证 明
兹有四川省遂宁市安居区分水镇 村 社, 、 夫妇之(子、女) 生於 年 月 日。于 年 月 日因 死亡。
特此证明
安居区分水镇 村村委会 201 年 月 安居区分水镇人民政府
201 年 月 日 日
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