼻导管再调节流量 ７７～７９题共用题干

秦先生，55岁。慢性肺源性心脏病。神志清醒，呼吸困难，口唇发绀明显，氧分压5.5kPa，二氧化碳分压10.3kPa。 ７７.病人的缺氧程度为 ( B )

A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.无法判断 ７８.该病人正确的给氧方法是 ( B )

A.间歇给氧 B.低流量低浓度持续给氧 C.高压给氧 D.高浓度间歇给氧 E.低流量间歇给氧

７９.经过治疗后病情好转不需给氧治疗,正确的停氧方法首先应 ( C ) A.关流量表 B.关总开关 C.拔出鼻导管 D.分开导管玻璃接头 E.取下湿化瓶 ８０～８１题共用题干

阎女士,23岁。口服毒物后被家属发现送医院就诊，毒物性质不明，病人处于昏迷状态。 ８０.正确的护理措施是 ( D )

A.等病人清醒后再洗胃 B.观察后决定是否洗胃 C.问清毒物后再洗胃 D.抽出胃内容物送检,用温水洗胃 E.可采取口服催吐法 ８１.洗胃时病人正确的体位是 ( A )

A.去枕左侧卧位 B.去枕右侧卧位 C.端坐位 D.坐位 E.半坐位 B型题

８２～８６题共用备选答案

A.表情淡漠 B.“苦笑面容” C.急性病容 D.慢性病容 E.眼球突出呈恐惧表情 ８２.伤寒病人 （ A ） ８３.流行性感冒病人 （ C ） ８４.破伤风病人 （ B ） ８５.甲状腺功能亢进病人 （ E ）

８６.慢性肝病病人 （ D ） ８７～９１题共用备选答案

A.意识模糊 B.昏睡 C.嗜睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 ８７.角膜反射消失见于 （ E ）

８８.病人处于持续睡眠状态，可叫醒，醒后能正确简单而缓慢回答问题，刺激去除后又很快入睡，见于

（ C ）

８９.最轻度的意识障碍是 （ C ）

９０.病人处于持续熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、摇动身体等强

刺激可被唤醒，但醒后答非所问，刺激去除后马上入睡，可见于 （ B ）

９１.病人处于持续睡眠状态，但程度较深，可叫醒，醒后表现为思维和语

言不连贯，有时定向力出现障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、精神错乱，见于 （ A ）

第二十章 临终护理

【名词解释】

1.濒死 医生根据病人病情需要拟定的治疗计划和护理措施的书面嘱咐，是医护人员共同实施治疗和护理的重要依据。

2.死亡 指个体生命活动和新陈代谢的永久终止。

３.临终关怀 针对各种疾病末期、癌症晚期的病人，提供全面的医疗与护理照顾，其宗旨是满足临终病人身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生最后的时期。 【填空题】

４.濒死期病人经历的5期心理变化是（否认期）、（愤怒期）、（协议期）、（忧郁期）、（ 接受期）。 ５.尸体护理时，3张尸体识别卡分别放置于（病人的手腕部 ）、（尸单上）、（停尸屉外）。 ６.临床死亡期的特征是（心跳停止）、（呼吸停止 ）、（各种反射消失），延髓处于深度（抑制状态）。 ７.死亡过程一般可分为3个阶段，即（濒死期 ）、（临床死亡期）、（生物学死亡期）。

８.控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用（非麻醉性镇痛药）止痛，第二步选用（弱麻醉性镇痛药）止痛，第三步

