申请人：_________________朱某某
被申请人：_________________某某有限公司
请求事项
1、请求依法强制执行被申请人，由被申请人支付申请人各项损失共计__________元，诉讼费__________元，以上共计__________元，并加倍支付迟延履行债务期间的利息;
2、执行费用由被申请人承担。
事实理由
申请人诉被申请人健康权纠纷一案，经__________人民法院作出(20__)__________民__________字第__________号民事判决书，判决被申请人支付申请人各项损失共计__________元。判决作出后，经申请人多次催促，被申请人一直拒绝支付，现申请人为维护自身合法权益，依法向贵院提起强制执行申请，请于准许。
此致
__________人民法院
申请人：_________________
_____________年__________月__________日。