被调解人(立约人)：________，女，________年________月________日生，汉族，________公司职工，住________。
被调解人________、________在________律师事务所________律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：
一、被调解人________、________均自愿解除婚姻关系。
二、被调解人________、________的女儿________由________抚养，_______每月给付女儿生活费、教育费、医疗费共计________元，到________大学毕业为止。
三、位于________市________小区________号楼________单元________室住房的使用权及所有权，均归________所有。由李________支付________住房补偿费一万元整。
五、原家中所有的电器、家具等用品，归李________所有。
六、本协议签署之日以前，________、________各自所负的债务，由各自负责偿还。
七、本协议一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律师事务所存档一份。
男方：_______日期：________年____月____日
女方：_______日期：________年____月____日
调解人：_______日期：________年____月____日