倍他乐克应避免与下列药物合并使用:巴比妥类药物:巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使倍他乐克的代谢增加。普罗帕酮:4例已经使用倍他乐克的患者,在给予普罗帕酮后,倍他乐克的血浆浓度增高2~5倍,其中2例发生与倍他乐克有关的副作用。那么长期服用倍他乐克要注意的事项有哪些?会有哪些危害?
1、长期使用倍他乐克时如欲中断治疗,须逐渐减少剂量,一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
2、须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时,其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等,从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
4、 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。
5、 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。
6、 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用倍他乐克,如需使用以小剂量为宜,且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂,剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。
7、 对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔,具体用法参见(用法用量)。
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