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出生证明书 篇6

来源:汇意旅游网

  新生儿姓名:性别;(女)

  出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

  出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

  出生孕(周)(41)周

  俊康状况(√)良好一般差

  体重(3500)克身长(55)公分

  母亲姓名:(王容)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)

  身份证号:(5224276)

  父亲姓名:(缪祥逵)

  身份证号:(530381x)

  出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他

  坑生机构名称:(玉龙乡卫生院)

  签字:

  日期x年xx月xx日

  签发机构(盖专用章)

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