选用（强麻醉性镇痛药）止痛。 【问答题】

９.简述临终病人的心理变化分期、各期特点及护理措施。

①否认期：极力否认，拒绝接受事实。护理措施：护士与病人之间坦诚沟通，耐心倾听，不必揭穿病人，也不要欺骗病人，注意医护人员对病人的言语一致性，经常陪伴在病人身旁，让病人感受到护理人员的关怀。②愤怒期：表现为生气与激怒，充满嫉妒与怨恨的心理。护理措施：护士切记病人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望，不宜回避，应充分理解病人的痛苦，要尽量让病人表达其愤怒，以宣泄内心的不愉快。护士要怀着一颗爱心，安抚、疏导病人，多陪伴病人，并注意保护其自尊心；同时注意意外事件的发生。③协议期：愤怒的心理消失，接受临终的事实，病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。措施：护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人的要求。④忧郁期：产生很强烈的失落感，出现悲伤、退缩、忧郁等反应，甚至有轻生的念头。措施：尽可能满足病人的要求，给予同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。⑤接受期：接受即将面临死亡的事实，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，平静等待死亡的到来。措施：帮助病人了却未完成的心愿，提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详的告别人世。

1０.简述死亡过程分期及各期特点。

①濒死期：又称临终状态，此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现间断呼吸。②临床死亡期：此期延髓处于深度抑制状态，表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，持续时间极短，一般5-6min，在低温条件下，此期可延长达1h或更久。③生物学死亡期：神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体等现象。 【选择题】 A型题 A1型题

1１.尸体护理操作中，错误的方法是 ( C )

A.填写尸体卡，备齐用物携至床旁 B.撤去输液器和氧气管 C.放平尸体，仰卧，肩下垫一枕 D.擦净尸体，处理伤口，更换衣裤 E.尸单包裹，别上尸体卡

1２.临终病人的心理变化，一般先表现为 ( C )

A.愤怒期 B.协议期 C.否认期 D.忧郁期 E.接受期

1３.一癌症病人病情加重，怨恨家属照顾欠周，要求停止治疗，此病人心理

反应属 ( B )

A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 １４.尸体护理时病人义齿的正确处理方法是 ( D )

A.取下弃去 B.取下保管好 C.取下交病人家属 D.代为装入其口中 E.取下便于口中填塞棉花 １５.尸体护理时头下枕垫的目的是 ( A )

A.防止头部充血 B.防止下颚下垂 C.保持尸体位置良好 D.便于家属认领 E.便于尸体包裹 １６.临床死亡期的特征不包括 ( E )

A.呼吸停止 B.心跳停止 C.瞳孔对光反射消失 D.延髓处于深度仰制状态 E.尸僵 １７.病人死亡后的处理不妥的一项是 ( D )

A.停止一切医嘱 B.整理病案 C.遗物清点并交给病人家属 D.体温单40～41℃之间用蓝笔写死亡时间 E.按出院手续办理结帐 １８.进行尸体护理不妥的措施是 ( A )

A.放低头部 B.合上眼睑 C.必要时用绷带托扶下颌 D.填塞孔道 E.擦净尸体

１９.属于临终病人心理上否认期的行为是 ( A )

A.怀疑诊断错误 B.与亲属交代后事 C.要求停止一切治疗 D.沉默不语、流泪 E.同意医生的治疗方案并试图配合 2０.属于生物学死亡期的特征是 ( D )

A.呼吸停止 B.心跳停止 C.瞳孔缩小 D.出现尸冷 E.反射消失 2１.临终期病人心理反应的第三阶段为 ( D )

A.愤怒期 B.接受期 C.否认期 D.协议期 E.忧郁期 2２.不属于脑死亡标准的特征是 ( E )

A.不可逆的深度昏迷 B.脑干反射消失 C.脑电波消失 D.自发呼吸停止 E.瞳孔散大而固定

2３.对病人死亡后遗物处理不妥的做法是 ( E )

A.由护士长清理交给家属 B.遗物应该当家属面清理 C.无家属者，由护士长点清交给死者工作单位负责者

D.贵重物品及清单交护士长保存 E.家属不在，护士清点后保存 ２４.尸体护理的目的不包括 ( C )

A.使尸体清洁 B.便于尸体鉴别 C.利于尸体保存 D.使尸体姿势良好 E.使尸体无渗液

２５.临终病人最后消失的感知觉是 ( D )

