扁平足有哪些表现及如何诊断

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一、症状表现：

临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。

1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限，站立时，足扁平，足外翻，经休息后，症状，体征可消失。

2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来，主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态，腓骨长肌呈强直性痉挛，足内，外翻和外展活动受限，足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出，严重者，足部僵硬，固定于外翻，外展和背伸位，活动明显受限，即使经较长时间休息，症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋，膝关节疼痛。

临床上根据病情的严重程度还可以将本病分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变：

1.轻型：足纵弓降低;

2.中型：足纵弓消失;

3.重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸起，距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方，患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。

二、诊断依据：

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失，晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。

3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加，自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。

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