RALP是未来前列腺癌外科手术的发展趋势

前列腺癌是很常见的男科疾病之一，在我们的日常生活中，大多数男性患有前列腺癌都选择手术方法进行治疗，但是手术治疗前列腺癌并不是人人都适合的，它有自己的适应人群。目前RP、LRP、RALP 均已成为局限性前列腺癌的主要外科治疗手段。虽然现在的医疗水平进步明显，但诸多问题还有待于解决。

随着我国经济发展，医疗技术和诊疗水平提高，前列腺癌的外科治疗水平已有大幅进步。我国从2000 年完成首例LRP 开始，此种术式逐渐在各省市医院开展，并于2007年完成首例RALP。北京、上海和广州相继报道单中心RALP和LRP的2年或5年随访结果，疗效与国外相似，表明我国泌尿外科水平与国外的差距进一步缩小。

我国各地前列腺癌治疗水平尚存在差异，体现在以下方面。

①手术适应证把握尚无客观依据。预期寿命是决定RP适应证的主要依据之一，我国尚无不同地区与人口年龄相关的预期寿命表，因此选择手术方式多凭医生经验。

②治疗方式选择不当导致切缘阳性率增高。高危或局部晚期的前列腺癌患者依据欧美国家的指南应以放疗联合内分泌治疗为主，但国内医院对放疗认识不足或因设备而仅采用手术治疗;术前只强调保留阴茎勃起功能而对保留NVB的指征重视不够;关于前列腺癌盆腔淋巴结清扫指征和范围尚不规范，均导致切缘阳性率增高。

③病理报告不完整。RP后完整的病理报告应包括前列腺癌的病理类型、Gleason评分、有无包膜外侵犯、有无精囊腺及膀胱颈受侵、切缘是否阳性(阳性者需表明部位)、清扫淋巴结部位、数目及阳性淋巴结数目、是否有脉管瘤栓、神经侵犯等。如果病理报告不完整，外科医生难以准确进行病理分期和指导术后治疗。

④价格昂贵开展。RALP是未来前列腺癌外科手术的发展趋势，但价格昂贵，目前RP和LRP仍是我国局限性前列腺癌外科治疗的主要方式。

前列腺癌病人应补充高蛋白质饮食，积极乐观的去面对，如果发现有前列腺癌早期症状，应及时去医院诊断治疗，及时有效的把握前列腺癌早期最佳治疗时机和有效的治疗方法对前列腺癌的治疗至关重要。