新生儿姓名:性别;(女)
出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分
出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡
出生孕(周)(41)周
俊康状况(√)良好一般差
体重(3500)克身长(55)公分
母亲姓名:(王容)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)
身份证号:(5224276)
父亲姓名:(缪祥逵)
身份证号:(530381x)
出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他
坑生机构名称:(玉龙乡卫生院)
签字:
日期x年xx月xx日
签发机构(盖专用章)
Copyright © 2019- hids.cn 版权所有 赣ICP备2024042780号-1
违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务