上消化道出血患者的护理措施

据临床资料分析，随着医疗事故处理条例的实施，人们对护理的要求也越来越高，突显出护理在医疗工作中的重要性，因此在医疗工作中更加重视护理，同时重视护理是回避护理风险的关键。本文就我科常见病：上消化道出血患者谈谈在上消化道出血护理过程中应注意的护理问题，现报道如下：

上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。上消化道出血一般指数小时内失血数超过1000毫升或循环血容量的20％。临床表现为呕血和黑粪，常伴有血容量减少引起急性周围循环衰竭导致失血性休克而危及病人生命。本病是常见的临床急症，严密观察病情变化。迅速配合抢救治疗，细致做好临床护理工作是抢救病人生命的重要环节。

1休息与卧位：上消化道大出血病人出血时应绝对卧床，取平卧位或”V”型卧位，头偏向一侧，避免呕吐时发生误吸导致窒息。护理人员应守护在患者身边，减少陪护与探视，保持室内空气流通。

2治疗护理：随时备好抢救物品，如氧气、负压吸引器、双气囊三腔管、静脉切开包及相关抢救药品，心电监护仪，迅速备血，立即建立静脉通道，建立2条以上静脉通道。其中1—2条静脉通道须选择选择8～9号针头，(最好为留置针)，配合医生迅速准确地实施输血输液准备。护士往往是执行口头医嘱，需要抽取静脉血做好交叉配血试验的患者，护士应备好采血试管和注射器，争取静脉采血和输液一次成功，减少重复穿刺给患者带来的痛苦，输血速度开始宜快，待休克缓解后再减慢，以免血压过高导致再出血。保持呼吸道通畅，及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，对于呼吸困难者给予氧气吸入。遵医嘱给予各种止血治疗，如出血不止，可采用冰盐水洗胃或三腔双气囊管压迫止血。冰盐水洗胃时生理盐水维持4℃，一次灌注250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止，采用盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素即冰盐水100毫升加去甲肾上腺素8毫克，30分钟后抽出每小时1次，可根据出血程度的改善逐渐减少次数，直至出血停止、夹闭。如使用双气囊三腔管，熟练的操作和插管后的密切观察以及护理是达到预期止血效果的关键，插管前仔细检查，确保食管引流管，胃管，食管囊管，胃囊管通畅并分别作好标记检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体备用。留置双气囊三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人，尤其容易出现恐惧或焦虑感故应多巡视，陪伴病人，解释本病治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合。

3饮食护理：食管胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激性伴流食、软食，少量多餐，以后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人止血后1～2天逐渐进高热量、高维生素流质钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

4基础护理：严密观察病情变化，大出血时根据病情一般每30min至1h测量生命体证一次，必要时进行心电监护。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足，此时应注意病人保暖，必要时用床挡。观察呕吐物及粪便的性质、颜色及量，准确记录出入量，疑有休克时留置尿管，测每小时尿量，应保持尿量>30ml／h，做好口腔及皮肤护理，保持床单位整洁、舒适。因出血病人口腔内有腥臭味，帮助及时清洁口腔，加强皮肤护理，防止褥疮发生。

5生活护理及心理护理：活动期间协助病人完成个人日常生活活动。例如：口腔清洁、皮肤清洁、排泄、卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮。呕吐后及时漱口，排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。由于病人对本病知识缺乏，出血时病人会有恐惧、焦虑、

烦躁不安。此时要给予病人心理护。 参 考 文 献

［1］顾沛.外科护理学［Ｍ］.上海：科学技术出版社，2000. ［2］尤黎明.内科护理学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2001.