委托单位:________________法定代表人:________________
受委托人:___________工作单位:________________职务:________
现委托上列受委托人在我单位与_____________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
委托单位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
受委托人:___________
____年____月____日
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