______公安局：
本院在审理______一案的过程中，因 ______，本院决定对______拘留______日。 请你局收押看管，期满解除。
拘留期间：自______年______月______日起，
至______年______月______日止。
附：本院(______) 字第___号拘留决定书一份。
____年____月____日
(院印)
本联送达执行拘留的公安机关
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