如何诊断大网膜扭转

大网膜扭转这类疾病我们可能并不是很熟悉的，因为我们很少听说起这类疾病，但其实这类疾病的发病率还是可以的，所以面对大网膜扭转这类疾病我们可谓是什么都不知道，那么大网膜扭转的病因有哪些呢？大网膜扭转如何诊断呢？

大网膜扭转的病因其实有很多种，但是它的发病机制还是比较特别的，以下是详细内容介绍。

大网膜扭转

一、大网膜扭发病原因

大网膜扭转可分为原发性和继发性两类。

1.原发性大网膜扭转

相当少见，其病因不很清楚，一般认为与下列因素有关：

(1)形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。

(2)网膜上静脉曲张而动脉正常。

(3)足以引起大网膜移动的因素，如剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等。原发性大网膜扭转均为单极的，只有1个固定点。

2.继发性大网膜扭转

较原发性多见，多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎性病灶，甚或疝囊，手术后切口或瘢痕之间产生粘连，这样形成了2个固定因素(即为双极的)，在2个固定点之间部的网膜发生扭转。这种情况常见于腹股沟疝的病人，约占全部病例的2/3。继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。

二、发病机制

不论是原发性还是继发性大网膜扭转，网膜总是围绕一中枢点而旋转，通常为顺时针方向扭转。可为网膜全部或部分扭转，部分扭转者右侧多于左侧。

网膜扭转多为急性，很少发生多次扭转者。其后果与扭转的程度、时间及血运障碍等有关。

1.急性循环障碍

扭转发生后首先引起静脉回流受阻，远侧网膜将出现充血及水肿，进而引起出血，可导致浆液血性渗液。如果病变持续较久将发生急性出血性梗死甚至网膜段坏死。

2.慢性循环障碍

因扭转程度较轻，而且扭转是缓慢发生的。此时大网膜的血液供应缓慢减少，逐渐发生网膜组织的纤维化，也可不引起急腹症。

3.网膜的自家切除

网膜段坏死未能及时切除，部分被绞窄的网膜逐渐萎缩及形成纤维块状物，甚至可脱落成为腹腔内游离物。

大网膜扭转症状

典型症状： 急性腹痛，腹部触痛肿块，伴有恶心、呕吐，体温上升等。

临床表现

1.主要症状

以腹痛为主，常突然发生且进展迅速。腹痛首先位于脐周，以后局限于右下腹部，类似急性阑尾炎的转移性腹痛的特点。腹痛性质一般均较剧烈，常为持续性绞痛，伴阵发性加重，活动或改变体位时更加明显，约50%病人伴随有恶心、呕吐、腹胀及低热。出现这类情况我们就要引起重视了。

2.主要体征

右下腹或下腹部出现腹膜刺激征，即压痛、反跳痛及肌紧张。扭转的大网膜过大时，有时在右下腹尚可能触到肿块，伴压痛，但边界不甚清楚。因腹股沟疝引起的继发性大网膜扭转，有时在腹膜沟区触到有压痛的肿块。

诊断

由于本病较少见，术前依靠临床表现难以准确诊断。若在腹股沟部触及一压痛性肿物，又没有其他肠道疾病的症状时应疑为此病，且应及时剖腹探查。术中如发现网膜静脉怒张及腹腔内有少量血性腹水，而又未发现其他脏器病变，应考虑此病的可能;有时可见到扭转的大网膜伴充血、水肿或坏死，则可确立诊断。

大网膜扭转较为少见，男多于女，发生年龄3～75岁，多见于25～50岁，以肥胖者为多，大网膜扭转可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。

大部分大网膜扭转患者有较大范围的压痛及轻度反跳痛，有时可触到包块，术前常误诊为阑尾炎或胆囊炎，Mainzer等收集165例，术前仅1例诊断正确，辅助检查约半数患者末梢血白细胞增高。

腹痛是大网膜扭转的主要症状，多发生在右下腹部，呈隐痛或胀痛，开始尚能忍受，以后渐为持续性疼痛阵发性加重，据统计右下腹疼痛者占80%，右上腹疼痛占10%，约有半数患者伴恶心，呕吐，如有梗死时可有伴发热。

检查腹部可触及局限性包块，压痛反跳痛及局限性腹膜刺激征。

右侧腹痛应与急性阑尾炎、急性胆囊炎及卵巢囊肿扭转相鉴别。

结语：通过以上文章介绍我们是不是对大网膜扭转的相关知识介绍有了一定的了解了呢，大网膜扭转的病因与发病机制都是很多的没症状表现也是非常的明显，希望以上介绍的内容能够很好的帮助我们。