A.味觉 B.嗅觉 C.视觉 D.听觉 E.触觉 ２６.进行尸体护理的依据是 ( D )

A.各种反射消失 B.心跳停止 C.呼吸停止 D.医生做出死亡诊断后 E.神志不清

２７.大脑出现不可逆变化的阶段是 ( C )

A.濒死期 B.临床死亡期 C.生物学死亡期 D.临终状态 E.以上都不是 ２８.临终关怀的目的不包括 ( E )

A.使临终者舒适 B.保证临终者的尊严 C.使临终者平静安详 D.对临终者亲属给予心理支持 E.单纯延长临终者的生命 A2型题

２９.郭女士，60岁。直肠癌晚期，不正确的心理护理措施是 ( B ) A.允许家属陪伴 B.回避病人的攻击性语言 C.让病人表达其愤怒 D.尽可能满足病人的需要 E.对病人否认期的行为进行顺势诱导

３０.宋先生，65岁。肝性脑病，目前处于昏迷状态，脉搏细速，呼吸微弱，

肌张力丧失，血压下降。病人属于 ( A )

A.濒死期 B.接受期 C.忧郁期 D.临床死亡期 E.生物学死亡期

3１.赵女士，62岁。乳腺癌晚期，病人伤心悲哀，急于要求见亲朋好友和

交代后事。该病人心理反应属于 ( B )

A.接受期 B.忧郁期 C.协议期 D.愤怒期 E.否认期

3２.高先生，70岁。肾衰竭，已进入临终状态。不妥的心理护理是 ( D ) A.用亲切的语言体贴病人 B.尽量满足病人最后的愿望

C.允许家人陪伴 D.如实告诉病人病情 E.允许病人自由表达悲哀 A3型题

３３～３５题基于以下病例：

罗先生，69岁。直肠癌晚期，治疗效果不佳，便血，排便费力，呼吸困难，脉搏细速，腹痛剧烈，病人感到痛苦，悲哀，产生很强的失落感。

３３.该病人的心理反应属于 ( B )

A.接受期 B.忧郁期 C.协议期 D.愤怒期 E.否认期 ３４.对疼痛的护理不妥的措施是 ( D ) A.密切观察疼痛的性质、部位、持续时间

B.帮助病人选择有效的止痛方法 C.可以选择合适的镇痛药 D.防止成瘾，应帮助病人尽可能忍受疼痛 E.按WHO建议应用三步阶梯疗法控制疼痛

３５.随着病情的进展，病人进入昏迷状态，下述护理措施中不妥的做法是 ( A ) A.做好口腔护理和皮肤护理，定期漱口 B.密切观察生命征 C.头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物 D.注意补充营养和水分 E.闭合眼睑，预防角膜感染与干燥 B型题

３６～4２题共用备选答案

A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 ３６.病人四处求医以证实医生诊断错误 （ A ） ３７.要求与家人见面,希望他们陪伴 （ D ） ３８.经常对医护人员不满，并常和家人生气 （ B ） ３９.对自己的病情抱有希望，能配合治疗 （ C ） ４０.病人可能出现自杀倾向 （ D ） 4１.病人希望是误诊 （ A ） 4２.病人喜欢独处，情感减退 （ E ） ４３～４４题共用备选答案

A.尸冷 B.尸斑 C.尸僵 D.尸体 E.组织细胞代谢微弱 ４３.最先发生的尸体现象是 （ A ） ４４.尸体肌肉僵硬是 （ C ）

第二十一章 护理相关文件记录

【名词解释】

１.长期医嘱 指自医生开写医嘱起，有效时间在24小时以上，执行到医嘱停止。 ２.临时医嘱 有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般仅执行1次。

