消防安全隐患检查记录表

住宅小区消防隐患排查表（一）

小区名称： 检查人： 电话：

检查时间： 年 月 日

被检查单位随同检查人员（签名）： 电话：

消防 安全 管理 消防安全制度 □有 □无 灭火和应急疏散预案 □有 □无 消防安全培训 □有记录 □无记录 具体情况： 消防安全管理人 □确定 □未确定 防火检查、巡查 □有记录 □无记录 具体情况： 消防设施维护保养专业单位□有，维保单位名称： □无 消防设施定期维修保养 □有记录 □无记录 消防演练 □有记录 □无记录 □有，但不符合规定 消防档案 □有 □无 □不符合要求 微型消防站 □有 □无 建筑用电用气安全远程监控管理系统 □有 □无 电器产品的线路定期维护、检测 □有记录 □无记录 其他情况： 消防 控制室 □有 □无 消防控制室 值班人员 在岗位人数 持证人数 值班记录 □有 □无 消防主机运行情况：□正常 □不正常 □瘫痪 具体情况： 联网检测系统接入情况：□已接入，运行情况： □ 未接入 其他情况 消防 水泵 房 □有 □无 消防水池 检查情况 消防水泵运行情况：□正常 □不正常 □瘫痪 具体情况： □有 □无 稳压设施 检查情况 其他设施 检查情况 检查情况： 备注 住宅小区消防隐患排查表（二）

小区名称 所属街道、社区 一、消防车道 1、是否张贴消防车道示意图 □是 □否 绘图是否 与现场一致 2、消防车道 是否被占用 3、小区主入口 是否设置固定桩 □是 □否 固定桩 是否上锁 4、小区其他消防车道大门是否锁闭 5、小区车道是否喷涂消防车道标识及禁停标志 二、室外消火栓 1、是否张贴室外消火栓布点图 □是 □否 绘图是否 与现场一致 □是 □否 具体情况： □是 □否 具体情况： 大门处是否设置停车位 □是 □否 具体情况： □是 □否 具体情况： □是 □否 具体情况： □是 □否 具体情况： □是 □否 具体情况： 2、是否锈蚀 3、是否被遮挡 4、是否损坏 5、是否有水 三、灭火器 □是 □否 具体位置： □是 □否 具体位置： □是 □否 具体位置： □是 □否 具体位置： 1、临近小区主入口的4栋多层住宅 一层单元楼梯口是否放置灭火器箱 2、小区门卫室是否放置灭火器箱 3、灭火器是否失效或压力不足 填表人 联系方式 □是 □否 具体位置： □是 □否 具体位置： □是 □否 具体位置： 住宅小区消防隐患排查表（三）

小区 号楼 共 层

检查人员： 联系电话：

检查时间： 年 月 日

1 建筑外墙保温材料是否违规采用易燃可燃外保温材料 □ 否，□是，具体情况、部位： 2 外墙保温层是否开裂、脱落、未将保温材料完全包覆 □ 否，□是，具体情况、部位： 3 疏散楼梯是否堆放杂物及电动车 □ 否，□是，具体情况、部位： 4 安全出口处是否堆放杂物或锁闭 □ 否，□是，具体情况、部位： 5 防火门闭门器或顺时器是否缺失、是否损坏、闭合不严 □ 否，□是，具体情况、部位： 6 疏散楼梯间应急照明灯（疏散指示标志）是否设置并保持正常使用的状态 □ 否，□是，具体情况、部位： □ 否，□是，具体情况、部位： 7 管道井内是否堆放杂物或被占用 8 管道井壁、检查门是否破损 □ 否，□是，具体情况、部位： 9 电缆井、管道井是否在每层楼板处进行严密封堵 □ 否，□是，具体情况、部位： 10 室内消火栓水带、水、栓口、软管卷盘等是否丢失 □ 否，□是，具体情况、部位： 室内消火栓是否无水 □ 否，□是，具体情况、部位： 室内消火栓箱体是否整洁 □ 否，□是，具体情况、部位： 11 其他