中国__ __ __ 银行广州__ __ 支行：
单位：广州市__ __ 有限公司
法人代表人：_________ __ __
身份证号码：
受委托人：__ __
性别：__ __
身份证：__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ .
办理银行结算帐户销户手续。
账号：__ __ __ __ __ .
授权有效日期：____年____月____日至____年____月____日(附：法人代表人、受托人身份证明)
单位公章：
(法定代表人签名)：
____年____月____日
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