３.长期备用医嘱 有效时间在24小时以上；必要时用，2次执行之间有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。 ４.临时备用医嘱 仅在医生开写时起12小时内有效，必要时用，过时尚未执行则失效。 【填空题】. ５.医嘱可分为（长期）医嘱、（临时）医嘱、（备用）医嘱3个种类。 ６.长期医嘱的有效时间是（24小时以上）；临时医嘱的有效时间是（24小时以内 ）；长期医嘱执行后用（红钩）做标记，临时医嘱执行后，护士应写上（执行时间）并（签全名 ）。

７.医嘱必须经（医生签名后）方为有效，一般不执行（口头）医嘱，但在（抢救）或（手术）过程中可以执行。 【问答题】

８.举例说明医嘱的种类并比较其异同。

（1）长期医嘱：有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后即失效。如：流质饮食，10％GS+氨苄西林3.0g，

ivgtt，qd。 （2）临时医嘱：有效时间在24h以内，应在短时间内执行，一般只执行一次。有的需要立即执行，如阿托品0.5mg，H，st；有的需在限定时间内执行，如手术、出院、转科、死亡。 （3）备用医嘱：①长期备用医嘱（prn）：有效时间在24h以上，必要时使用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止时间方可失效。如哌替啶50mg，im，q6h，prn。②临时备用医嘱（sos）：仅在12h内有效，必要时使用，只执行一次，过期尚未执行则自动失效。如地西泮 5mg，po，sos。 ９.简述医嘱的处理原则。

①先急后缓。②先临时，后长期。③先执行，后转抄。 【选择题】 A型题 A1型题

1０.不属于长期医嘱的一项是( E )

A.内科护理常规 B.地高辛 0.25mg，qd C.二级护理 D.庆大霉素8万u，im，bid E.阿托品0.5mg，H，St 1１.长期医嘱的有效时间为( A )

A.24小时以上 B.24小时以内 C.20小时以内

D.18小时以内 E.1周以上 1２.关于停止医嘱的处理错误是( E )

A.将治疗单上的有关项目注销 B.将药卡上的有关项目注销 C.将饮食卡上的有关项目注销 D.将注射卡上的有关项目注销 E.在医嘱单停止时间栏内，用蓝笔画“√”标记 1３.处理医嘱时应先执行( B )

A.新开出的长期医嘱 B.临时医嘱 C. 定期执行的医嘱 D.备用医嘱 E.停止医嘱 1４.书写病区报告首先应写( D )

A.危重病人 B.转入病人 C.手术病人 D.出院病人 E.新入院病人 1５.关于病室报告的书写，错误的一项是( E )

A.全面了解病人情况做好记录 B.白班用蓝钢笔写 C.夜班用红钢笔写 D.危重病人标出特殊的红色标记“*” E.新入院病人用蓝笔注明“新” １６.执行医嘱时不妥的一项是( D )

A.护士执行医嘱后签全名 B.医嘱必须有医生签名 C.临时医嘱应在短时间内执行，一般仅执行1次

D.临时备用医嘱过时未执行，则由医生注明“取消” E.执行过程中必须认真核对

１７.为手术后病人重整医嘱时错误的一项是( C )

A.在最后1项医嘱下用红笔画1条横线 B.红线上下均不得有空行 C.将红线上的长期医嘱按原顺序抄录 D.重整者签上全名 E.医嘱重整后应认真核对

１８.需写特别护理记录单的病人是( A )

A.大手术后病人 B.急性阑尾炎新入院病人 C.胆囊炎将出院的病人 D.胃炎康复期病人 E.特殊身份住院病人

１９.有关医疗文件书写规则，不正确的内容是( B )

A.记录及时、准确 B.内容通俗易懂 C.字体清楚、端正 D.叙述简明扼要 E.用红蓝钢笔书写 2０.不属于特别护理记录的内容有( D )

A.生命征 B.神志、瞳孔 C.出入液量、用药 D.病人的社会关系 E.护理措施和效果 2１.不需做特别护理记录的病人是( C )

