委托人(签名)：_____
被委托人(签名)：
日期：_____年_____月_____日
住址：__________________
委托原因及事项：
因本人外出，不能亲自到校办理领取毕业证书的相关手续，特委托_ ___作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止 。
委托人有转委托权 。
委托人签字：_________
被委托人签字：__________
______年______月______ 日
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