兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于xx年xx月考入贵校学习。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，期望学校，银行能为其带给国家助学贷款，帮忙其顺利完成学业。
______村公章 ______镇民政部门公章 ______县民政部门公章
经办人：_____ 经办人：_____ 经办人：_____
___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日
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