A.进行特殊治疗的病人 B.危重病人 C.次日晨空腹抽血的病人 D.大手术后病人 E.需要严密观察病情者 2２.有关病区报告书写方法错误的一项是( E ) A.在巡视和了解病情的基础上做好记录

B.先写病人的床号、姓名及诊断 C.后写病情、治疗和护理 D.内容要全面、真实 E.各班一律用蓝钢笔书写 2３.正确的病区报告书写顺序是( A )

A.离开病区的病人、新入院的病人、重点护理的病人 B.新入院的病人、重点护理的病人、离开病区的病人 C.重点护理的病人、新入院的病人、离开病区的病人 D.重点护理的病人、离开病区的病人、新入院的病人 E.新入院的病人、离开病区的病人、重点护理的病人 2４.不属于医嘱的内容是( E )

A.护理常规、级别 B.饮食和体位 C.医嘱日期和时间 D.各种检查 E.检测生命征的方法 2５.处理停止医嘱时，护士的错误做法是( E )

A.注销相应的执行单 B.注销各种卡片 C.停止栏内注明停止时间 D.画红钩标记 E.用红笔写“取消”二字 ２６.关于重整医嘱，不正确的论述是( C )

A.手术或分娩后应予重整 B.在最后1行医嘱下面用红笔画1线 C.重整后的医嘱要写整理当日日期 D.用红笔写“重整医嘱” E.核对后，填写重整者的姓名

２７.关于特别护理记录单，不正确的叙述是( E )

A.眉栏填写用蓝钢笔 B.日间用蓝钢笔书写 C.夜间用红钢笔书写 D.总结24小时出入液量后记录于体温单上 E.护理记录单不入病案 ２８.关于医嘱的不正确论述是( A )

A.由护士执行 B.护士在执行中须检查核对 C.执行医嘱应先急后缓，先临时后长期 D.护士完成治疗计划查核的依据

E.医嘱单在填写、执行中必须严肃认真

２９.关于护理记录单，不正确的论述是( A )

A.是病人病情危急的记录 B.可记录病人的健康问题 C.记录实施护理措施后病人和家属的反应及效果 D.书写时采用PIO护理记录格式 E.记录多个问题时，加数字表示序号 A2型题

3０.李先生，胃大部切除术后，主诉伤口疼痛，医嘱给予“哌替啶100mg，

Im，q6h，prn”。此属( D )

A.临时医嘱 B.长期医嘱 C.临时备用医嘱 D.长期备用医嘱 E.指定时间的医嘱

3１.“张女士，地西泮10mg，po，sos”,此属( C ) A.临时医嘱 B.长期医嘱 C.临时备用医嘱 D.长期备用医嘱 E.立即执行医嘱 A3型题

3２～3３题共用题干

赖女士，56岁。行乳腺癌根治手术，病人于下午2时回病房，一般情况尚好。医嘱：哌替啶50mg，im，q6h，prn 。

3２.关于此种医嘱的特点，不正确的论述是( D )

A.有效时间在24小时以上 B.医生注明停止时间后方为失效 C.必要时使用 D.过时尚未执行则失效 E.2次执行之间有间隔时间 3３.护士在处理此项医嘱时，不正确的做法是( C )

A.密切观察病情 B.应将此项医嘱抄写在长期医嘱单上 C.间隔6小时必须使用 D.每次用药的间隔时间是6小时 E.每次执行医嘱后在临时医嘱单上记录签全名 Ｂ型题

3４～３７题共用备选答案

A.阿司匹林25mg，qid，po B.地西泮5mg，sos

C.度冷丁50mg，im，q8h，prn D.骨科会诊 E.健康教育 3４.属于长期医嘱的是 （ A ） 3５.属于长期备用医嘱的是 （ C ） ３６.属于临时医嘱的是 （ D ） ３７.属于临时备用医嘱的是 （ B ）